간경화(Liver cirrhosis) case study

목차

Ⅰ.서론
 연구의 목적
Ⅱ.본론
1) 질병에 대한 기술(Description of Disease)
 간이란?
 간의기능
 간경화(간경변) 정의
 간경화 위험요인
 유형 및 원인
 병태생리
 증상
 진단적 검사
 치료 및 간호
 합병증 치료
2) 대상자의 간호과정(Nursing Process for This Case)
(1) 초기사정자료(Initial Data)
(2) 투약(Medication and Fluid Administration)
(3) 진단적 검사결과
(4) 간호과정(Nursing Process)
Ⅲ. 결론
Ⅳ. 참고문헌(References)

본문내용

대상자의 체중이 더 이상 감소하지 않는다.
대상자는 2/3이상 밥을 먹는다.
간호중재
(Nursing
Intervention)
대상자와 중요한 위험요인에 대해 논의한다.
신체검진, 인체측정, 간호력, 식사력 및 식사양상을 통해 영양
상태를 사정 기록한다.
매일 체중, 임상검사 및 섭취한 음식을 기록 관찰한다.
식사시간과 겹치지 않도록 검사와 치료시간을 계획한다.
복부통증과 오심과 구토를 경감시키는 약을 투여한다.
대상자와 가족에게 영양지침서, 위험요인, 자기간호활동을 교육
한다.
고단백을 제공한다.
탄수화물 식이를 증가한다. 총 칼로리는 2000~ 3000/일
합리적 근거
(Rational)
대상자가 영양결핍의 위험요인들을 규명할 수 있다.
대상자가 대사요구에 맞는 식이섭취를 유지 증진하기 위함이다.
고단백은 질병이 심하게 진전되지 않는 한 간조직의 재생에 도움 이 된다.
체중유지와 치유를 위한 단백질 섭취를 위해 칼로리 섭취량을
증가시킨다.
평가
(Evaluation)
대상자와 영양결핍의 주요 위험 요인을 논의 한 결과대상자가 밥을 잘 먹지 못하는 가장 큰 요인은 식도역류로 인한 상복부 통증과 오심 및 구토였다. 이러한 증상을 줄여주기 위해 omeprazole과
selbex가 들어 간 후 N/V 증상이 완전히 없어지지는 않았지만 참을 만 하시다고 하시며 밥 한 공기를 다 비우는 모습이 보였다. 체중
또한 71.4kg 72.3kg 로 줄어들지 않고 증가하였다.
주 객관적 자료
(obj. & Subj.
data)
객관적 자료
현병력: pitting edema (손목과 발목), general weakness
Lab
- TCO2: 21
- Anion Gap: 24.9
- Hgb: 12.3(1/6) /12.5(1/13)
- Hematocrit: 34.6(1/6)/ 36.1(1/13)
부정맥
혈압 상승
150/100 160/90 160/100
주관적 자료
“ 기운이 없어, 손과 발은 더 붓는거 같애”
간호진단 ②
(Nursing Dx. R/t)
저알부민혈증, 알도스테론 대사 이상에 의한 2차적인
수분변화와 관련된 체액과다
간호목표
(Goals-objectives,
expected outcomes)
전해질 수치가 정상으로 돌아오며 부종이 완화된다. (장기적)
몸무게가 증가하지 않는다.
대상자는 수분과 염분제한의 중요성을 이야기 할 수 있다.
간호중재
(Nursing
Intervention)
매일 체중을 측정 및 기록한다.
피부의 탄력성을 평가한다.
섭취량과 배설량을 세심하게 기록한다.
알부민과 이뇨제를 주의 깊게 투여한다.
수분을 제한한다.
Sodium을 제한한다.
자주 구강간호를 하며, 가끔 얼음조각을 준다.
수분과 염분제한의 중요성을 교육한다.
합리적 근거
(Rational)
체중증가는 수분축적을 암시하고 수분상태를 사정하는데
도움이 된다.
체내 수분축적을 알 수 있는 징후이다.
정확한 기록은 이뇨제 관리의 평가에 도움이 된다.
부종을 조절하기 위해 사용한다.
부종을 감소시킨다.
부종 형성을 제한하고 조직으로부터 과잉수분을 제거하는데 도움 이 된다.
구강간호, 얼음조각은 갈증을 감소시킨다.
대상자 스스로 식이제한의 필요성을 알고 관리하여 부종형성을
최소화한다.
평가
(Evaluation)
I/O check
- 1/7: 1550/2000
- 1/8: 1550/1600
- 1/9: 1550/1050
wt: 71.4kg 72.3kg
이뇨제를 투여했으나 부종이 확연하게 완화되지는 않았다.
그렇지만 대상자는 부종으로 인해 수분섭취와 저염식이를 해야
한다는 것을 알고 있으며 지키기 위해 노력한다고 이야기 했다.
주 객관적 자료
(obj. & Subj.
data)
객관적 자료
현병력: pitting edema (손목과 발목), general weakness
팔과 목 부위에 긁힌 자국 있음
피부가 건조하며 긁은 부위에는 붉으스레 함.
주관적 자료
“ 기운이 없어, 손과 발은 더 붓는거 같애”
“ 여기 저기 가려워, (손등을 긁적이며)”
간호진단 ③
(Nursing Dx. R/t)
부종, 소양감과 관련된 피부손상
간호목표
(Goals-objectives,
expected outcomes)
피부에 긁힌 자국이 없다.
소양증을 호소하는 횟수가 줄어든다.
소양증이 완화되어 편안하다고 말한다.
간호중재
(Nursing
Intervention)
자주 체위변경을 한다.
로션을 바르고 목욕 시에 비누사용을 제한한다.
환자 밑에 양털과 같이 부드러운 것을 놓는다.
홑이불, 환의는 습기 차지 않도록 자주 교환해 준다.
손톱을 짧게 깎는다.
합리적 근거
(Rational)
부종이 있는 조직은 파괴와 욕창형성이 더 잘된다. 복수는 피부
를 잡아당겨 찢어지게 한다. 비누는 건조효과가 있고 피부의
소양증을 증가시킨다.
양털의 공기공간은 공기를 순환시키므로 환자의 피부건조에 도움을 준다.
습기는 조직파괴의 기회를 증가시킨다. 소양증은 조직부종으로
인해 피부가 잡아당겨지므로 더 악화 된다.
피부 손상을 방지한다.
평가
(Evaluation)
습기 차지 않게 환의를 매일 갈아입으셨으며, 화장실에 갔다 온 후 에는 간호사 스테이션에 있는 핸드크림을 챙겨 바르는 모습이
보였다. 환자분은 소양증이 없어지지는 않았지만 전보다는 덜하며 참을 만하다고 이야기 하였다.
Ⅲ. 결론
간경화 환자를 대상으로 간호사례 연구를 진행하면서 간이 우리 신체의 기능과 삶에 얼마나 막대한 영향을 끼치는지 알게 되었다. 내과병동은 두 번째이지만 역시나 힘든 병동이라는걸 새삼스레 느끼게 되었다. 아직도 공부해야할게 많구나 생각이 들고 일반적으로 알아야할 기본적인 간호지식 외에도 병동 간호사와 임상에서 많은 것을 깊게 알아야 할 것같았다.
Ⅳ. 참고문헌(References)
- 서문자 외저(2004). 성인간호학, 수문사
- 송미순 외저(2002). 진단적 검사와 간호, 현문사
- 박창승 외 공저(2006). 임상간호실습지침서Ⅱ, 제주한라대학
- http://www.kimsonline.co.kr/

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