결장암(colon cancer) 원인,증상,치료 간호과정

소개글

결장암(colon cancer) 원인,증상,치료 간호과정에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 문헌고찰
(1)질병과정이해....................1
(2)원인............................1
(3)병태 생리...................... 1
(4)증상 및 증후....................2
(5)진단............................2
(6)치료............................2~4


Ⅱ.본론
1.간호과정......................... 5~8
2.간호과정 적용.....................9~13

본문내용

ncor 1T #1 (8Am)(고혈압, 협심증)
Lasix 0.5T #1 (8Am)(이뇨제)
Aldacton 1T #1 (8Am)(이뇨제)
5월 25일 ~
Libendol 3T #3 (소화제)
Clease 3T #3 (항생제)
5월 25일 ~ 5월 27일
Zytram 1T #1 (8Am)(진통제)
5월 27일 ~
Soleton 3T #3 (소염, 진통제)
6월 11일 ~
Zerogel 3P #3 (제산제)

Cnac 1A IM (진통제)
★ 간호과정★
1. 수술 부위와 관련된 통증
♣객관적 자료
- 5월 17일 colon Ca. 로 Rt. hemicolectomy op함.
- 얼굴을 찡그리고 신음소리를 낸다.
- 계속 침대에 누워있는다.
- 이마에 땀이 맺혀 있다.
- 수술부위에 손을 얹고 있다.
♣주관적 자료
- "나 너무 아파서 죽을것만 같아."
2시간 마다 통
의 정도 및 양상을
사정한다.
통증의 양상을
관찰 기록함으로써
그 심각성을 알 수
있고 완화되어가는
양상을 관찰할 수
있다.
통증이 있을 때
다 통증의 양상을
찰하였다.
"이제는 통증이
조금 줄어서 편
해졌어"라고 말
였다.
통증은 조절될
수 있다고 환자
게 설명한다.
통증은 조절될 수
있다고 설명해 주
다.
통증을 감소시
는 이완요법과
환요법을 소개한다.
이완요법의 실
는 환자로 하여금
통증을 덜 느끼고
다른 것에 관심을
갖도록 할 수 있다.
대상자가 즐거워
는 활동을 할 수
도록 격려하였다.
통증이 있을 경우
심호흡을 하도록
려하였다.
통증을 말로
현할 수 있도록
와준다.
환자가 말하는
증의 양상을 경청해
주었고 표현하도록
격려하였다.
통증 시 환자와
함께 있으며 정
적으로 지지해
다.
환자가 혼자있게
되면 불안감이
가되어 통증을 더
느낄 수 있다.
통증이 있을때
족이 함께 있을 수
있도록 하였다.
심한 통증 시
통제를 투여한다.
진통제를 투여
으로 통증을 줄일
수 있다.
통증이 심할 경우
prn)Cnac 1A IM
injected
2. 수술부위 오염과 관련된 감염 위험성
♣ 객관적 자료
- 수술 후 B/V, L/tube c Gomco를 하게 되었다.
- op site 부위에서 pad 1장 정도의 oozing sing이 나타났다.
- 혈액 검사 시5월 17일상 WBC 11200/㎣ 높게 나타났다.
♣ 주관적 자료
- "수술한 부위가 약간 부은 것 같아요."
활력증후를 4시
마다 사정하고 체
을 2시간마다 측
한다.
감염 시 맥박수,
호흡수, 체온이 증
한다.
활력증후를 6
간마다 사정하
다.
CBC상
WBC가 지
적으로 정상
범주안에
었다.
백혈구수, 적혈구
침강속도, 배양검
를 사정한다.
감염시 백혈구수와
적혈구 침강속도가
증가한다.
백혈구 수를
정하였다.
처치 시 반드시
손을 씻고 수술
위 드레싱을 깨끗이
유지한다.
드레싱 부위에
염되는 것을 막는다.
처치 시 손을
씻거나, 소독된
로션을 바르고
레싱을 하도록
였다.
수술부위 피부
태의 발적, 부종
을 관찰한다.
발적, 부종은 감
발생을 나타낸다.
수술부위 피부
상태를 관찰 하
다.
필요시 항생제를
투여한다.
의사 처방에
한 항생제를 투
하였다.
3. 기관지 분비물 축적과 관련된 비효율적 기도청결
♣ 객관적 자료
- 호흡 시 과호흡을 하고 있음.
♣ 주관적 자료
- " 기침하기도 힘들고, 목이 막힌 듯한 느낌이 들어."
- " 목에 무엇인가 들어 있는 것 같아..."
호흡양상(호흡수,
흡음, 리듬, 기침,
관지 분비물의 특성
을 4시간 마다 사정
고 호흡음을 청진한다.
비정상적 호흡음,
청색증, 비공확장
은 기도청결의 필
성을 의미한다.
호흡양상을 6시간
마다 사정하고 호
음을 1일 1회 청
하였다.
호흡음이
정상을 유
하고 있다.
흉부타진을 20~3
분마다 한번씩 3~5
간 실시한 후 기침을
유도한다. 기침유도가
안되는 경우 비인두
흡인이나 구강인두
인을 실시한다.(풍선
기, 물방울 만들기,
게 울리기 등으로
호흡 우도)
기관지 벽의 분
물을 떨어뜨려 배
시키고 심호흡은
의 허탈을 막고 폐
내의 표면 활성제를
골고루 퍼지게 하여
무기폐를 예방한다.
흉부타진의 중
성을 설명하고,
호자에게 흉부타진
방법을 설명하였다.
또한 대상자에게
게 울리기 방법도
가래를 쉽게 나오게
할 수 있다고 교
하였다.
체위변경을 2시간
다 시행한다.
분비물이 환부에
과다하게 고이는
을 막아 주고 분비물
배출을 용이하게
다.
체위 변경에 중
성을 설명하고 2
간마다 체위를 변
하도록 교육하였다.
반좌위를 취한다.
폐확장을 도모한다.
가래가 잘 나오지
않거나 호흡하기
들 경우 앉아 있
록 하였다.
가습기를 제공한다.
기관지 분비물을
묽게 하여 배출을
이하게 한다.
가습기를 제공
였다.
필요시 거담제를
여하고 효과를 사정
다.
4. 수술 후 통증과 관련된 수면부족
♣ 객관적 자료
- 낮잠을 자주 잔다.
♣ 주관적 자료
- "아파서 밤에 잠을 못자겠어."
- "푹 한숨 잤으면 좋겠다."
환자의 수면
상을 사정한다.
수면 양상을 관찰
기록함으로써 그
각성을 알 수 있고
완화되어 가는 양
을 관찰할 수 있다.
환자 스스로 수
양상을 기록 하도록
교육하였다.
"조금씩
을 자는 시
이 늘어가는
것 같아."
"오늘은
에 잠을 깊이
잤어."
필요시 진통
나 안위를 증
시킬 수 있는
을 투여한다.
통증은 수면을
해한다.
밤에 통증을 호
한 경우 prn)CNAC
1A injected함.
취침시 따듯한
우유나 스낵
류를 제공한다.
우유가 함유된
L-tryptophan은
정작용을하며, 배고
은 휴식과 수면에
해가 된다.
5월 24일부터
에 잠을 자지 못하는
경우 따뜻한 물을
시도록 교육하였다.
낮잠을 취하지
않도록 한다.
낮에 보호자와
께 운동하도록 하
다.
수면을 유도
는 조용한 환
을 만든다.(커튼,
침대, 조명 조절,
문을 닫는다)
저녁에 병실에
을 꺼주며, 문을
아 주었다.
5. 질병과정 및 가정간호와 관련된 지식부족
♣ 주관적 자료
- "무엇을 어떻게 먹어야 하는지 잘 모르겠어..."
- "앞으로 항암주사도 맞는다고 하는데.. 나 오래 살수는 있지?"
- "집에 가서 어떻게 지내야 하지?"

키워드

결장암,   직장암,   케이스