기본간호실습

본문내용

10%betadine ball, 윤활제, 소독장갑, 반창고, 필요시 멸균컵)
3
환자를 확인 후 목적과 방법을 설명한다.
4
커튼을 친다.
5
환자를 배횡와위(dorsal recumbent position)으로 취해주고 회음부를 노출한다.
6
배뇨set를 무균적으로 열어서 소독포의 한족 끝을 둔부 밑에 넣는다.
7
소독장갑을 무균적으로 낀다.
8
노출된 회음부에 공포를 덮는다.
9
도뇨관 끝의 5~8㎝정도에 윤활제를 바른다.
10
회음부주위를 10%betadine ball, saline sponge로 닦는다.
11
대음순과 소음순을 10%betadine ball, saline sponge로 닦는다.
12
요도구를 위에서 아래 방향으로 닦는다.
13
오른손으로 도뇨관의 5~8㎝가량을 요도의 후상방으로 삽입한다.
14
소변이 다 나온 것을 확인한 후 도뇨관을 천천히 뺀다.
15
saline sponge로 회음부를 닦은 후 공포를 제거한다.
16
환자를 편안히 해주고 침상을 정리한다.
17
물품을 정리정돈하고 손을 씻는다.
18
도뇨시간, 소변량, 소변색 및 환자의 상태 등을 기록지에 기록한다.
비고
유치도뇨 (Foley catheterization)
번호
항목
1
손을 씻는다.
2
물품을 준비한다.(Foley set, saline sponge, 10%betadine ball, 증류수, foley cath, 10㏄주사기, 윤활제, urine bag, 소독장갑, 반창고 및 foley holder)
3
환자를 확인 후 목적과 방법을 설명한다.
4
커튼을 친다.
5
환자를 배횡와위(dorsal recumbent position)으로 취해주고 회음부를 노출한다.
6
foley set를 무균적으로 열어서 소독포의 한족 끝을 둔부 밑에 넣는다.
7
소독장갑을 무균적으로 낀다.
8
노출된 회음부에 공포를 덮는다.
9
유치도뇨관의 풍선에 증류수를 넣어 확인한다.
10
증류수 5㏄를 주사기에 채운다.
11
도뇨관 끝의 5~8㎝정도를 증류수로 적신다.
12
회음부 주위를 10%betadine ball, saline sponge로 닦는다.
13
소독장갑을 낀 손가락으로 대음순을 벌린다.
14
대음순과 소음순을 무균적으로 10%betadine ball, saline sponge로 닦는다.
15
요도구를 위에서 아래 방향으로 10%betadine ball, saline sponge로 닦는다.
16
오른손으로 도뇨관의 5~8㎝가량을 요도의 후상방으로 삽입한다.
17
소변이 나오면 연결관 아래를 hemostat forcep으로 잠근다.
18
유치도뇨관의 side hole에 증류수 5㏄를 삽입후 당겨본다.(ballooning 확인)
19
필요시 검채를 채취한 후 공포를 치우고 urine bag에 연결한다.
20
Hemostat forcep을 풀고 장갑을 벗는다.
21
도뇨관을 대퇴부 안쪽에 고정하고 urine bag을 고정한다.
22
환자를 편안히 해주고 침상을 정리한다.
23
물품을 정리정돈하고 손을 씻는다.
24
유치도뇨관 삽입시간과 소변량, 환자의 상태 등을 기록한다.
비고
<목적> - 방광세척이나 투약 요정체 예방, 수술시 방광의 손상방지, 뇨 배 설량의 정확한 측정, 실금으로 인한 피부손상예방, 수술부위 감염예방CVP cath
번호
항목
1
손을 씻는다.
2
dressing set와 필요한 물품을 준비한다.
3
환자에게 처치의 목적과 과정을 설명한다.
4
기존 dressing 부위를 떼어내고 삽입부위 이상 유무를 확인한다.
5
장갑을 착용하고 핀셋을 이용하여 H2O2,saline, betadine ball 순서로, cath 중심 부분부터 시작하여 바깥쪽으로 원을 그리며 aseptic하게 소독한다.
6
소독액이 완전히 건조된 후 멸균 거즈와 테가덤을 이용하여 피부에 고정한다.
7
손을 씻고 장갑을 착용한다.
8
Catheter tube의 heparin irrigation을 한 후, locking cap을 교환한다.
9
처치내용을 기록한다.
비고
- dressing과 locking cap교환은 주 2회 실시하고 heparin irrigation은 매일 실시한다.
- heparin irrigation 용액의 비율은 heparin : N/S =1:100으로 하여 3㏄ 주입한다.
- CVP cath site의 이상유무가 관찰될 시, 주치의에게 알린다.
*CVP cath이란
쇄골하 정맥을 통하여 삽입되는 관으로 혈액채취 혹은 정맥내로 TPN, 혈액성분. 지속적인 약물주입을 위해 사용한다.

키워드

CVP cath,   유치도뇨 (Foley catheterization),   단순도뇨(nelaton catheterization),   수분함량,   섭취량과 배설량 관리,   주사부위 선정,   근육주사(IM),   피부반응 검사(Skin test)