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소개글

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목차

Ⅰ. 우리나라 간호의 역사
1. 1945년 - 1960년의 간호
1) 미군정기의 간호
2) 대한민국정부 수립기의 간호
3) 한국전쟁과 전후복구기의 간호
2. 1961년 - 1979년의 간호
1) 의료법개정에 따른 간호의 변화
2) 간호교육제도의 개선
3) 대한간호협회의 활동

Ⅱ. 망막박리수술환자 간호

Ⅲ. 항암화학요법제 부작용 환자 간호
1. Cystitis 방광염
2. Ototoxicity
3. Anaphylaxis 과민증
4. Dermatologic reaction 피부계 반응
1) Photosensitivity(광과민증)
2) Urticaria두드러기, Erythema 홍반
3) Hyperpigmentation(과색소 침착증)
5. 조직괴사
6. Venous Fibrosis, Phlebitis 정맥염
7. Flu-like Syndrome
8. Metadolic Alteration 대사성 변화
1) Hypomagnesemia
2) Hyponatremia
3) Hypercalcemia
4) Hyperuricemia
9. 생식기 장애
10. 성 기능의 장애
11. Alopecia 원형 탈모증

Ⅳ. 심장수술환자 간호
1. 심장수술 전 간호
1) 수술 전 다음의 사항을 사정
2) 수술 전 임상병리검사를 실시하고 그 결과를 확인
3) 수술 전 투약에 따른 환자상태 평가
4) 수술 후 발생할 문제에 대해 환자를 미리 준비
2. 심장수술 후 환자관리
1) 호흡관리
2) 비위관장(레빈관)
3) 임시 심박조율선
4) 흉관의 관리
5) 수액과 전해질 균형 증진
6) 식사요법
7) 항생제 요법

Ⅴ. 안수술환자 간호
1. 수술 전 간호
2. 수술 후 간호

Ⅵ. 유방암환자 간호
1. 운동지도
1) 로프 돌리기
2) 도르레 운동
3) 막대운동
4) 벽에 손대고 오르기
5) 팔흔들기
6) 손으로 벽 집기 (hand wall climbing)
7) 공 쥐어짜기 (ball squeezing)
8) 줄 잡아당기기 운동 (pulley motion)
9) 등 긁기 운동 (back scratcher)
10) 팔꿈치 잡아당기기 (elbow pull-in)
2. 유방 보철
3. 정서적지지

Ⅶ. 불안장애환자 간호
1. 중증 및 공황수준의 불안
2. 중등도 불안
3. 공포장애
4. 강박장애
5. 외상 후 스트레스 장애

Ⅷ. 천식환자 간호
1. 급성 천식 발작 중 간호
2. 급성 천식 발작 후의 간호
3. 지속성 천식의 간호
4. 예방 간호

참고문헌

본문내용

는 요인을 환자 스스로 파악하도록 돕는다.
○ 환자와 함께 과거 효과적인 대처방법에 대해 이야기한다.
○ 환자의 생활양식과 능력에 맞는 선택적 적응 대처 전략을 실행하도록 돕는다.
○ 공포의 자극을 점진적으로 노출시킨다(탈감작법)
4. 강박장애
○ 강박행동은 허용적인 방법으로 받아들임.
→ 못하게 하면 불안을 조절할 수없어 공황상태가 될 수 있다.
○ 환자가 나타내는 증상으로 인해 벌을 받거나 불리하게 되지 않는 환경
○ 의식적 행동에는 적당한 시간을 허용한다.
○ 강박적인 주제에 관해 적극적으로 경청한다.
○ 신체적 보호 : 적당한 음식섭취, 피로예방, 피부보호, 감염예방
○ 강박행위가 건강을 해칠 정도로 심할 때는 제한을 간한다.
5. 외상 후 스트레스 장애
○ 환자가 사고의 회상에 대해 이야기할 때 적극적으로 들어준다 → 신뢰형성
○ 외상적 사고 중에서 가장 힘들고 무력감을 느끼는 것 또는 자기 억제가 힘든 특정상황을 알아내고 묘사하도록 권장한다.
○ 자살의 위험성과 불안 사정
○ 오락, 단체모임에 참여하도록 권장
○ 환자에게 지시하는 진술을 피한다.
○ 새로운 견해나 관점 제공 → 사고에 대한 객관적인 지각 변화시킴
○ 그룹 치료
Ⅷ. 천식환자 간호
1. 급성 천식 발작 중 간호
발작 즉시 신속히 약물을 투여(기관지 확장제, 스테로이드, 산소)하고 약의 효과와 부작용을 관찰한다. 숨쉬기 편하도록 자세를 취해주며, 기도를 깨끗하게 유지하고, 환자의 곁에서 안심시켜 주며, 환경의 자극물을 줄여 주고 휴식시킨다. 호흡의 특성과 횟수, 맥박, 기침빈도, 땀의 양, 객담의 특성과 양, 정서 상태 등을 평가한다. 지시된 산소요법을 시행하고 흡기를 습화시키며 응급시 필요한 물품을 준비하고 감염의 징후를 관찰한다. 체액과 전해질의 불균형을 방지하고 수분을 섭취시키며 배설을 측정하고 땀을 많이 흘릴 때는 피부를 건조하게 유지하여 오한을 방지한다. IPPB는 폐모세혈관 혈액양을 감소시켜서 동맥혈 PaO₂와 관류를 감소시키기 때문에 천식 환자에게는 좋지 않다. 만성 천식은 정서적 요인에 민감하므로 환자를 안심시키고 관심을 갖고 낙관적으로 치료할 때 개선된다. 환자의 손 가까이에 초인종을 주고, 밤에도 불을 끄지 말고 약하게 켜놓아 안심시킨다.
2. 급성 천식 발작 후의 간호
발작을 일으킨 이유를 확인하여 보고한다. 환자는 지쳤으므로 휴식시키고 거담제를 투여한 후 체위배액을 시키고 발작 후에는 탈수를 막기 위해 많은 양의 수분을 섭취시킨다. 환자의 보호자에게 천식의 특성과 진단 검사를 설명하고, 예방대책을 교육한다. 발작 중의 간호나 폐 물리요법, 휴식의 필요상을 강조하고, 의사의 허락 없이는 아무 약이나 먹지 말고, 알레르기가 있는 사람은 표식을 해서 갖고 다니게 한다.
3. 지속성 천식의 간호
지속성 천식은 호흡기의 염증의 원인이지만 그 외에도 약물(아스피린), 심한 긴장, 항원 노출, 스테로이드 사용 중지, 호흡곤란의 결과로도 올 수 있다. 처방된 항생제나 스테로이드, 기관지 확장제를 투여한다. 환경을 조절하여 휴식을 취하여야 하며 정확한 진단과 치료를 받기 위해 병원에 입원해야 한다. 좌위로 쉬게 하고, 수면을 위해 필요시 Chloral hydrate를 투여하고 베개를 비닐 카바로 싸고, 꽃가루와 먼지 등 여러 가지 자극을 주는 물질들을 피한다. 아스피린, penicillin, 마약성 진통제는 투여하지 않는다. 연식을 주고 염분은 1일 5㎎정도로 제한하며, 수분을 많이 섭취시키고, 영양상태를 좋게 유지한다. 객담 배양검사와 eosinophil검사를 비롯하여 여러 가지 진단 검사(닿, 혈액검사, 소변검사, 가스분석)를 시행한다. 인공기도와 계속적인 인공호흡이 필요할 수 있다. 폐렴, 폐기능 손상, 심부전 및 산독증으로 또는 진정제를 과량 투여하여 사망하는 수도 있으므로 주의한다.
4. 예방 간호
천식 발작을 방지하기 위하여 교육한다. 발작의 원인을 퇴치하는 장기 간호에는 감염과 정서적 장애 예방 및 알레르기의 치료를 포함한다. 천식 발작을 일으키는 항원이 확인되면 이 항원을 피할 수 있는 방법을 가르친다. 특수 제감작을 시행하기도 하는데 음식물 추출액은 제감작에 사용하지 않는다. 과민반응을 일으킬 수 있는 음식은 우유, 계란, 쵸콜렛, 조개류이고 약품은 아스피린, 항생제, 말의 혈청, iodine제제이다. 만성 부비강염이나 비강 용종, 편도선염이 있고 이 상태들이 천식 발작에 영향을 준다고 생각될 때는 적절한 치료를 한다. 감염이 천식 발작에 영향을 미친다면 호흡기 감염의 재발을 막는데 노력하고 감염이 생기면 즉시 치료를 받도록 지도한다. 보통 백신은 만성 내인성 천식에 효과가 있으나 Stock 카타르 백신은 과민 반응을 일으킬 수 있으므로 주의 깊게 사용한다. 이런 이유로 자가백신을 비인두나 객담에서 배양하여 매주 주사한다. 세균에 대항하는 힘을 기르고 환자를 보호하기 위해 Stock 백신과 자가백신을 동량으로 주기도 한다. 환자는 천식 발작을 일으키는 정서적 긴장이나 피로 같은 속발성 요인을 피하거나 줄이는 것을 배워야 한다. 발작이 일어나기 전의 행동을 관찰하면 발작을 일으키는 요인을 확인할 수 있다. 발작은 점막의 탈수로도 오므로 심장이나 신장에 금기사항이 없는 한 하루에 3000~4000㎖의 충분한 수분을 섭취하게 한다. 안개, 연기, 너무 춥거나 더운 것을 피하는 것이 바람직하며 주위공기를 습화시키는 것도 도움이 된다. 고질적인 천식 환자는 기후를 바꿔보도록 권하기도 한다. 천식은 발작이 오기 전에 재채기, 콧물, 비강울혈 등의 증상을 관찰하여 적절하게 치료하고 처방 약물을 정확하게 지키면 예방할 수 있다. 일단 진단이 내려지면 단계를 정하여 치료한다.
참고문헌
1. 김원곤, 심장수술 환자관리의 실제, 군자출판사, 1992
2. 신연희, 심장수술환자의 간호, 서울대학병원 소아중환자실, 수간호사
3. 성미혜, 간호과정, 수문사, 2005
4. 서문자 외, 성인 간호학 넷째판, 서울 : 수문사, 상(1, 2), 하(1, 2)
5. 전시자 외, 성인간호학下2, 현문사, pp.1090-1100, 2001
6. 홍근표 외, 기본간호학 Ⅰ,Ⅱ. 서울 : 수문사.

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