약물 투약과 간호

소개글

약물 투약과 간호에 대한 보고서 자료입니다.

목차

투약
1.약물의 이름과 형태
Ⅱ투약에 있어 간호사의 역할
1.투약의 법적 책임
2.약물관리 책임
3.투약과오를 예방하기 위한 방법
4.투약 지시의 불이행과 비 치료적인 약물 사용
Ⅲ약물 작용
1.약물의 작용기전
2.약물 작용에 영향을 미치는 변수
3.약물 작용의 유형
Ⅳ약물 투여 경로
1.경구투여
2.설하투여
3.볼점막(협부)투여
4.비경구 투여
5.국소적용
Ⅴ약 용량의 측정
Ⅵ 투약처방
1.투약 처방의 종류
2.투약 처방의 내용
Ⅶ투약을 위한 간호과정
Ⅷ경구투약
1.경구투약의 효과 및 부작용
2.경구 약물의 투여 절차
Ⅸ비경구 투약
1.준비 물품
2.비경구 투여
1)피하주사
2)근육주사
3)피내주사
3.정맥주사

본문내용

삽입부위 주변의 피부가 변색
중재-캐뉼라 제거 투약중지, 다른 정맥로 확보를 통한 주입고려
예방-주입 수액, 약물에 대한 지식숙지, 무균술적용, 굴곡부, 하지삽입 피하고 적절한 고정
②침윤
수액이 피하조직에 스며든것
굴곡부 삽입, 고정의 부적절
붓거나 눌렀을때 통증발생
즉시 중단, 해당부 상승, 냉온찜질적용
정맥내 주사약물 주입시 저항있으면 즉시멈추고 주사바늘의 위치 다시 확인
큰혈관 선택하고 수액주입받고 있는 부위의 관절운동 제한
③일혈
약물이 혈관 주위의 조직에 샌것(조식괴사 발생)
부적절한 경로
캐뉼라의 잘못고정
정맥보다 큰 캐뉼라 사용시(혈관천공)
냉감각, 붓거나 창백, 발적, 통증, 심하여 진행되면 조직손상과 괴사초래
캐뉼라제거, 변연절제를 하여 조직생성 촉진.
④혈종형성
주사바늘의 삽입이나 제거시 혈관벽의 손상으로 삽입부위조직에 혈액이 고이고 변색되는것
바늘의 사면이 길고 날카로운 경우 흔히 발생
부적절한 고정과 삽입부의 압박이 잘안된 경우 발생
항응고제재나 스테로이드를 장기간투여 받아 정맥손상
여러번 캐뉼라 삽입하거나 경화된 혈관에 삽입하면 혈종 발생
증상-부종(1~2주면 사라짐. 피하조직의 두께에 의해 좌우), 멍듬, 통증
중재-주입중단후 보고 . 삽입부 상승(약간압박해 지혈. 심하면 응급처치 준비)
(2)전신적 합병증
①감염/패혈증
병원성 균이 혈류에 들어간것
원인-오염된 물품, 무균술을 안 지킨 경우, 환자의 상태가 안좋은경우발생
증상-홍반, 경결, 화농(국소증상)과 쇠약감, 빈맥, 열, 오한, 두통, 오심, 구토(전신증상)
중재-주사부의 세균조사, 즉각 수액치료나 집중적인 항생제 치료(심하면 사망의 원인)
②색전증
순환계로 이물, 공기가 들어가 폐의 모세혈관차단한 상태
원인-연결부를 잘 고정않한 경우, 주입세트의 조작미숙, 카테터 일부가 떨어져 나간경우발생
증상-순환계폐쇄나 경화여부에 따라 다르나 경정맥의 긴장, 정맥압의 급격한 상승, 창백, 쇼크, 흉통, 호흡곤fs, 혈관수축증상, 대뇌혈류 장애증상
중재-주입전 기구에 있는 공기 제거. 연결부가 빠지지 않게 고정. 증상이 나타나면 대상자의 머리를 낮추고 좌측위, 산소투여
12)중심정맥관
(1)목적단장기의 항생제, 항암제투여TPN주입중심정맥압 측정혈액채혈다량의 수액이나 혈액공급
(2)종류
①비터널 카테터
쇄골하나 내경정맥을 천자/ 카테터의 끝은 상대정맥과 우심방의 접합부에 위치
응급상황(빠른 정맥확보), 단기간의 영야주입, 채혈, 수혈, 항생제투여등의 전달통로
피부를 통해 바로 혈관으로 삽입되기 때문에 감염위험 높다(정제적, 쉽게 제거가능)
삽입후 X선 촬영을 통해 위치 확인
②터널 카테터 쇄골하 정맥천자(쇄골하~ 흉골과 유두까지 터널을 만들어 흉벽으로 출구를 뚫어 감염의 위험이 적음)/카테터의 끝 상대정맥과 우심방의 접합부에 위치 장기간의 계속적인 약물주입용
다크론커프(카테터가 피하조직에 잘고정되며 미생물 침투를 막아 상행감염을 예방)
③말초주입 중신정맥 카테터
전완의 척측피정맥, 요측피정맥, 정중완 정맥으로 삽입, 끝은 상대정맥과 우심방의 접합부에 위치
시술이 간단하고 기흉, 혈흉의 합병증이 적다. 6개월간 유지가능해 급성기나 가정간호에 사용
④이식형 포트
완전히 피하에 이식된 것으로 저장고인 포트를 가지고 있다. 정맥의 상태가 않좋은 대상자에게 정맥내 주입을 위해 삽입
혈전형성률이 낮고 감염발생율감소, 미관상 좋고 관리 시간이 덜소요되어 일상활동이 가능
(3)중심정맥관의 형태
(4)드레싱 교환
①목적 감염예방, 삽입부의 건조유지
②절차
손씻기->앙와위로 눕혀 목을 받대쪽으로 돌리게 함 ->기존드레싱 제거하면서 카테터와 피부, 분비물 관찰->10%베타딘요액으로 멸균드레싱(삽입부에서 바깥방향으로)3회소독후 마를때까지 기다림->투명필름이나 거즈드레싱을 이용해 안전히 고정후 날짜, 시간 기록(테잎위에)
(5)혈액채취
①목적 -채혈관이 없을때와 과립구, 혈소판 감소증이 있을때
②절차 -손 씻기->베터딘소독->혈액 5cc뽑아버림->필요량만큼 채혈->0.9%셀라인 5cc카테터에 주입->헤파린희석용액주입->소독
③주의사항
모든 관강 채혈후 반드시 셀라인 관류후 헤파린 관류
관강이 많은 경우 가장 큰 관강에서 채혈
혈액응고검사와 관련된 채혈은 중심정맥관에서 하면 안됨
채혈할 관강만 풀러 주입액으로 인한 오염예방
주입구마개를 열어 채혈할 경우 멸균장갑착용(마개는 새것으로 끼우며 양압유지함)
(6)합병증
①도관의 막힘 혈전형성, 약물침전물, 지질에 의해 발생 자주발생되는 합병증
증상-삽입부, 어깨, 목, 팔의 불편감, 통증, 부종과 수액, 투약 주입시 저항감, 도관 흡인시 혈액의 거품 형성, 삽입부위로의 수액누수등
②상대정맥증후군 상대정맥의 혈류폐쇄(사망률 높음)
증상-금성:뇌부종, 성대부종, 기침호흡곤란, 피부당겨짐. 결막부종, 연하곤란, 상지, 목과 얼굴부종진행, 가슴, 목, 팔의 표피혈관확장, 상체만 부종 중재-X선촬영으로 확진, 세미 파울러 체위 취해주고 산소공급, 정서적 지지
③공기 색전증 중심정맥에 공기 유입해 발생 카테터 삽입, 교환, 제거후나 카테터 개방시 발생
증상-흉통, 호흡곤란, 기침, 빈맥, 불안, 열, 공기가 우심실에 들어갈 때 청진시 크고 일시적인 파도소리가 들림, 청색증, 혈압하강, 빠른맥박, 의식손상, 쇼쿠나 급성 호흡곤란증등
중재-측면으로 트랜델렌버그 체위 100%산소투여, 우심방으로 공기가 올라가게 해 폐동맥으로 들어가는것 예방
④감염 출구, 터널, 포트, 등에 생기는 감염. 카테터 삽입부의 발적, 부종, 분비물발생
증상-발열, 과혈당증, 백혈구증, 홍반, 주입구의 배액, 전신허약증, 두통, 오심구토, 저혈압, 청색증 발생
중재-카테터 제거, 때는 그대로 둔채 전신적인 항생제나 국소적 혈전용해제를 투여하기도 한다. 무균술 지키고 삽입부 드레싱, 규칙적 수액교환, 헤파린 관류, 마개교환시 멸균법유지
⑤기흉 쇄골하 정맥 접근시에 바늘이 우발적으로 늑막에 천자되어 폐가 허탈된상태
증상-호흡곤란, 기침, 흉통, 심해지면 빈맥기침발한 호흡곤란발생
중재-얼굴색, 호흡정도, 맥박즉시 사정후 산소공급, 흉관삽입(응급처치)
참고문헌-기본간호학-현문사
성인간호학-정담미디어
리뷰북-메디시언

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