만성폐쇄성폐질환

소개글

만성폐쇄성폐질환에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.서론
- 연구및 목적

2. 본론
- 문헌고찰 ( 병태생리, 원인, 증상, 치료, 예후)
- 간호과정적용 (히스토리, 일반검사, 진단검사, 약, 간호진단,수행및 평
가)

- 결론

본문내용

흡곤란
S : " 기침이 나오고, 가래가 너무 나와요.“
O : 그르렁거리는 호흡음을 들을 수 있음.
청진시 가래 끓는 소리가 더 확실히 들림.
#2. 분비물이나 기관지 폐쇄와 관련된 기도청결의 비효율성
S : “숨쉬기가 힘들어서 잠을 못 자겠어요.
나는 아무것도 하기 싫어요.
귀찮으니깐 혈압 그만 재요.“
O : 낮에 잠깐씩 선잠을 주무시는 경우가 많음.
호흡곤란으로 불편감을 호소하며, 깊이 잠이 들지 못하심.
#3. 호흡곤란으로 인한 정서장애(불안, 수면장애)
3) 간호진단에 따른 간호계획, 수행 및 평가
간호진단
#1. 폐기능 부전으로 인한 호흡곤란
간호
계획
목표
쌕쌕거리는 호흡을 완화할 수 있다.
간호
계획
1. 낮은 농도의 산소를 공급한다.
2. 체위를 변경한다.
3. 분비물 배출을 돕는다.
4. ABGA를 하여 치료 효과를 확인한다.
5. 약물 처방으로 기관지 확장을 돕는다.
간호수행
1. O2 2L를 투여한다.
2. 편안한 자세를 취하도록 한다.( 반좌위 취해준다.)
3. 심호흡을 하도록 격려한다.
4. 병실을 시원하게 하고, 환기를 적당하게 유지한다, 가습기를 제공한다.
5. 호흡양상을 계속적으로 사정한다.
(호흡수, 깊이, 벌름거리는 코, 흉골이나 늑간퇴축, 호기연장
등을 확인한다.)
6. 흡기시에는 빠르게 숨을 쉬고 호기시는 입술을 오므려 천천히
내쉬도록 설명한다.
7. ABGA를 하여 신체내 산소, 이산화탄소 농도등을 확인한다.
8. 가래를 뱉어내도록 하여 분비물을 배출해 내도록한다.
9. Tra시행 후 suction을 하여 분비물을 배출한다.
평 가
쌕쌕거리는 호흡음이 아닌 편안하고 안정된 호흡음을 들을 수 있다.
간호진단
#2. 분비물이나 기관지 폐쇄와 관련된 기도청결의 비효율성
간호
계획
목표
분비물을 배출하여 기도청결을 돕는다.
간호
계획
1. 객담 배출을 격려한다.
2. Suction을 시행하여 흡인한다.
3. 환기를 유지한다.
4. 객담 배출을 돕는 방법을 설명한다.
5. 객담 양상을 사정한다.
간호수행
1. 객담을 삼키지 말고 모두 뱉어내도록 한다.
2. 적절히 환기를 시켜준다.
3. 가습기를 대어주어 객담을 묽게하고, 배출을 용이하게 한다.
4. 체위배액법을 설명하여 객담배출을 돕는다.
5. 객담배출위해 기침, 심호흡, 수분섭취를 권장한다.
6. 객담양상을 보호자가 보고 알려달라고 설명한다.(색,양,농도)
7. 호흡수, 호흡음을 확인한다.
8. 그르렁거리는 호흡음이 있는지 사정한다.
9. Chest PT를 시행하여 객담 배출을 돕는다.
평 가
보호자 도움으로 객담을 배출할 수 있다.
간호진단
#3. 호흡곤란으로 인한 정서장애(불안, 수면장애)
간호
계획
목표
불안해 보이지 않으며, 수면을 잘 취할 수 있다.
간호
계획
1. 호흡의 비율을 자주 사정한다.
2. 불안과 두려움이 있는지 관찰한다.
3. 불안, 두려움이 심하고 호흡곤란이 심하면 처방에 따라 진정제, 항불안제 투여한다.
4. 안정적인 체위를 취해준다.
5. 가족에게 설명하고, 안심시킨다.
6. 적절한 식이로 회복을 촉진시킨다.
간호수행
1. 호흡수, 깊이, 흡기와 호기의 비율을 자주 사정한다.
2. 불안과 두려움이 있는지 자주 안색을 관찰하고, 있다면 원인을
구체적으로 사정한다.
3. 반좌위, 좌위를 취하여 환자가편안히 쉴수 있는 자세를 취해준다.
4. 조용한 환경을 만든다.
5. 호흡곤란이 완화되고 질식할 것 같은 느낌이 없어질 것이라고 설명하고 환 자를 안정시킨다.
6. DM식이를 제공하고, 음식물 섭취로 인해 회복을 촉진 시킨다.
평 가
조용한환경제공과 적절한 지지로 불안을 완화하고 수면을 취할 수 있다.
III. 결론
1) 사례요약
환자는 64세의 남자분으로 올해 2월 TA로인해 Fx. D/C elbow Lt. , MRF. 등등 (OS)으로 adm.한 경력이 있으며, 04.10월 본원에서 Lt elbow Fx OP한 병력이 있다.
환자는 TA로 인해 하지마비증세가 있어, 한방병원 adm.하셔 재활 Tx 받던 분으로, 10일전부터 호흡 불편감을 느끼며, 5일전부터 호흡곤란 심해지고, 말하기가 불편하여 Tx위해 한방병원통해 전원하셨다. 환자 스스로 가슴이 답답하고 숨쉬기 힘들고 말하기가 힘들다고 호소하셨고, 심한 쌕쌕거림과 흉부의 과대 확장, 호흡이 힘듬을 확인할 수 있었고, 기침과 가래증상도 있었으나 청색증과 비공확장은 보이지 않았다. O2 2L 주었고, 흡기보다 호기가 1~2초 긴 것을 확인할 수 있었으며, lab상에서 고 산소혈증과 저 탄산혈증이 나타남을 보였다. EKG상 리듬의 이상을 발견할 수 있었다. ENT consult상 성대 마비를 의심하여 Nect CT를 하였고, 성대마비를 확진하고, Tracheostomy를 권유하였다. 환자는 TA로 인해 ICU에 있으면서 Tra.했던 경험이 있던터라 강하게 refuse하였고, 다음날 설득 끝에 OR에서 7.5Fr로 시행하였다.
Tracheostomy 후 Tra.주위로 bleeding양상을 보였으며, 몇 시간 뒤 완화되었다. 가습기 apply해 주었고, suction을 자주 해 주어 가래를 깨끗이 뽑아내야 한다고 보호자에게 설명하였고, 보호자도 잘 시행하였다. Tra.후 기침, 가래 증상이 조금씩 완화되었으며, O2를 먹지 않고도 호흡이 힘들지 않아 보였으며, 쌕쌕거림과 빠른호흡도 조금씩 나아지는 듯 하였다. 환자는 반복적인 간호행위에 대해 귀찮아 하셨고, V/S이나 BST를 자주 refuse하셨다. 자신은 숨쉬기도 전보다 좋고 괜찮아 진 것 같다고 하셨으나, 혈압을 재는 것이든 다 귀찮다며 거부하시고, 조금 불안해하시는 증상도 보이는 듯 하였다. 증세가 조금 호전됨을 보이자 환자와 보호자가 한방병원으로 가기를 원하셨고, 11/22 한방병원으로 전원 가셨다.
참고문헌
성인간호학 Ⅱ / 수문사 / 2004.2.7발행 / 서문자외
성인간호학(하) / 수문사 / 1992.6.25발행 / 김조자외
성인간호학(호흡기순환계혈액계) / 도서출판 정담 / 2000.2.20발행 / 고금자외
호흡관리의 실제 / 군자출판사 / 1995. 발행 / 김동수
간호진단과 간호중재 / 수문사 / 1990.1.5발행 / 주용식

키워드

만성폐쇄성폐질환,   COPD,   만성 폐쇄성 폐질환,   만성 폐질환,   폐쇄성 폐질환,   기관지확장제,   copd,   폐질환