[간호학]COPD(Chronic Obstructive Pulmonary Disease)

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목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론
1.문헌고찰
1) 정의
2) 원인
3) 병태생리
4) 증상
5) 진단 및 검사
6) 치료
7) 간호
8) 폐렴
9) 천식
10) 기관지 확장증
11) 폐농양

2. 간호과정적용
1) 간호사정
2) 간호진단

Ⅲ. 결론

본문내용

장협착
occult blood
(-)
중증화상, 말라리아, 용혈, type이 다른 혈액 수혈, 독성약물 복용
Ketone
(-)
수술전, 임신, 당뇨병, 산증
Bilirubin
(-)
간염, 간기능 저하, 간세포 질환, 담도협착
Urobilinogen
0.2~1Enrlich
unit/dl
Cirrhosis, 용혈성 질환, 담관질환
설사, 신장기능장애
RBC
0~3/HPF
신장질환
WBC
0~5/HPF
신우신염
Ep.cell
occsional renal
ep.cell
신증, Amyloidosis,
Poisoning
Bence-Jones protein
(-)
Myeloma가 있을때 골수에서생성되어 요중에 나타남
*배변 검사
검사
6/10
분변충란검사(집란법)
negative
Occult blood (화학적 촉매법)
negative
* 전해질 검사
검사
정상치
임상적 의의
증가
감소
Na
Random:135~145mEq/L
24hr:40~220mEq/L
혈액농축, 신염, 유문부 협착
Addison's disease,
점액수종
K
Random:3.5~5.5mEq/L
24hr:25~120mEq/L
Addison's disease. 핍뇨, 무뇨, 용혈, 조직파괴
당뇨성 산증, 설사, 구토
Cl
Random:98~110mEq/L
24hr:110~250mEq/L
신염, 요관협착, 빈혈, 에테르 마취
당뇨병, 설사, 구토, 폐렴, 중금속 중독, 쿠싱병, 화상, 장협착, 열성상태
* 동맥혈 가스
(arterial blood gas, ABGA)의 결정요인은 실제의 혈액가스 수치 뿐만아니라 대상자의 산-염기 균형에 의해서도 결정된다. 그러므로 동맥혈 가스 수치는 저산소증, 고탄산혈증이나 저탄산혈증, 산혈증, 알칼리증,산-염기 불균형에 대한 생리적 보상상태를 나타낸다.
- PH: 체내 산염기 불균형 척도
- PCO2: 혈액내의 탄산가스 분압으로 산염기 균형을 유지하는 요소 중 폐와 관련된 요소이다. PCO2가 많을 수록 숨쉬기가 용이하다.
- PO2: 혈액내 산소농도와 관련, PO2가 많을수록 숨쉬기가 용이하다.
- HCO3: 병적대사시 소비되어 완충계 역할
_ BE: PHWHWJF시 생성된 산의 양으로 대사성 변화를 나타내는 지표
간호진단(1)
분비물 과다와 관련된 기도개방유지 불능
간호목표
호흡수와 호흡양상이 정상적으로 회복된다.
환자의 호흡음이 정상을 유지한다.
환자 스스로 기침을 하여 객담을 배출할 수 잇다.
적절한 산소를 유지한다.
적절한 기침과 호흡운동법을 기술한다.
주관적자료
“숨쉬기 힘들어”
“앉아 있는게 숨쉬기가 편해”
객관적자료
빠르고 얕은 호흡
환자가 말할때 그렁그렁 거리는 소리가 남
다량의 누런 가래가 나옴
입술이 파랗고 창백하다
간호계획
-환자의 호흡수, 깊이, 호흡양상을 자주 관찰하고 숨가쁨, 벌름거리는 코, 흉골이나 늑간 퇴축 등이 있는지 관찰한다.
-효과적인 기침법과 심호흡을 교육하고 제대로 하는지 관찰한다.
-필요하다면 자세 배액과 진동요법과 같은 폐물리요법을 실시한다.
-흉부 X-ray선 사진을 확인한다.
-실내 습도를 50%이상 유지시켜준다.
-감염증상을 확인한다.
-처방된 기관제 확장제, 거담제, 진통제를 투여한다.
간호수행
-매시간 바이탈 측정함
-기침과 심호흡을 하도록 격려함
-환자에게 분비물 배출의 중요성에 대하여 설명하였고
기침을 하도록 격려함
-호흡기 분비물 배출이 용이하도록 2시간마다 체위를 변경시킴
-침상머리를 올리고 반좌위를 취해주어 기도 분비물이 잘 배액 되도록 함
-필요시 suction을 시행한다.
-가습기를 사용한다.
평가
-호흡이 안정적으로 됨
-환자가 분비물 배출을 하려는 노력이 보임
-교육을 받은 후부터 가슴을 지지하며 의식적인 심호흡과 기침을 실시함
간호진단(2)
기도 폐쇄와 관련된 질식위험성
간호목표
기도의 개방성을 유지한다.
호흡수 및 호흡음이 정상이다.
주관적자료
“숨쉬기 힘들다”
“헥~ 헥”
객관적자료
호흡곤란이 나타난다
R 26회 체크
입술과 손끝이 푸른색을 띰
안절부절 못함
간호계획
환자의 활력징후를 측정한다.
에너지를 보존하는 방법을 교육한다.
강도를 점차적으로 증가시키는 운동과 신체 훈련 프로그램의 중요성을 재 강조시킨다.
서서히 일어나는 방법을 교육한다.
지구력을 증가시키도록 규칙적인 운동 프로그램을 수행하도록 격려한다.
활동하며 횡격막 호흡하는 방법과 pursed lip, breathing를 하도록 교육 한다.
호흡기 치료나 약물을 복용한 후 활동하도록 교육한다.
간호수행
호흡상태를 사정함
기도폐쇄를 예방하기 위해 옆으로 눕히거나
머리와 목의 근육의 이환될 수 있는 자세를 취해줌
02 사용함
흡입기를 사용함
가습기를 사용함
필요시 suction을 시행함
평가
숨쉬기가 편해 보인다.
r 20회
불안감이 감소됨
Ⅳ. 결론
▶ 실습소감
처음으로 하는 성인간호학 실습이었기에 부담이 되어 걱정을 많이 하였다.
그리고 가기전에 파티마에서 했던 사람들의 말을 들어보면 힘들다면서 미리 겁을 주어서 더 관심이 갔었다. 걱정이라기 보다는 기대도 되었다. 처음 며칠 동안은 바이탈만 해도 땀이 줄줄 흐르고 시간가는줄 모르게 실습했다. 병원에서 하는 간호사의 일들도 이해가 되지 않는 점이 많아 막막하기만 했다. 하지만 실습을 하면서 여러 가지 기본간호학에 관련된 것들을 많이 배울 수 있는 기회를 가질수 있었고 병원의 흐름을 조금이나마 알수 있었다.
짧다면 짧고 길다면 길었던 3주간의 실습으로 많은 것들을 직접 보고 배워서 학교에서 공부하는 것과는 전혀 다른 색다른 경험을 하였다. 간호사 선생님들과, 여러 보호자들의 배려로 좋은 실습을 하는 경험이 되었던 것 같다.
[참고문헌]
- 파티마병원 82병동 진단검사결과 조회 및 차트
- 네이버지식검색
- 야후백과사전
- 성인간호학I(현문사)
- 성인간호학 II (현문사)
- Manual of Nursing Practice (현문사)
- 간호진단과 중재 (서울대학교 출판부)
- 간호진단과 이론적근거 (현문사)
- 기본간호학 각론 (2002, 정담)
- KMLE 의학 검색엔진
(COPD : 만성 폐쇄성 폐질환)
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키워드

COPD(만성폐쇄성폐질환),   Chronic Obstructive Pulmonary Disease,   기관지확장증