(간호학) 가정간호사업

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(간호학) 가정간호사업에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

1983~1986년 사이에 각 병원이 빠른 속도로 성장한 부분이 Home care 산업
미국 정부는 가정 내에서 제공받는 Health care의 범위를 확대하는 한편 연방정부나
주정부의 사회보장성 보건의료비용 반제(Reimburse)정책을 수립
가정간호서비스는 기술간호를 의미하며 가정간호의 내용과 범위, 대상자, 비용 지불방
법, 등록 및 퇴록 등의 규정이 명확
10.가정간호수가체계
1) 우리나라 가정간호수가체계의 기본 틀
가정간호가 입원대체서비스 기능을 할 수 있도록 현행 입원진료비 구조와 유사하게 구 성시켜 개발한 기본틀에 근거하여 시범사업을 거친 후 확정됨
우리나라는 성과불제이며 시술행위제를 기초로 하고 있음
이와 같은 체제에서 가정간호수가를 현행 의료보험수가체계 내로 포함시켜야 한다는 전 제하에서 가정간호 서비스의 특성을 조기 퇴원시기 동안의 입원진료 서비스 특성을 놓 고 상호 유사점과 차이점을 비교분석
상호 유사한 특성을 갖는 내용의 수가에 대하여는 현행수가와 동일하게 적용시켰고( 개 별행위료가 여기에 해당), 차이점이 있는 내용의 수가는 새롭게 책정
‘기본방문비와 교통비’항목은 방문 시마다 기본적으로 부과하게되는 ‘방문당 수가’로, 현 행 의료보험급여 항목에 적용되는 처치나 검사, 투약서비스를 받은 환자에게만 ‘개별 행 위료’를 추가로 부과시키는 수가체계로 구성
→ 따라서 가정간호수가는 ‘기본방문료+교통료+개별 행위료’로 구성
<1일 입원진료비와 1회 가정간호수가의 수가구성 비교>
수가구성
입원진료비
가정간호수가
비 고
기본진료비
개별 행위료
일 반 수 가
입 원 료
개별 행위료
식대, 지정 진료료
병실차액, 기타
기본방문료
개별 행위료
교 통 비
보험급여 항목
보험급여 항목
비급여 항목
2) 가정간호비용 지불방법
가정간호가 입원대체서비스 기능을 할 수 있도록 입원진료비 급여기준과 동일하게 적용
기본입원료 개념에 해당되는 ‘기본방문료’와 해당 환자에게만 추가로 적용되는 ‘개별 행 위료’는 현재와 같이 의료보험급여 항목으로 포함시켜 환자 본인에게는 20%만 부담시키 고 나머지 80%는 의료보험재정에서 부담하도록 함
‘교통비’항목은 비보험급여로서 전액 본인부담으로 결정하였음
기본방문비
방문당 19,000원(20% 본인부담)
교통비
방문당 6,000원(100% 본인부담)
개별 행위비
행위별 수가적용(20% 본인부담)
11. 가정간호사업의 발전방향
가정간호제도는 국가 보건의료 전달체계의 한 부분으로서 국민의 건강요구에 대해 건
강 소비자들이 필요할 때 자유로이 선택 구매할 수 있는 다양한 보건의료 서비스 상품
중 하나로 가정간호 서비스 상품이 국민에게 안내되고 선택되며 이용되는 가정간호사
업으로 제도권 안에서 활용 되여야 함
1) 문제점
(1) 국가 보건의료 전달체계 내에서 활용될 수 있어야 한다.
① 가정간호 서비스는 국가보건제도나 정책에 일환으로 효율적으로 사용하기 위하여 미
국과 같이 DRGs 제도를 함께 도입하여 국민의료비 절감에 함께 참여하면 두 제도가
같은 목적에 접근하기 때문에 대단히 효율성이 높아질 것임
② 가정간호서비스 활용의 제도적 제한점을 축소해야 함
→ 즉, 병원에서 퇴원하는 환자에게만 서비스가 주어지는 점을 들 수 있음
(2) 가정간호사의 책임과 권리에 비해 현직 가정간호사의 자존감이 낮은 편이다.
현장의 가정간호사의 사기와 일에 대한 보람을 찾기에는 직장이 모든 면에서 열악
→ 즉, 직장에서의 위치, 임금 등, 그러나 독자(자영)적으로 특이하게 가정간호사업의
경영철학과 이념을 갖고 일하는 가정간호사가 있으나 극히 그 수가 얼마 되지 않은
실정
2) 발전방향
(1) 의료인과 국민들에게 가정간호제도 홍보와 참여 촉구
우리나라 의료전달체계의 미흡한 부분을 보완하는 전략으로 가정간호의 중요성을 국민 에게 인식시키고 홍보하는 데 국가적 관심이 필요
국민 삶의 질을 높이는 복지국가 건설에 일조를 할 이 사업의 부가가치에 대한 긍정적 인 이해의 노력이 필요
(2) 가정간호 서비스 질적 향상을 위한 지속적 보수교육
가정간호사 교육 지정기관의 교육과정의 철저한 운영으로 최신 과학기술을 신속히 수 용 할 수 있는 기본적 능숙한 기술을 활용할 수 있도록 훈련된 가정간호사들의 발전적 자기개발과 창조적 실무 적용능력을 발휘하도록 계속적 평가를 통한 질 관리를 이루어 야 함
(3) 가정간호와 복지 서비스의 통합운영
현행 재가복지 서비스와 가정간호사업이 인력과 장비, 운영에 있어서 합리적 중복 서 비스 부분과 부족된 부분을 조정하는 가정관리사업으로 보완된 새로운 형태로 조직되 고 대상자 요구중심의 인력배치로 효율성을 제고하는 Home health come 접근이 필 요
(4) 지역사회중심 가정간호사업의 제도화
병원의 가정간호사업소는 자기 병원에서 조기 퇴원한 환자들이 대상자이므로 타 지역 에서 조기퇴원하거나 입원치료 중단 또는 거부, 치료 포기 등 여려가지 이유의 가정간 호 수요자들이 있을 수 있음
보건소 또는 다른 독립된 가정진료소의 개설이 합법화할 수 있는 법적 근거를 마련하 여야 함
건강관리체계에 있어서 정보와 기술의 혁신은 가정간호사업을 효율적으로 운영할 수 있 도록 하고 있음
가정간호사들이 정책 개발과정의 적극적 참여와 가정간호사업을 지원하는 재원조달의 법적 보장이 이루어져야 국가 건강 관리 사업서비스 공급 자원으로서 가정간호사업이 자리매김 될 수 있음
Ⅲ. 결론
우리는 이번 가정간호 사업에 대해 조사해보게 되었다. 가정간호라는 것은 대상자가 살고 있는 가정에서 건강상의 문제나 그로 인하여 일상생활을 초래할 때 필요한 직접적인 도움이나 생명과 건강을 유지하고 질병이나 상해로부터의 예방을 목적으로 개인과 가족들에게 제공되는 포괄적인 건강관리 서비스로 투약, 주사, 교육, 훈련 등 많은 일들을 하고 있지만 현재 우리나라는 가정간호사의 자존감이 많이 낮은 편이기 때문에 열악한 환경의 조성이 필요하고 국가에선 가정간호의 중요성을 국민에게 인식시켜 홍보하는데 국가적 관심 등이 필요할 것 같다.
Ⅳ. 참고문헌
1. 김성일 외(2005). 지역사회간호학. 정문각
2. 윤혜영 외(2002). 지역사회간호학 . 현문사

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