[모성간호학][분만 케이스][분만과정] 케이스 스터디(Case Study)

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목차

◈ 임산부 건강사정

1. 일반정보
2. 건강과 관련된 정보
3. 산과정보
4. 산모상태 관찰
5. 검사

<분만과정>
9:30
FHT 120～160회, cont. 4～7min마다 느낌
shaving, enema
10:30
os-4cm, FHT 138회/min, cont 5min
11:00
os-5cm, FHT 142회/min, cont. 3～4min
FHT 100회
11:30
FHT 148회/min, cont:2～3min
12:30
FHT 124회/min, cont: 2min os-8cm
12:45
FHT 136회/min, cont 2min, strong pain, os-near full
13:00
FHT 126/min, os-full
13:05
정상자연분만 3500g

◈ 약물치료
◈ 출생시 상태(Apgar score)

◈ 간호과정
#1. 자궁수축의 빈도 및 강도 증가와 관련된 동통
1. 주관적사정(subjective data)
2. 객관적사정(objective data)
3. 목표
4. 계획
5. 수행
6. 평가

#2.분만과 관련된 지식부족
1. 주관적사정(subjective data)
2. 객관적사정(objective data)
3. 목표
4. 계획
5. 수행
6. 평가

본문내용

토, 설 사, 자궁결령, 월경과다, 무월경, 현기증 등
-금기 : 미소프로스톨이나 다른함유성분, 또는 프로스타그란딘에 과민증의 병력이 있는 환자, 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 부인
◈ 출생시 상태(Apgar score)
☞ Apgar score
a. 태아의 점수가 7~10 이면 정상이다.
b. 태아의 점수가 4~6 이면 중정도의 스트레스를 받은 상태이다.
c. 태아의 점수가 0~3 이면 심하게 스트레스를 받은 상태이다.
내용 점수
0
1
2
1분
5분
1. Heat rate
없음
느림(100회이하)
101회/분 이상
8점
10점
2. Resp effort
없음
느리고 불규칙적
잘울음
3. Muscle tone
연약
사지의 약간의 굴곡
잘움직임
4. Reflx irritability
무반응
울음
기침, 재채기, 강한울음
5. Skin color
청색
창백
사지창백, 몸은 분홍
전신분홍
◈ 간호과정
#1. 자궁수축의 빈도 및 강도 증가와 관련된 동통
주관적 자료 : “배가 아파요”
객관적 자료 : 산부가 침대 난간을 잡고 식은땀을 흘리며 얼굴을 찡그리고 있음.
1) 목표
① 산모는 통증의 감소 증후를 보인다.
2) 계획
① 산모의 안위를 격려한다.
② 산모의 곁에서 지지해 준다.
3) 수행
① 통증이 있을 때마다 등마사지를 한다.
② 통증이 있을 때마다 다리를 주물어 준다.
③ 산모의 곁에 서서 손을 잡아준다.
④ 진통이 없을 때 대화를 한다.
⑤ 산부에게 지지자로서 함께 있을수 있도록 격려한다.
4) 평가
① 산모는 “고마워요”라고 말함.
② 편안감 증진으로 통증의 감소를 표현한다.
#2.분만과 관련된 지식부족
주관적 자료 : “ 아기는 언제 나와요?”
“ 지금 저 잘하고 있는거 맞아요?”
“초산이라 잘 몰라요.”
객관적 자료 : 산과력 PARA-0
진행상황을 파악하고 있지 못하고 계심.
1) 목표 : 분만의 진행상황을 알 수 있다고 말한다.
2) 계획
① 지식 정도를 사정한다.
② 자궁 수축 빈도, 기간을 측정한다.
③ 효과적인 호흡법과 체위를 설명한다.
④ 산모가 수행한 것에 대해 평가를 해주고 칭찬하여 준다.
3) 수행
① 지식정도를 사정한다.
경산모로 거상과 개대 아두하강정도에 대한 지식이 부족했다..
② 개대는 10CM/ 거상은 100%/ 아두가 4CM이상 보일때 분만실로 가서 분만을 할 것이라고 설명함, 내진 후 결과를 알려줌..
③ 자궁 수축의 빈도와 기간을 측정하였다.
분만이 임박 할 수록 2-3분간격/ 60-90초간 수축이 있다고 교육하고 기록. .
④ 효과적인 호흡법과 체위를 설명하였다..
이완기때에는 코로 들이쉬고 입으로 내쉬는 심호흡을 하도록 격려하고 지시가 있기
전까지는 가장 편한 체위로 있도록 교육하고 의사의 지시에 따라 (아두가 잘 돌 수있는 체위가 필요할때) SEMI-FOWLER`S 나 좌측위(하대정맥 눌림을 방지/ 아두 회전)를 취하도록 하였다.
⑤ 산모가 호흡과 체위를 수행한 것을 평가하고 칭찬으로 격려했다.
4) 평가
분만의 진행에 대해 이해가 간다고 말하였다.

키워드

임산부 건강사정,   약물치료,   간호과정