기본간호중재와 수기 투약부분

소개글

기본간호중재와 수기 투약부분에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.경구투여

2.비경구투여

3.국소적투여

본문내용

은 경우 수혈을 연기한다.
⑦주사부위를 준비한다. 대상자가 움직일 수 있는 부위의 큰 정맥을 선택하여 18G 또는 20G angio 카테터로 혈관을 확보한 후 생리식염수를 연결한다. 주사 방법은 정맥주사주입법의 절차에 따른다.
⑧혈액bag에 수혈set를 연결하고 서서히 주입을 시작한다. 처음 15분간은 10~15gtt로 주입한다.
근거:심한 수혈반응에 대한 증상은 처음 15~30분 사이, 50~100ml를주입하는 동안 나타난다.
핵심사정 : 급성 반응이 발생할 경우 생리식염수로 정맥내 카테터를 유지한 다. 0.9% 생리식염수 외의 모든 약물은 혈액과 부적합하며 응집반응 과 용혈을 초래할수 있다. 주사바늘은 18G 또는 20G 등 큰 바늘을 사용해야 용혈반응을 방지할 수 있다.
⑨부작용이 없다면 처방된 속도로 주입량을 증가시키되, 수혈 첫 30분마다 계속 적으로 관찰한다.
⑩첫 1시간 동안은 매 15분마다 활력징후를 측정하고 주입이 끝날 때까지 30분마 다 급성반응의 증상과 징후를 관찰한다.
핵심사정 : 의문사항이 있으면 수혈을 중단하고 즉시 혈액은행에 연락한다. 간호사와 의사는 혈액과 혈액구성물이 적합한지 세밀하게 체크하고 기록 지에 서명해야한다.
⑪수시로 주입속도를 확인한다. 수혈은 주입 시작한 지 4시간 이내에 마치도록
한다.
근거: 혈액은 4시간 후 응고되기 시작한다. 박테리아 감염같은 반응도 4시간 후면 특징적으로 증가한다.
⑫혈액 주입이 끝나고 처방된 수액을 연결하여 주사한다.
⑬대상자의 차트에 다음의 사항을 빠지없이 기록한다.
:수혈 시작 시간, 혈액량, 혈액번호, 혈액 Type, ABO형, 수혈 시작자 이름, 부작용 유무, 수혈이 끝난 시간
22.수혈시 나타날 수 있는 부작용을 쓰시오.
반응형태
시간
원인
임상증상
임상적조치
예방
알러지반응시
경한반응:수혈6시간이내
·중증반응:혈 액주입즉시
·혈액산물에 포함된 단백질 또는 수혈자의 항원에 대한 공혈자 항체반응
·발적,홍조
·소양증
·천식성재채기
·경련
·후두부종
·아나필락시스 반응
·즉시 수혈을 중지한다.
·0.9%생리식염수로 정맥을 유지한다.
·항히스타민제재를 투여한다.
·소양증이 있다면 수혈을 서서히 한다.
·아나필락시스를 관찰한다.
-호흡부전이 심할경우:Epinephrine을투여
·즉시 의사와 혈액은행에 알린다.
·예방적으로 항히스타민제재를 투여한다.
·대상자의 과거력을 조사한다.
용혈
·일반적으
로처음5~10
분간발생(하지만 수혈기간중 어느때라도발생가능함)
·ABO부적합
·강직
·열,오한
·불안
·옆구리통증
·저혈압,빈맥
·출혈,혈뇨
·핍뇨
·급성신부전
·즉시수혈을중지한다.
·0.9%생리식염수로 정맥을 확보한다
·즉시의사와혈액은행에 알린다.
·검사표본및소변을채취한다.
·혈압유지를위해교질용액을 투여한다.
·세심하게 대상자의 신분을 확인한다.
·수혈시작 시작후 30분동 주의깊게 환자를 관찰한다.
발열
·수혈6시간내 발생
·혈액구성물에 포함된 혈장용성 항원에 대한 알러지반응
·갑작스런 오한,고혈
·설사,구토
·저혈압
·즉시수혈을중지한다.
·0.9%생리식염수로 정맥을 유지한다.
·의사에게 알린후 처방된 해열제를 투여한다.
·매 30분마다 체온을 측정한다.
·수혈전에 해열제를 투여한다.
·추후 수혈을 위해 백혈구가 적은 혈액물을 고려한다.
패혈증
·세균에오염된혈액의수혈
·갑작스런오한
·설사,구토
·저혈압
·즉시 수혈을 중지한다.
·0.9%생리식염수로 정맥을 확보한다
·즉시의사와 혈액은행에 알린다.
·배양을 위해 환자혈액을 채취하고 사용중인 혈액백을 혈액은행으로보낸다.
·패혈증을 치료한다.
-항생제,정맥내수액투여,스테로이드투여
·필요이상 혈액을 실온에 보관하지않는다.
·수혈전 기포,응고또는 비정상적인 혈액의 색 등을 관찰한다.
·수혈과정을 4시간 이내에 완료한다.
실습보고서(국소적투여)
11월 21일
학년:1 번호: 36 이름:
1. 피부약 형태에 따른 투여방법을 기술하시오.
1)경구투약의 단계와 안전수칙을 따른다.
2)피부를 물과 비누로 깨끗이 닦고 건조시킨다.
3)부종,발진,분비물이 있는지 사정한다.
4)약의 형태에 따라 다음과같이 피부에 약을 바른다.(감염이 있는 경우는 멸균 장갑을 착용한다.)
①크림과 연고:튜브 등 용기에서 압설자로 약을 덜어 피부에 얇게 바른 후 흡 수를 돕기 위해 마사지한다.(마사지가 금기인 경우는 가볍게 두드려준다.)
②로숀: 사용 전에 용기를 흔든 후 거즈에 소량을 묻혀 피부에 두드려 바른 다.
③가루 : 얼굴에 바를 때는 숨을 내쉴 때 바른다.(근거:대상자의 코나 입으로 날아 들어가지 않도록한다.)
④패취(PATCH) : 깨끗하고 건조하며 털이 없는 곳에 붙인다.
5)필요한 경우 멸균 드레싱을 한다.
6)사용한 약의 형태, 적용부위, 시간, 대상자의 반응을 기록한다.
7)필요한 경우 15~30분 후 대상자의 반응을 다시 사정한다.
2. 안약 점적 방법을 기술하시오.
1)경구투약단계와 안전수칙을 따른다.
2)대상자를 눕히거나 앉게 한후 머리를 뒤로 젖힌다.
3)소독된 생리식염수 솜으로 대상자의 눈을 내안각(CANTHUS)에서 외안각쪽으로 깨끗이 닦는다. 염증이 있을 경우 일회용 장갑을 착용한다.
근거:누관으로 미생물이 전파되는 것을 방지한다.
4)대상자에게 위를 보게한다.
5)하안검을 아래로 부드럽게 당겨 아래쪽 결막낭이 노출되게 한다. 처방된 방울 수만큼 떨어뜨린다.
6)눈을 감게 하고 안각위를 30초 동안 가볍게 눌러준다.
근거:약물이 비루관으로 흘러가는 것을 막는다.
7)휴지나 거즈로 눈 주위에 묻은 여분의 약물을 닦아낸다.
3. 귀약 투여시 이도를 곧게 하는 방법을 기술하시오.
아픈 쪽 귀가 위로 오도록 대상자를 측위로 눕게 한다. 대상자의 이관을 곧게 하기 위해 성인은 이개를 후상방으로, 3세이하는 후하방으로 잡아당긴다.
4. 질내 직장내 약물투입시 적절한 체위, 좌약삽입 길이를 기술하시오.
부위
체위
좌약삽입길이
질내약물투여
배횡와위
6cm(검지길이만큼)
직장내 약물투여
왼쪽 측위(Sims position)
5~7cm
5.분무에 의한 약물투여의 목적을 기술하시오.
①분무용 약물을 투여한다.
②환기를 증진시킨다.
③분비물을 묽게 한다.
④폐부종을 완화한다.

키워드

기본간호,   근육주사,   국소적투여,   비경구투여,   피하주사,   경구투여