[정신건강론 精神健康論] 불안장애(Anxiety disorder) - 불안장애의 이해, 불안장애의 유형과 진단기준, 불안장애 치료

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[정신건강론 精神健康論] 불안장애(Anxiety disorder) - 불안장애의 이해, 불안장애의 유형과 진단기준, 불안장애 치료에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 불안장애 이해하기
　1) 불안장애의 정의
　2) 불안장애의 특성

2. 불안장애의 원인 알기
　1) 유전적인 요인
　2) 가족 위험 요인
　3) 신경학적 요인

3. 불안장애의 유형과 진단기준 알기
　1) 공황발작
　2) 광장공포증
　3) 공황장애
　　(1) 광장공포증이 있는 공황장애
　　(2) 광장공포증이 없는 공황장애
　4) 특정공포증
　5) 사회공포증
　6) 강박장애
　7) 외상후 스트레스 장애
　8) 급성 스트레스 장애
　9) 범불안장애
10) 물질유발 불안장애

4. 불안장애 도와주기
　1) 행동치료
　2) 인지행동치료
　3) 약물치료

참고문헌

본문내용

하여 발생할 수 있다(김청송，2003). 이에 의하면，마취제와 진통제，교감신경흥분제나 다른 기관지 확장제，항경련제，인슐린，갑상선 제제，경구피임약，항히스타민제, 항고혈압제제，심혈관계 약물, 항정신병 약물 등에서 오기도 한다. 진단기준은 다음과 같다.
물질 유발 장애의 진단기준(DSM-IV-TR)
A. 임상 양상에 있어서 현저한 불안，공황발작，또는 강박적 사고가 두드러지게 나타난다.
B. 과거력, 신체검사 또는 검사소견 결과에서 아래 ①이나 ②의 증거가 있다
① 기준 A에 있는 증상이 물질중독이나 금독 기간 동안 또는 1개월 이내에 나타남
② 투약약물의 사용이 장애와 인과적으로 관련이 있음
C. 장애가 물질로 유발되지 않는 불안장애에 의해 더 잘 설명되지 않는다. 증상이 물질로 유발되지 않는 불안장애에 의해 더 잘 설명된다는 증거는 다음과 같다.
① 증상이 물질 사원 또는 약물 사용) 이전에 나타남
② 증상이 급성 금단이나 심한 중단 이후에도 상당 기간 동안(예: 약 1개월 정도) 지속되거나，사용된 물질의 종류，용량，사용 기간에 따라 예상되는 정도 이상으로 지속됨
③ 물질로 유발되지 않은 하나의 독립적인 불안장애의 존재를 시사하는 다른 증거가 있음(예: 물질과 관련되지 않는 재발성 불안 일화의 과거력)
④ 매사에 과민함
D. 장애가 섬망의 경과 중에만 나타나는 것은 아니다.
E. 장애가 사회적，직업적，또는 다른 중요한 기능 영역에서 임상적으로 심각한 고통이나 손상을 초래한다.
4. 불안장애 도와주기
불안장애 치료방법은 불안 증상의 종류에 따라 약간씩 다를 수 있지만，일반적으로 행동치료와 인지행동치료 그리고 약물치료 방법을 제시하고 있다.
1) 행동치료
불안장애의 치료에 대한 행동치료의 주요 기법은 체계적 둔감화(systematic desensitization)이다. 이러한 절차는 다음과 같이 구성된다(정명숙, 2009). 먼저，불안장애를 겪고 있는 아동과 청소년에게 이완 훈련을 가르친다. 이완 훈련은 불안과 관련된 생리적 및 근육 반응을 의식하도록 해주며，이러한 반응을 통제하는 기술이다. 여러 근육들을 긴장시키고 이완시킴으로써 신체 긴장의 초기 신호를 느낄 수 있게 되며, 이러한 감각을 이완의 신호로 사용하게 된다. 연습과 함께 실제생활 상황에서 아동과 청소년은 긴장의 신호가 처음 느껴질 때 근육을 이완시킬 수 있게 된다.
이완 훈련을 하는 동안，아동은 '마음을 가라앉히자’와 같은 단어를 마음속으로 말하도록 가르친다. 불안이 예상되거나 느껴지는 실제상황에서 단서 단어를 사용함으로써 이완된 상태로 만들 수 있다.
이완 훈련과 두려움을 느끼게 하는 상황에 대한 노출을 병행하는 것을 둔감화(desensitization) 혹은 체계적 둔감화(systematic desensitization)라고 한다. 상상을 통한 둔감화(imaginational desensitization)를 실시할 때는 먼저 두려움을 일으키는 상황의 위계를 작성한다. 그런 다음 아동에게 가장 낮은 수준부터 시작하여 점차 높여 나가는 순서로 두려움이 느껴지는 장면을 떠올리도록 한다. 이러한 시각화는 반드시 아동이 이완되어 있을 때 하도록 한다. 아동이 불안을 일으키는 장면을 편안하게 시각화할 수 있을 때까지 이 과정을 반복한다. 실제 상황 둔감화(in vivo desensitization)에서는 상상을 사용하지 않고 대신 불안을 일으키는 실제 대상이나 상황을 이용한다.
일반적으로 활용되는 또 다른 행동기법은 모델링이다. 모델링 치료에서 아동은 두려운 상황에 잘 적응하는 사람을 관찰한다. 모델은 실제 인물일 수도 있고 혹은 상징적 인물(예: 영화 속에 등장하는 인물)일 수도 있다. 참여 모델링(participant modeling)은 아동이 관잘을 한 후에 모델과 함께 불안을 느끼는 대상에 점진적으로 접근하도록 하는 방법으로, 가장 효과가 좋은 치료방법 중의 하나이다.
2) 인지행동치료
인지행동치료는 아동과 청소년들에게 그들의 불안증상에 대해서 어떻게 생각하고 있는지，그리고 그들의 부적응적인 비정상적 사고를 어떻게 수정할 수 있는지를 이해하도록 가르치는 것이다(Kendall & Treadwell, 1996). 이 치료 방법은 여러 가지 행동적 및 인지행동적 전략들은 통합하고 있어서 아동과 청소년의 불안장애에 효과적인 치료방법으로 지지를 받고 있다.
인지행동 개입의 일반적인 목적은 다음과 같은 내용을 가르치는 것이다(정명숙，2009).
① 불안 각성 신호의 인식
② 불안 각성과 관련된 인지적 과정의 이해
③ 불안을 관리하는 전략과 기술
이러한 목표를 달성하기 위하여, 인지행동적 치료 방법에서는 다양한 치료 전략을 활용한다. 행동적 전략으로는 모델링，실제 상황 노출，역할 연습，이완 훈련 등이 활용된다. 인지적 전략으로는 불안의 생리적 증상 인식하기，불안을 유발하는 말에 도전하고 수정하기, 상황에 대처하기 위한 계획 세우기, 그리고 대처 노력의 성공 여부를 평가하기，자기강화 활용하기 등이 사용된다.
3) 약물치료
다양한 약물이 아동과 청소년의 불안증상을 치료하기 위해 이용되어졌다. 선택적 세로토닌 억제제，삼환계 항우울제，불안완화제 등은 불안장애 동과 청소년을 치료하는 데 가장 흔히 사용되는 약물이다. 그러나 일반적으로 아동과 청소년의 불안장애를 치료하는 약물의 효과에 대한 연구는 많지 않다. 선택적 세로토닌 억제제의 일종인 플루복사민이 사회적 공포증과 분리불안장애에 효과가 있다는 연구 결과(Pine et al., 2001)는 조심스럽게 해석되어야 한다(이 연구는 약물치료의 효과를 심리치료와 비교하지 않았다). 약물치료의 안정성과효과를 보장하기 위해서는 체계적인 연구가 필요하다.
따라서 아직까지 실제 치료에서는 불안장애 o]동과 청소년을 위해 약물치료는 불확실한 편이며，첫 번째 치료방법으로 선택하기가 힘들다. 만일 약물치료를 할 경우, 약물은 심리적 개입에 대한 보조적 처치가 되어야 한다.
참고문헌
최송식, 최말옥 외 저, 정신건강론, 학지사 2014
이규태 저, 정신건강을 위한 심리 치료, 하나의학사 2015
이경희, 김은자 외 저, 정신건강 간호학, 퍼시픽북스 2015
임혁 저, 정신건강의 이해, 공동체 2015

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