말더듬 아동의 특성 및 치료

목차

Ⅰ.말은 어떻게 하게 되는가?
1. 말더듬는 것에 대한 이해
2.. 유창성 장애의 본질 및 개관
3. 유창성장애의 발달 과정

Ⅱ. 말더듬의 원인
가. 기질적 요인
나. 심리- 언어적 요인
다. 심리- 환경적 요인

Ⅲ. 말더듬의 외현적 증상(Overt Symptoms)
1. 반복(Repetition)
2. 말소리 또는 조음 위치의 연장(Prolongation)
3. 부수적 행동(Accessory Behaviors)
4. 말더듬의 숨겨진 증상(Covert Symptoms)

Ⅳ. 말더듬 치료의 두가지 접근법
1. 서론
2. 말더듬 수정법과 유창성 완성법의 비교
3. 말더듬 수정법과 유창성 완성법을 주장하는 이론들

Ⅳ. 결론

본문내용

말소리의 정확한 위치, 부드러운 조음, 조음 시간 등을 직접적으로 가르쳤다. 발성과 조음을 가장 작은 단위로 나누고 집중 훈련을 하면 어려운 상황에서도 전이가 이루어진다고 하였다.
그는 체계적이고 직접적이며 조작적인 기법을 적용하지 않는 말더듬 수정 이론가들을 비판하는 동시에 유창성 산출 치료의 메트로놈 사용도 비판하였다.
그는 정확한 유창성 프로그램이 유창성 완성법의 입장에 속하기는 하지만 행동주의를 지향하는 치료 방법이 모두 바람직하거나 효과적인 것은 아니라고 하였다. 즉, DAF나 마스킹(masking),리듬과 같이 유창성을 만들어 내는 자극이 전이 상황에서 실패하는 것은 실제 상황 속에서는 말더듬이 자신의 목표 행동을 찾아내지 못하기 때문이라고 하였다. 그러므로 목표 행동을 쉽게 식별할 수 있도록 발성과 조음을 말소리와 음절의 가장 작은 단위로 나누어 시작해서 점차 일음절 낱말과 이음절 낱말로 연결시켜야 한다고 주장하였다.
Webster는 유창성 완성법이 직접적인 말더듬 행동에 목표를 두며 이 방법을 통해서 공포감과 불안, 그 밖의 스트레스 상황에서도 말을 잘하게 할 수 있다고 주장하면서 유창성을 빨리 습득하면 쉽게 재발한다고 한 말더듬 수정 이론가들의 비판에 반박하였다. 또한 Ryan의 주장과 같이 유창성의 증가가 태도의 변호를 초래할 수 있다고 보았다. 그는 말더듬 행동에 대한 심리치료가 말더듬 치료의 일부분으로 기여할 수도 있으나 본질적으로는 언어 치료 전문가가 말더듬 치료를 세밀히 계획하고 수행하면 심리치료가 따로 필요 없을 것이라고 생각했다.
그는 정확한 유창성 완성법을 아동의 수준에 맞게 단순한 교수법으로 재구성하여서 말더듬 아동을 위한 치료 방법으로 사용하였으며 특별히 부모의 참관과 아동에 대한 긍정적인 역입에 주의를 기울였다.
Webster는 유창성 전이와 유지에 있어서 방법론적인 적절성에 의문을 제기하면서 신뢰도와 타당도, 그리고 결과에 대한 해석이 세밀하게 이루어져야 한다고 주장하였다. 정확한 유창성 완성법에서는 효과적인 전이와 유지를 위해서 기술적인 고려가 있어야 하며, 재발에 영향을 미치는 요인으로 언어 치료 전문가의 기술적인 능력 부족과 말더듬이의 목표 행동 상실을 지적하였다.
다. Perkins의 정상적인 말로 교체하기(replacement of stuttering with normal speech)
Perkins는 말더듬 치료의 목표로 유창한 말, 정상적인 호흡과 운율, 정상적인 속도를 설정하였다. 그는 지연된 발성 속도의 복잡한 발성의 단순호가 말의 협응을 촉진시키고 유창성 증가에 기여한다고 보았다. 실제로 속도를 조절하고 부드럽게 호흡을 시작하는 방법이 말더듬이의 호흡 기류를 다루는데 도움이 된다고 하였다. Perkins는 말소리와 음절수준에서 말의 속도를 탐지하고 통제해야 한다는 Webster의 주장에 반대하고 오히려 말소리와 음절보다는 구절단계에서의 변화를 탐지하는 것이 효과적이라고 하였다.
태도의 변화에 대한 문제에서 Perkins는 Guitar의 연구 결과를 인용하였다. Guitar의 연구에서는 말더듬 어른이 치료를 받지 않아도 될 만큼 말더듬이 감소했지만 그들의 부정적인 태도가 회피 행동을 계속 유발하는 것으로 나타났던 것이다. 따라서 Perkins는 정상적으로 들리는 말과 정상적인 느낌 사이의 간격이 본질적인 태도의 문제라고 지적하였다.
말더듬 아동을 위한 치료는 아동의 말을 협응시키는 것과 심리적인 면에서 아동을 보호하는 것을 중요시하였다. 학령기 전에 이미 말더듬 징후를 보이는 아동들은 그들이 말의 속도나 리듬을 다룰 수 없을 때 유창하지 못한 말을 하게 된다. 따라서 말더듬 아동의 치료 목표는 주변에서 아동에게 가해지는 부정적인 압력인 빠른 속도, 경련적인 반응을 줄이는 것이고, 아동의 말을 듣는 태도와 가족들의 말 패턴이 부정적이어서는 안 된다고 하였다.
전이에 관한 Perkins의 관점은 전이에서 일어나는 몇 가지 문제점을 지적하는 것으로 요약될 수 있다.
첫째, 열심히 노력하지만 기술을 습득하지 못한 사람의 경우는 기술을 부정확하게 연습했을 수도 있다.
둘째, 치료 절차를 완전히 이해했지만 직접 활용하지 못한 사람이 있을 수도 있다.
셋째, 정상적인 말에 대한 욕구는 크지만 일상 생활에서 자신의 말을 조절하지 못할 수도 있다.
넷째, 새로운 기술을 성공적으로 사용했지만 계속 말더듬기를 원하는 경우가 있을 수 있다.
이 네가지 설명이 전이의 실패에 대한 모든 것을 대변하지는 못하지만 가능성 있는 해석이라고 하였다.
라. Goldiamond의 새로운 말 패턴을 설정하기(instating a new speech pattern)
Goldiamond는 DAF의 부적 강화를 사용하여 읽기 과제에서 느린 말 패턴을 형성한 후, 점차 정상적인 말속도로 유도하였다. 250msec DAF에서 시작하여 50msec 단계로 간격을 줄이면서 말 속도의 패턴을 형성하는 것이다.
Ⅳ. 결론
지금까지, 말더듬 치료의 두 가지 접근법에 대하여 살펴보았다. 각 접근법이 기본 원리에서부터 치료 절차에 이르기까지 서로 다른 주장을 나타내고 있다. 어느 한 가지 접근법만이 최선일 수는 없다. 말더듬 수정법과 유창성 완성법에 포함되지 않는 다른 이론들도 대두되고 있으며 두 가지 접근법을 동시에 통합적으로 적용하려는 시도도 이루어지고 있다. 여러 가지 주장에 대한 세밀한 검토를 통하여 더욱 효과적인 말더듬 치료를 기대할 수 있다.
Ⅰ.말은 어떻게 하게 되는가?
1. 말더듬는 것에 대한 이해
2.. 유창성 장애의 본질 및 개관
3. 유창성장애의 발달 과정
Ⅱ. 말더듬의 원인
가. 기질적 요인
나. 심리- 언어적 요인
다. 심리- 환경적 요인
Ⅲ. 말더듬의 외현적 증상(Overt Symptoms)
1. 반복(Repetition)
2. 말소리 또는 조음 위치의 연장(Prolongation)
3. 부수적 행동(Accessory Behaviors)
4. 말더듬의 숨겨진 증상(Covert Symptoms)
Ⅳ. 말더듬 치료의 두가지 접근법
1. 서론
2. 말더듬 수정법과 유창성 완성법의 비교
3. 말더듬 수정법과 유창성 완성법을 주장하는 이론들
Ⅳ. 결론

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