비경구투약 실습보고서

목차

앰플과 바이알로 부터 약물준비
피하주사
근육주사
피내주사

본문내용

°각도로 주사기를 잡는다.
⑫ 약물을 주사한다.
ㄱ. 주사바늘을 90°각도로 하여 재빨리 근육 속으로 삽입한다.
ㄴ. 근육이 작은 경우에는 엄지와 다른 손가락들 사이로 근육을 움켜쥔다.
ㄷ. 자극적인 약물인 경우, Z-track방법을 사용한다(Z-track 방법 참조).
⑬ 주사바늘이 근육주사 부위로 들어간 후, 주사기를 잡지 않은 손으로 주사기 외관의 끝 부분보다 약간 아래쪽을 잡는
다. 주사기를 잡은 손을 움직여 주사기 내관 끝으로 가져간다. 약물을 흡인해보기 위해 주사기 내관을 천천히 뒤
로 당겨보는 동안(5∼10초 정도) 주사기가 움직이지 않도록 한다.
⑭ 혈액이 역류되지 않으면 10초/㎖의 속도로 약물을 천천히 주사한다.
혈액이 역류되면 주사바늘을 빼고 약물과 주사기를 버린 후 다시 지금
까지의 절차를 반복해서 시행한다.
⑮ 주사부위 위에 알코올솜이나 마른 멸균거즈를 대고 주사바늘을 부드럽게
빼낸다. Z-track법인 경우에는 10초 정도 기다린 후 주사부위 위에
알코올솜이나 마른 멸균거즈를 대고 주사바늘을 부드럽게 빼낸다.
피부를 가볍게 마사지한다. Z-track법인 경우에는 마사지하지 않고
가볍게 압박한다. 선택적으로 밴드(bandage)를 붙이기도 한다.
측두근이나 외측광근을 사용하는 경우 다리운동을 권장한다.
대상자가 편안한 체위를 취하게 한다.
주사바늘은 뚜껑을 씌우지 말고 주사기에 부착된 그대로 적절한 용기에
버린다. 또 안전마개(safety shield)로 감싸서 버리기도 한
다. 만일 간호사가 대상자의 침상 옆을 떠날 수 없는 경우에는 한 손
만을 이용하여 주사바늘 뚜껑을 씌운다.
장갑을 벗고 손을 씻는다.
4) 주의사항
① 뇌졸증 환자나 척추손상을 입은 환자들은 흔히 근육위축이 있을 수 있다.
② 주사부위를 사정하기 위해 밝은 조명을 이용한다.
Ⅳ. 피내주사
피내주사란?
① 표피 바로 밑에 있는 피부층에 약물을 투여하는 것으로 주로 투베르쿨린 반응검사나 예방접종 시
또는 약물에 대한 과민반응을 위한 피부반응 검사를 위해 사용된다.
② 사용되는 주사기는 1ml를 100등분한 눈금이 새겨진 것으로 준비한다. 주사바늘은 25G나 27G에 길이
가 1/4∼5/8inch인 짧고 날카로운 것을 선택한다.
③ 피내주사 시 주사바늘 삽입각도는 주사기를 바늘의 사면이 위로 향하도록 한 다음 피부에 대해 약
15°로 잡는다.
1) 실습목적
① 피내주사의 장단점을 확인한다.
② 피내주사의 적합한 부위를 확인한다.
③ 피내주사 부위를 선택할 때 고려해야 할 점들을 기술한다.
④ 피내주사에 적합한 크기의 주사기와 주사바늘을 선택한다.
⑤ 피내주사와 관련된 위험요인들을 설명한다.
⑥ 피내주사와 관련된 간호사의 책임을 기술한다.
2) 준비물품
멸균된 튜베르클린 주사기와 26~27guage의 주사바늘, 소독솜(alcohol 또는 betadine) 과 멸균 거즈 패드,
일회용 장갑, 앰플 또는 바이알에 든 약물(피부반응 검사용), 투약카드, 피부에 표시할 연필
3) 수행
① 스크린이나 커튼을 치거나 병실 문을 닫는다.
② 손을 철저히 씻는다.
③ 적절한 주사부위를 선택한다. 타박상이나 염증, 부종 등이 있는지 피부표면을 잘 관찰한다. 전박에 병변이 있거
나 변색된 부분이 있는지 살펴본다.
④ 대상자에게 편안한 체위를 취해준다. 팔꿈치를 신전시켜 전박의 평평한 표면이 위로 오도록 지지해준다.
⑤ 일회용 장갑을 낀다.
⑥ 소독솜으로 주사할 주위를 닦는다. 중심에서부터 바깥쪽으로 둥글게 약 5cm정도까지 닦는다.
⑦ 주사기를 잡지 않는 손의 세 번째와 네 번째 손가락사이에 알코올 솜이나 마른 멸균거즈 패드를 끼운다.
⑧ 주사바늘 뚜껑을 직선방향으로 똑바로 벗긴다.
⑨ 주사바늘의 사면(bevel)이 위로 향하도록 하여 엄지와 검지를 이용해 주사기를 잡는다.
⑩ 주사기를 잡지 않은 손으로 엄지나 검지를 이용하여 주사부이 위의 피부를 팽팽하게 당긴다.
⑪ 주사바늘을 거의 대상자의 피부에 달게 하여 5~15˚각도로 저항감이 느껴질 때까지 천천히 삽입한다.
그 다음에는 표피를 통해 바늘을 약 3mm(1/8inch)정도 표면 밑으로 밀어 넣는다.
주사바늘의 끝 부분(tip)이 피부를 통해 보일 수 있다.
⑫ 천천히 약물을 주사한다.
이때 저항감을 느끼는 것이 정상이며, 그렇지 않은 경우에는 주사바늘이 너무 깊이 들어간 것이다.
⑬ 피내주사를 하는 동안 피부표면 위에 모기에 물린 것 같은 작은 수포가 형성되는지를 관찰한다.
⑭ 주사부위 위에 알코올 솜 또는 마른 멸균 거즈 패드를 대고 주사바늘을 뺀다.
⑮ 주사부위를 마사지하지 않는다.
대상자가 편안한 체위를 취하게 한다.
주사바늘은 뚜껑을 씌우지 말고 주사기에 부착된 그대로 적절한 용기에 버린다.
또 안전마개(safety shield)로 감싸서 버리기도 한다. 만일 간호사가 대상자의 침상 옆을 떠날 수 없는
경우에는 한 손만을 이용하여 주사바늘 뚜껑을 씌우기도 한다.
장갑을 벗고 손을 씻는다.
주사부위 주위에 피부표시 연필로 원을 그린다.
4) 주의사항
① 약물 반응검사인 경우에는 주사 후 10~15분 후에 투베르쿨린 반응검사인 경우에는 48~72시간 후에 주사부위의
반응을 관찰하여 판독한다.
② 투베르쿨린 반응 검사 시에는 낮은 농도의 약물을 사용하므로 검사결과 대상자가 음성반응을 나타냈다고 해서 그보
다 더 많은 치료적 용량에 대해서도 반드시 알레르기 반응을 나타내지 않음을 의미하는 것은 아니다.
③ 대상자가 알레르기 반응을 나타낸 경우에는 알레르기 반응을 나타낸 약물을 적은 알레르기 확인 밴드를 부착하
도록 한다.
④ 주사 후 주사부위의 표시가 지워지지 않게 하라고 대상자에게 주의를 준다.
⑤ 면역적격성인 대상자(immunocompetent client)의 경우에는 주사부위 주위의 피부가 10mm 이상, 면역
타협성인 대상자(immunocomprised client)인 경우에는 주사부위 주위의 피부가 5mm이상 단단해지면 투
베르쿨린 양성 반응임을 나타내는 것이다.
※ 참고문헌 ※
이명화외 ,『기본 간호학 실습』,서울:정담 미디어, 2003
이명화외 ,『기본 간호학 각론』,서울:정담 미디어, 2003

키워드

비경구투약,   앰플,   바이알