일반의료사회사업

목차

1. 일반의료사회사업의 개념

2. 의료사회사업가, 환자와의 치료적 관계

3. 성인병환자의 심리사회적 원조

4. 임종환자의 심리사회적 원조

5. 화상환자의 심리사회적 원조

6. 만성질환자 가족의 심리사회적 원조

7. 응급실 환자의 심리사회적 원조

본문내용

담이 필요하다. 이때 클라이언트의 두려움과 관심사가 사정되어야 하면 지지적인 상담이 이루어져야 하며 클라이언트의 반응을 적절히 표현하도록 하는데 강조점을 둔다.
3) 심리적인 문제
- 응급실에 오는 클라이언트는 가끔 높은 불안과 우울 등을 포함한 심리적 문제를 동반하는 경우가 있는데 이 경우 위기개입 사회사업가는 정확한 진단과 치료계획을 설정한다. 또한 보다 정확한 사정을 위하여 클라이언트의 현재 생활상황에 대한 심리사회적 정보를 수집해야 하고, 진단에 대한 지식을 구비할 필요가 있다.
- 심리사회적 문제를 가진 클라이언트는 그 자신의 면접을 통한 임상적인 진단뿐 아니라 과거력을 조사하고 가족사정, 응급실 퇴원 계획에서 클라이언트의 자원과 관계망을 잘 활용해야 한다.
4) 기타 심리사회적 문제
- 꾀병을 부리는 사람, 서비스를 적절히 활용하지 않는 사람 등으로 낙인이 붙은 클라이언트가 있을 경우 사회사업가는 클라이언트의 행동과 동기를 충분히 이해하고 탐구하여 적절한 정보를 제공하고 클라이언트의 심리사회적 문제해결을 위한 원조를 제공해야 한다. (지역사회의 필요한 자원을 동원할 수도 있다.)
4. 개입의 실천체계
1) 개별 클라이언트
- 개별 클라이언트는 관심의 기본단위가 되며 응급실 서비스의 중심 목표는 개별 클라이언트를 의료적으로 안정을 시키고 신체적 약화와 죽음을 방지하는 것이다.
- 개별 클라이언트를 위하여 사회사업가는 다음과 같은 활동을 하게 된다.
① 응급실 직원과 협동하고 필요한 전문적 자원을 동원한다.
② 클라이언트를 응급실에 데려온 운전기사, 기록 등으로부터 의료적인 것이 아닌 다른 정보를 파악한다.
③ 긴박한 의료적 위기를 해결한 다음에 클라이언트의 심리사회적 사정을 하는데 중심 역할을 한다.
④ 치료가 진행되고 있는 동안 응급실 직원, 클라이언트, 그리고 필요한 다른 자원간의 연락 및 중재활동을 한다.
⑤ 응급실에서 다른 병동으로 옮겨지는 것이나 퇴원에 대한 계획과 사후처리를 한다.
⑥ 취약한 클라이언트나 부적절한 대우를 받는 환자를 위한 옹호활동을 한다.
2) 환자의 가족
위기개입 사회사업가는 클라이언트 가족을 위하여 다음과 같은 역할을 할 수 있다.
① 가족과 접촉을 하고 응급실에 오도록 요청한다. 이때 위기에 대한 고통스러운 정보에 의해 지나치게 당황하지 않도록 한다.
② 가족이 적시에 적절한 방법으로 중요한 정보를 응급실 직원과 공유하도록 한다.
③ 가족이 가능한 한 응급실에서 클라이언트가 경험하는 상황에 참여하도록 돕는다.
④ 위기개입 상담을 한다. 환자가족에 대한 상담을 함으로써 가족의 불안이 감소되며, 이것은 앞으로의 환자 회복에도 도움이 된다.
⑤ 클라이언트의 퇴원 계획에 적극적으로 관여하고 다른 자원에 접할 수 있도록 한다.
3) 응급실 직원
응급실 직원은 다양한 요구와 관련하여 끊임없는 압박을 경험한다.
위기개입사회사업가는 응급실 직원을 위하여 다음과 같은 개입을 할 수 있다.
① 응급실 전문가들이 클라이언트를 치료하는 동안에 그들 자신의 반응을 환기하고 탐구하며 조절하도록 돕는다.
② 다른 전문가들과 팀을 구성하여 프로그램을 운영하는데 자문가로서 참여한다.
③ 응급실 직원에게 치료의 심리사회적 구성요소에 대한 교육을 한다.
④ 직원에게 가족 원조 및 기타 관련주제를 중심으로 위기개입에 관한 교육을 받을 수 있는 기회를 제공한다.
4) 지역사회
위기개입 사회사업가의 일차적 관심은 병원 응급실에 있지만, 지역사회 자체가 변화의 표적이 될 경우도 있다.
① 응급실 의료 및 사회사업 직원이 해결하지 못하는 욕구를 지역사회가 해결하도록 지역사회를 조직화한다. 정규적으로 욕구해결을 위해 부족한 자원의 목록을 작성해둔다.
② 클라이언트의 의뢰가 사후처리의 질을 개선할 수 있는 지역사회 단체에 참여한다.
5. 응급실 위기개입의 방법
1) 옹호
- 노인, 빈곤한 클라이언트, 다른 억압받는 집단을 원조할 때 특히 많이 활용
- 옹호자로서 사회사업가는 매우 제한된 환경 내에서 좋은 치료를 할 책임을 지고 있기 때문에, 사회사업가는 응급실 클라이언트가 위험의 정도 및 절차에 대한 정확한 정보를 가지며 적시에 치료를 받을 수 있도록 감시자의 기능을 수행한다.
2) 케이스 조정
- 케이스 조정자는 클라이언트의 복합적인 생리, 심리, 사회적 문제의 원만한 치료를 위해 치료 프로그램과 치료팀 활동이 필요한 경우가 종종 있는데, 이때 사회사업가의 지식, 기술, 그리고 심리사회적 관점이 역할을 수행하는데 유용한 틀을 제공한다.
3) 상담
- 거의 모든 클라이언트의 개입에 있어서 중요한 구성요소이고, 비록 짧은 기간이지만 위기에 처한 클라이언트를 위한 응급실 상담은 매우 강도가 높은 경우가 많다.
- 상담에서는 조언, 지지적인 재보증, 적극적인 경청, 직면 등의 기술을 많이 활용.
4) 교육
교육적 개입은 두 가지 목적을 가지고 있다.
① 현재 위기에서 회복의 가능성을 높이고 보다 나은 자기 관리를 하여 장차의 위기를 예방하게 하는 것이다.
② 병원 응급실 내에서 클라이언트와 가족의 무력감을 감소시키는 것이다.
5) 의뢰 및 자원의 동원
- 위기에 처한 클라이언트가 이용 가능한 많은 심리사회적 자원은 현재 위기를 처리하는데 동원되고, 부가적인 자원을 찾아내어 활용하는 것은 위기해결에 크게 기여하게 된다.
- 의뢰와 지원활동에는 지원 관계망을 개발하는 것, 적절한 자원을 선택하기 위하여 클라이언트의 상황을 사정하는 것, 클라이언트가 자원에 접근하도록 돕는 것, 자원이 적절했고 유용했었는지를 확인하는 사후처리 등이 포함된다.
6) 임상적 쟁점
응급실 위기개입에서는 특히 시간적 요소가 중요하므로 다음과 같은 사항이 강조되어야 한다.
① 위기개입을 신속하고, 정확하게 하기 위하여 응급실에서 클라이언트의 위험을 조속히 파악할 것
② 의료적 치료의 제공과 더불어 심리사회적 위기 서비스가 이루어질 것
③ 무력감과 수동성을 최소화하기 위한 개별 클라이언트, 가족, 그리고 응급실 직원간의 조정을 하는 것
④ 계속적인 위기개입이 필요할 때 적절한 곳에 의뢰하고 사후관리를 하는 것

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의료사회사업,   성인병,   임종환자