성인간호학case study-류마티스 관절염

소개글

성인간호학case study-류마티스 관절염에 대한 보고서 자료입니다.

목차

I. 문헌고찰
1. 정의
2. 역학
3. 병태생리
4. 원인
5. 증상
6. 검사
7. 진단
8. 치료
9. 간호

II. Case Study 보고서
1. 일반정보
2. 신체검진
3. 임상검사 소견
4. Medication
5. 간호과정

참고문헌

본문내용

요??”
④ “너무 불안해요...아침에 일어나면 또 뻣뻣하고... 이렇게 어떻게 삽니까요..”
⑤ “아플 때는요. 진짜 뭐 어떻게 해야할지 모르겠어요.”
객관적 자료
① 간호 처지과정에 목적과 절차를 미리 설명함에도 같은 질문을 반복하여 물어 보고, 확신을 얻고자 하는 태도를 보임
② 류마티스 관절염이 불치병이라는 오해를 가지고 있음.
③ 통증이 생길 때 통증완화법을 전혀 알지 못함.
④ 관절염 때문에 입원하였는데 왜 운동을 해야 하는지 알지 못함.
⑤ 현재의 속마음이나 불안을 딸에게만 얘기함.
⑥ 치료진에게는 낯설고, 낫을 수 없다는 얘기를 들을까 두려워 쉽게 말을 꺼내지 못하고 있다고 딸이 직접 얘기해줌.
간호진단
건강상태변화에 대한 정보부족과 관련된 불안
간호계획
간호목표
대상자는 퇴원 시까지 지지자(가족, 치료진)들과 대화하고 활동하며 간호에 대한 의사결정에 참여한다.
기대결과
대상자는 12월1일까지 불안을 표현하고 원인을 이해하며 심한 불안을 나타내지 않는다.
간호수행
/이론적
근거
<중재>
매 근무 시 마다 병실을 자주 방문하여, 불편한 점을 묻고 대화를 시도한다.
질병에 대한 두려움을 말하도록 격려하고, 앉아서 환자와 이야기 할 시간을 갖는다.
수면이나 입맛의 부정적인 변화가 오지 않았는지 체크한다.
대상자와 라포 형성 후 대상자의 말을 주의깊게 경청한다. 대상자 자신의 상황에 대한 지식을 사정하고 격려한다.
가능하다면 대상자와 가족이 간호와 치료를 결정하는데 참여하도록 한다.
대상자의 불안 행동에 대응하고자하는 가족의 노력을 지지한다.
류마티스 관절염을 가진 다른 사람들과의 경험을 나눌 수 있는 기회를 제공한다.
- 류마티스 관절염 프로그램 참여 격려.
- 류마티스 관절염 자조모임 참여 격려.
<교육>
치료에 대해 명확하게 설명해 준다.
- 치료과정, 약물요법, 운동요법 등
류마티스 관절염이 어떤 질환인지 팜플렛을 제공하며 직접 교육한다.
- 원인, 증상, 치료, 예후 등
통증 시 스스로 할 수 있는 통증 경감법을 교육한다.
- 찜질법에는 온찜질과 냉찜질이 있다.
- 온찜질법: 뜨거운 물, 휴대용 찜질팩, 온습포
등을 사용한다. 진통·진정 효과가 있다. 또 혈
액·림프액의 순환이 좋아져 세포의 신진대사
가 촉진된다.
- 냉찜질법: 얼음베개, 얼음주머니, 냉팩 등을
사용한다. 혈관수축, 통증완화, 지혈작용이 있
다.
불안을 치료진에게 표현하고, 치료진이 대상자에게 신뢰감을 얻기 위해서는 라포형성이 우선 이루어져야 한다.
대상자의 불안한 감정을 이해하고 적극적으로 경청함으로써 대상자는 자신의 불안함을 더 말로 표현하게 되며, 불안은 말로 표현될 때 감소 될 수 있다. 질병에 대한 대상자의 두려움이나 오해를 확인하여, 해결할 수 있다.
불안은 식욕부진, 입마름, 피로, 불면 등의 증상이 나타날 수 있다. 음식을 잘 섭취하고 있는지, 밤에 수면을 적절히 취하고 있는지 사정해야한다.
대상자의 말을 경청하면서 질병에 대한 어느 정도의 정보와 지식을 가지고 있는지, 오해는 없는지 사정하여 올바른 정보를 제공할 수 있다.
가족의 든든한 지지도 불안을 경감시킬 수 있다.
치료과정에 가족은 대상자에게 큰 지지자가 되므로 가족들이 지치지 않도록 격려하고 도와준다.
같은 질환을 가진 사람들과 경험을 나누면서 위로나 격려를 받을 수 있고, 직접 경과 및 예후를 봄으로써 대상자의 불안감을 경감시킬 수 있다.
질병에 대한 정보를 줌으로써 불확실성에 대한 두려움을 덜어주고 해결해야할 필요가 있는 현실을 확인시켜 준다.
대상자가 가진 오해를 확실히 풀 수 있는 방법이 될 수 있다. 치료에 대한 이해를 도와 이를 정확하게 수행할 수 있고, 치료의 효율성도 높아지기 때문에 교육이 매우 중요하다.
통증 경감법을 배워 스스로 수행하여 효과를 얻음으로써 자가 간호가 증진되고, 할 수 있다는 자신감을 얻어 좀 더 적극적으로 치료에 참여할 수 있는 계기가 될 수 있다.
간호평가
대상자는 손목과 손가락에 조조강직이 있을 때 딸이 데워 놓은 따뜻한 물에 손을 담그는 모습이 관찰 됨. 궁금한 점이 있을 때는 질문을 하고, 치료진에게 현재 느끼는 불안이나 걱정을 표현하여 자신의 감정을 나눈다.
참고1) 간이 영양사정
해당되는 숫자를 체크하여 마지막 선별 점수에 총 합을 쓰시오
이름/성별
차00/여
체중(kg)
59
연 령
52세
키(cm)
160
A. 지난 3개월 동안 식욕의 저하, 소화, 저작, 연하로 인해 음식섭취의 감소가 있었는가?
0= 음식섭취의 심각한 감소
1= 음식섭취의 보통의 감소
2= 음식섭취의 감소가 없다.
B. 지난 3개월 동안 체중감소가 있었는가?
0= 3kg 이상 감소
1= 잘 모르겠다.
2= 1~3kg 정도 감소하였다.
3= 몸무게 감소가 없다.
C. 기동성
0= 침대 또는 의자에 제한
1= 침대 밖으로 나갈 수 있다./ 의자 없이 나갈 수 없다.
2= 자유롭다.
D. 지난 3개월 내 심리적 스트레스 혹은 급성 질병을 앓은 적이 있었는가?
0= 그렇다.
1= 아니다.
E. 신경정신학적 문제
0= 심각한 치매나 우울증
1= 경한 치매
2= 정신학적 문제가 없다.
F1. 체질량 지수
0= 19이하
1= 19~21
2= 21~23
3= 23 혹은 그 이상
선별 점수 (최대 14점)
12~14점: 정상적인 영양상태
8~11점: 영양부족의 위험
0~7점: 영양결핍
참고문헌
1. Carolyn Jarvis. 건강사정(2012). 정담미디어·주(학지사).
2. 서울대학교병원 간호본부. 간호과정 실무지침(2014). 서울대학교출판문화원. p496-499.
3. 조경숙 외. 성인간호학 하권(2013). 현문사. p375-385
4. 차영남 외. NANDA 간호진단과 중재가이드(2013). 현문사.
5. 강병철. 질환·증상별 치료와 간호지침(2004). 도서출판 한우리. p646-651
6. 글로북스 편집국. 만화로 보는 why 시리즈 4권(2011). 글로북스. p307-346
7. 강병철. Essentials of Clinical Nursing-임상간호의 핵심Ⅱ(2005). 도서출판 한우리. p869-880
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성인간호학,   case study,   류마티스 관절염,   Rheumatoid Arthritis,   RA