기본간호학 투약 정리

본문내용

피부를 통해 약작용을 지속적으로 유지
장점 : 경구 약물에 비해 많은 장점을 가짐.
- 점적주사와 같이 일정한 속도로 약물을 체내에 투여할 수 있으며 사용이 간편하여 환자의 약물사용 순응도가 크기 때문에 장기 투여가 필요한 약제에 적합.
- 지속적이며, 전신적인 약물효과를 나타낼수 있으므로 사용할 때 복용중인 약물과의 상호작용 및 부작용도 충분히 고려해야함.
사용법
- 털이 없고, 깨긋하며 건조한 부위에 부착함.
- 부착할 부위는 비누, 오일, 로션 등 피부를 자극하거나 투과성을 변화시킬 만한 물질을 사용하지 않고 깨끗한 물로 씻는다.
- 부착할 부위는 완전히 건조시킴.
- 움직임이 적고 흡수가 좋은 부위에 부착한 다음 손바닥으로 10초간 눌러준다. 니트로글리세린 패치는 흉부 또는 상완부 내측, 에스트로겐 패치는 등 하부나 복부, 진통제인 펜타닐 패치는 가슴 상부나 팔의 편평한 부위, 테스토스테론 제제는 등, 배, 허벅지에 부착함.
- 파손된 제품은 사용하지 않는다.
단점
- 사용법이 간단하여 많이 이용되지만 외용으로 사용되는 약제로 남용될 가능성과 다른 제형과 병용해서 사용해야 하는 불편함이 있음.
- 피부에 부착하는 약제이므로 가려움, 물질, 피부염 등 피부질환을 경험하는 경우도 있음
(2)피부약 도포
연고, 이고, 크림, 로션, 파우더, 스프레이, 패치
현탁액로션 : 사용전 흔들어 사용
찰제 : 손바닥에 부어 피부를 부드럽게 쓰다듬듯이 발라주어 그 부위의 순환을 자극.
연고와 도고 : 장갑을 이용해 환부 위로 얇게 도포. 개방창상 주위에 바르는 연고는 멸균상태 유지.
에어로졸 스프레이: 용기를 흔든다, 적용부위에 거리를 두고(15-30cm) 뿌린다
경피부착용 피치
(3)안약투여
: 세척법이나 점안법을 이용하여 눈에 약물을 투여한다
①액체: 점안약-약물이 한방울씩 나오도록
②안연고: 취침전 투여(잘 안보이므로)
눈의 결막낭을 씻어내는 것으로 보통 멸균 기구 사용.
안과용 약물들은 보통 액체나 연고형태로 투여.
멸균된 약제가 사용되지만 반드시 무균술을 적용해야 하는 것은 아님.
처방 약제는 보통 1% 이하로 희석하여 사용.
(4)귀약투여
: 외이도에 투약을 하거나 세척하는 것을 귀약 투여라 함
외이도 세척은 미생물이 내이도로 침투하지 못하도록 하기 위해 청결이 목적.
체온 정도의 생리식염수 사용.
간호사는 검온계를 이용하여 세척용액의 온도를 확인 후 사용.
약물 점적 시 고막이 손상되지 않은 경우는 내과적 무균술을 적용, 고막 손상 시는 반드시 외과적 무균술 적용.
-3세이하어린이- 후하방(외이도방향이 위쪽)
-성인의 경우 - 후상방(외이도 약 2.5cm길이로, S자 모양)
(5)코약투여
대개 비강이나 부비동의 염증을 치료하거나 점막의 종창을 가라앉히기 위해 수렴효과를 내고자 할때 사용.
시작 전 대상자의 코를 풀도록 하여 비강을 깨끗이 하도록 함.
대상자를 눕힌 후 어깨 밑에 베개를 대어주고 비점적 투여를 시행.
대상자의 코끝을 눌러 비공을 높인 다음 입으로 숨쉬도록 하면서 사골의 상비갑개의 중앙선을 향하여 약물을 점적.
점적기의 오염과 조직손상을 막기 위해 점적기가 비공의 점막에 닿지 않도록 함.
점적후 1분 정도는 점적 시 체위 유지하도록하여 약물의 흡수를 도움.
약병에 점적기가 붙어 있는 경우 점적기에 남아있는 약물은 모두 빼낸후 약병의 뚜껑을 닫음.
최근에는 분무형태의 약물투여.
(6)질약투여
: 크림, 젤리, 폼, 또는 좌약
※좌약삽입시-내과적 무균술 사용. 좌약을 장갑을 끼고 검지로 삽입
좌약을 일반적으로 냉장고에 보관
질세척은 낮은 압력을 이용하여 질을 세정액으로 씻어내는것
(7)직장약투여
※좌약삽입의 장점
상부 위장관에 문제가 있는 대상자의 경우 이 부위에 자극을 주는것을 피할수있다
약물의 맛이나 냄새가 불괘한 경우에는 이 경로를 이용하는 것이 좋다
약물이 천천히 일정한 속도로 흡수된다
직장에서 나온 정맥혈은 간을 통해 운반되지 않으므로 직장 좌약은 높은 혈중 농도를 공급 할 수 있다
※직장 좌약을 삽입할 때
좌측위를 취한후 위쪽 다리를 구부리게 한다
좌약 사입할 손에 장갑을 낀다
약에 윤활제를 바른다(점막자극 감소)
장갑을 낀 검지에 윤활제를 바른다
대상자를 심호흡시켜 괄약근이 이완되게 한다
직장벽을 따라 부드럽게 삽입한다(둥근 끝 부분이 먼저 삽입되게 함)
- 성인의 경우 좌약을 내괄약근안쪽까지 밀어넣는다(예: 10cm)
좌약을 대변안으로 밀어 넣지 않도록 한다
대상자의 엉덩이 양쪽을 몇분 동안 함께 눌러준다
대상자가 적어도 5분간 좌측위나 앙와위를 유지하도록 한다
좌약은 최소 30-40분 정도 보유하고 있어야 한다
흡입약 투여
세척법, 관주
물이나 다른 액체로 체강을 씻어내는 것.
목적
- 이물질이나 분비물을 제거함으로써 부위를 깨끗이 하기 위해
- 열이나 냉의 적용을 위해
- 멸균제와 같은 약물을 투여한다
- 염증을 감소시킨다
- 불편감을 완화한다
상처세척시와 같이 피부에 절개부위가 있거나 방광 같은 무균적인 체강내를 세척할 때에는 언제나 외과적 무균술 적용.
이물질 제거를 위해 눈이나 질, 직장, 위를 세척하는 경우에는 내과적 무균술을 적용하여 안전히 세척.
세척 시 사용 도구 : 흔히 asepto, 고무발브, toomey, pomeroy 주사기 등을 사용
- asepto 주사기 : 고무발브가 달린 플라스틱이나 유리로 된 주사기로 30ml, 60ml, 120ml 등의 크기로 되어 있음. 고무발브를 눌러서 공기를 바깥으로 내보내면 주사기내에 음압이 생기므로 액체를 주사기 안으로 흡인할 수 있으며, 발브를 다시 눌러주면 흡인된 액체를 주사기 밖으로 분출할 수 있음.
- 고무발브 주사기 : 보통 귀세척에 사용되며 asepto 주사기처럼 여러 가지 크기가 있음.
- toomey주사기 : 연결부위가 있어 카테터와 같은 튜브를 끼울 수 있으므로 카테터의 삽입이 필요한 깊은 상처의 소독이나 방광 세척 시 사용.
- pomeroy 주사기 : 귀세척에 흔히 사용되는 금속주사기. 연결부위 위쪽에 방패처럼 둥근 원판이 달려 있어 세척 시 용액이 밖으로 뿜어나가는 것을 막아줌.

키워드

투약,   기본간호,   근육주사,   정맥주사,   피하주사