폐색전증

목차

- 서론

- 본론
1. 문헌고찰
1) 해부, 생리 및 병리
2) 원인
3) 증상
4) 진단
5) 치료
6) 간호
2. 간호과정적용

- 결론
1) 사례요약

본문내용

이 어떤 약인지 알고 있으세요?
S:혈액 응고를 못하게 하는 거라고 하던데......
Q:그러면 이 약을 복용할 때 어떤 점을 주의해야 하는지 알 고 있으세요?
S:그건 모르는데.....
O:부드러운 칫솔 사용하지 않고 맨발로 다니는 모습 보임.
현재 PT 결과 : 정상.
현재 Warfarin, clexane, berasil 투여 중.
현재는 출혈 증상 없음
항응고요법과 관련된 출혈 위험성
의미 있는 자료
진단명
Q:이 님 폐색전증의 증상을 알고 있으세요?
S:잘 모르겠는데... 그런데 아침에 피검사는 왜 하는지 모르 겠어..
O:16일부터 PT 검사를 위해 혈액검사를 하였는데 검사 목 적을 모름.
질병의 증상, 위험요인, 예방법을 열거하지 못함.
질병과 관련된 지식 부족
3) 간호진단에 따른 간호계획, 수행 및 평가
간호진단
간호계획
수행
평가
목표
계획
#1. 항응고요법과 관련된 출혈 위험성
대상자는 입원 기간 동안 출혈 증상을 보이지 않는다.
항응고제 치료에 관하여 교육한다.
항응고제 용량, 부작용, 투약시간을 교육하였다.
항응고제 투여 동안 출혈을 예방하기 위한 사항을 교육하였다.
대상자는 교육 중에 몰랐던 점을 수긍하며 관심을 보였고 행동으로 옮기려고 노력함.
간호진단
간호계획
수행
평가
목표
계획
#2. 질병과 관련된 지식부족
대상자는 입원기간 동안 질병에 관한 지식을 이해하고 말할 수 있다.
질병의 증상,위험요인, 예방법에 관하여 교육한다.
질병의 치료에 관하여 교육한다.
질병의 증상, 위험요인, 예방법을 교육하였다.
질병의 치료에 관하여 교육하였다.
예방법을 관심있게 듣는 모습 보였음.
앉아 있을 때 배굴 운동하는 모습 보임.
가슴이 두근두근 거리는 것이 간간히 있다고 말함.
혈액검사의 목적을 말할 수 있음.
Ⅲ. 결론
1) 사례 요약
과거 1년전부터 호흡곤란 있었으나 그냥 지내다가 2004년 3월경 DOE심해져 강릉 아산병원 입원하여 W/U 후 폐색전증으로 진단 받고 호흡기 외래 통해 입원한 대상자입니다. 현재는 호흡곤란 호소하지 않고 있고 기침, 가래의 증상을 보이지 않고 있습니다. 대상자는 임상별리 검사와 chest CT, Lung inhalation scan, Pulmonary Function Laboratory, Lung Perfusion Scan등의 진단적 검사에서 이상 소견 보였으며 17일부터 PT 검사하며 Warfarin 투여하고 있고 4월 21일 palpitation 간간이 있어 palpitation있을 시 arrhythmia있는지 obserbation 중입니다. 대상자는 어떤 질병인지 알고 있었으나 증상과 예방법 등에 관해서는 부족하여 교육하였고 항응고억제 용법에 관해서도 교육자료를 활용하여 교육하였습니다.
2) 실습소감
3학년 마지막 실습이어서 각오가 다른 때와는 달랐는데 실습은 각오와는 달리 잘 하지 못한 것 같아서 아쉬운 실습이었다.
저번 실습까지는 대상자에게 다가가는 것이 쉬워졌다고 생각했는데 이번 실습에서는 쉽지가 않았다. 처음에는 케이스 대상자에게도 다가가기 어려웠다. 하지만 먼저 인사하고 질문하고 교육하면서 점점 관계를 갖고 유지하게 되었다.
이번 실습을 통해 선생님들께서 대상자를 대하는 모습을 보고 어려운 점이 많다는 것을 더욱 느끼게 되었고 대상자에게 어떻게 대해야 하는지를 배웠다. 지금은 완전하게 전산화되지 않아 선생님들이 더 힘들어 보이는 간호기록 체계를 보면서 앞으로 완전 전산화가 되면 시간도 절약되고 편리해지겠다고 생각하였다.
수간호사 선생님, B팀 선생님 많이 배웠습니다. 감사합니다. ^0^
참고 문헌
최신임상간호 매뉴얼. 현문사. 1999년. sigma Theta Tau Lambda 외
성인간호학. 수문사, 2000년. 서문자 외 7인
성인간호학 3. 현문사. 2003년. 김조자 외
호흡기학. 울산대학교. 2002년.
http://www.druginfo.co.kr
http://www.kimsonline.com
항응고제 치료에 관한 교육
1. 용량, 부작용, 투약시간
★ 와파린 (Warfarin sodium)
·용량 : 하루 2-10mg 투여
·부작용 : 피부염, 담마진. 탈모, 발열, 위장장애, 백혈구 감소
·투약시간 : 저녁 8시
★ Clexane
·용량 : 60mg (피하주사)
·부작용 : 출혈이상, 혈소판 감소증, 주사부위의 피부괴사 반상출혈 등
·투약시간 : 하루 2번 아침 6시, 저녁 6시
★ Berasil
·용량 : 0.01mg (반알)
·부작용 : 두통, 과민증, 구토, 설사, 위장장해, 복통, 식욕부진
·투약시간 : 하루 3번 식후 복용
2. 항응고제 투여 동안 출혈 예방
·부드러운 칫솔 사용한다.
·맨발로 다니지 않는다.
·칼에 베인 상처가 있으면 출혈을 멈추기 위해 그 부위를 지속적으로 압박한다.
·넘어지지 않도록 조심한다.
·아스피린이 들어있는 약은 복용하지 않는다.
·비스테로이드성 항염제를 복용하지 않는다.
·코를 세게 풀지 않는다.
·변비를 예방하기 위해 필요시 대변완화제를 투여한다.
폐색전 증상과 징후에 관한 교육
1. 호흡 곤란
2. 흉골하 흉통
3. 객혈
4. 흉부심계항진
5. 기침
6. 발한
7. 걱정
폐색전의 위험요인과 예방법
위험인자
예방법
·혈전정맥염(심부 정맥혈전)
·부동
·최근의 수술
(특히 정형외과, 부인과)
·비만
·울혈성 심부전/심근경색증
·최근의 골절
·에스트로젠 요법
(구강용 피임제)
·임신
·거들과 같은 조이는 옷을 입지 않는 다.
·장기간 서 있거나 앉아 있는 것을 금 지하고 최소한 매 2시간마다 움직인 다. 그리고 앉아 있는 동안 능동적으 로 발의 배굴 운동을 한다.
·다리를 꼬아서 앉지 않는다.
·금연하여야 한다. 금연을 도울 자원을 제공한다.
·건강관리요원에 의해 추천되지 않은 약물을 투여하지 않는다.
(많은 약물이 항응고제와 상호 작용하 기 때문이다.)
·치과에 방문하게 될 경우 치과 의사에 게 항응고제 복용에 대해 말한다.
혈액검사는 PT를 알아보기 위한 검사입니다. PT는 혈액응고 검사 중의 하나이 며 이 검사를 하여 결과를 보고 경구용 항응고제 용량을 결정합니다. 그렇기 때 문에 혈액 검사는 꼭 필요한 검사입니다.

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성인간호학,   폐색전증,   색전증