정신병동케이스스터디[경계성인격장애&정신분열증]

소개글

정신병동케이스스터디[경계성인격장애&정신분열증]에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.경계성인격장애 문헌고찰

2.정신분열증 문헌고찰

3.간호사정(일반적정보, 건강력, 과거병력, 발달력, 가족력, 현재상태, 임상병리검사, URINALYSIS, 일반화학검사, 약물투여, 환자의 지지체계, 진단명)

4.간호중재 5가지
1)폭행
2)대인관계 형성장애
3)수면장애
4)변비
5)퇴원 후 비효율적인 가족대응과 관련된 적응장애

본문내용

하기 위해 따뜻하고 지속적인 관심을 제공한다.
2.환자의 감정을 말로 표현
하도록 격려한다.
3.무엇이 화가나는 감정을 지속시키고 만들어 내는지 환자와 함께 풀어나간다.
4.난감한 질문을 할때 무시하거나 난감한 표정대신 정중히 거절하며 거절하는 이유를 설명한다.
5. 불안 · 분노의 출구로써 사용하는 폭력행동을 다른 방향으로 전환시킨다.
(배드민턴, 자전거타기)
6.스트레스 관리요법에 참여하여 화를 참을 수 있는 능력을 향상시킬수 있도록 해준다.
대상자는 우리조가 실습하는 일주일동안 다른 환우분과 싸우는 일 없이 차분하고 원만하게 잘 지내셨다.
<주관적 자료>
-“안그래도 지금 생리할라고 그래서 가슴이 아파죽겠는데 저 X이 팔꿀치로 지나가면서 가슴을 치내.
죽을라고!“
-“나는 이렇게 돌아다니는 개미만 보면 손으로나 발로 뭉개서 죽여버리고 싶어요!”
-“밥먹는데 저 할망구가 저보고 못생겼다고 하잖아요!”
-“저런 X들은 맞아야 정신차리지!”
간호
문제
간호진단
사정자료
목표
간호중재
평가
2
예민한 성격과 관련된 대인관계 형성장애
<객관적 자료>
-프로그램 시간때나 아침 운동시간등 거의 하루종일 혼자서 지내심.
-식사시간 및 간식시간을 제외하고는 하루종일 침상에 누워계심.
대상자는 입원 기간동안 다른 환우분들과 어울려 지내며 대인관계를 형성 할수 있다.
1. 화가 났을 때 감정을 말로 표현하도록 격려한다.
2.타인과의 관계 형성에서 느끼는 감정에 대해 논의한다.
3.병실활동과 상호작용을 통해서 환자의 행동을 관찰한다.
4.대인관계를 형성할 수 있는 기회를 제공하고 그룹활동에 참여 하도록 한다.
대상자는 우리조가 실습하는 일주일동안 다른 환우분들과 아침운동을 함께하며 간식도 서로 나누어 먹는등 혼자서 지내는 시간이 많이 줄었다.
<주관적 자료>
-“친한사람 없어. 어차피 나는 곧 퇴원할꺼니깐 엄마가 한달만 여기 있으라고 했거든”
-대상자와 면담시 다른 환우분이 와서 옆에 앉으려고 하자
“저리가세요! 우리 이야기하고 있자나요. 아! 귀찮게 계속 오고 있어!”
-“겨우 떨쳐 냈네! 계속 옆에 따라다녀서 귀찮아 죽는줄 알았어!”
간호
문제
간호진단
사정자료
목표
간호중재
평가
3
불면과 관련된 수면장애
<객관적 자료>
-주무시느라 아침 운동에도 가장 늦게 참여하며 아침식사를 거의 하지 못함.
-거의 하루 종일 침상에서 잠을 주무심
-보호사님:“밤에 잠도 안자고 침대에서 늦게까지 책을 보거나 복도를 돌아다녀요!”
대상자는 입원 기간동안 밤에 충분한 수면을 취할 수 있다.
1.수면을 향상시키기 위해 과거에 이미 사용해 왔던 전략들에 대해서 물어보고 어떤 방법이 성공적일 것인지 이끌어 낸다.
2.고민하는 사건이나 갈등에 대한 환자의 감정을 표현하도록 하거나 스트레스 관리요법에 참여하도록 하여 수면시간 전 산만한 생각에 빠지는 것을 방지한다.
3.활동에 참여하도록 격려함으로써 낮동안의 수면시간을 줄이도록 한다.
4.취침시 주위가 산만하지 않은 환경을 만들어 준다.
5. 잠들기 전 30~1시간 동안에는 운동 및 과도한 활동을 피한다.
6.필요시 수면제를 제공한다.
대상자는 우리조가 실습하는 일주일동안 처음 3일동안은 잠을 잘 못잤다며 낮에 피곤해 핫겼지만 3일후 부터는 잠을 잘잤다고 하셨다.
<주관적 자료>
-“밤에 잠이 안와서 계속 뒤척이다가 어제 겨우 잠을었어”
-“집에 있을때도 잠 안잔다고 엄마한테 계속 혼나!”
-나는 고민이 많고 생각이 항상 복잡한 편이야. 특히 밤에 자려고 누우면 생각이 많이 나서 잠을 못자! 나도 저 사람처럼 아무런 생각이 없었으면 좋겠어!“
간호
문제
간호진단
사정자료
목표
간호중재
평가
4
식욕부진 및 활동부족과 관련된 변비
<객관적 자료>
-거의 움직이지 않고 누워만 계심.
-식사시 거의 2/3정도를 남기심.
-5일동안 한번정도 딱딱한 대변을 봄
대상자는 입원 기간동안 2-3일에 한번씩 대변을 볼 수 있다.
1.하루에 하나씩 먹는 간식(과자)를 야쿠르트나 요플레 등으로 바꿔서 먹을 수 있게 권장해 드린다.
2.식사시 제공되는 국과 야채를 충분히 섭취하며 다른 반찬이나 밥도 남기지 않고 다 드실 수 있도록 권장해 드린다.
3.아침운동에 참석하여 연동운동을 증진시키기 위해 걷기운동을 격려하고 함께 걷는다.
4.기체조시간에 참여하도록 권장하고 기체조시간에 배운 것을 복습하도록 격려한다.
5. 시계방향으로 배부위를 마사지 하도록 격려한다.
6.물을 자주 마시도록 격려한다(하루 200ml컵으로 7잔이상)
대상자는 3일후 조금씩이라도 변을 봄으로써 배변장애로 인한 불편감을 호소하지 않았다.
<주관적 자료>
-“저도 변비에요! 쉬원하게 한번 싸봤으면 좋겠어요”
-“입맛이 없어요. 저는 원래 밥먹는 것을 싫어해요. 그래도 항상 간식으로 과자 먹으니깐 배는 안고파요.”
-“할일이 없으니깐 그냥 누워만 있는 거에요. 먹고 많이 움직여야 변비가 없어질텐데...”
간호
문제
간호진단
사정자료
목표
간호중재
평가
5
퇴원 후 비효율적인 가족대응과 관련된 적응장애
<객관적 자료>
-2000년~2005년 동안 입·퇴원을 12번 반복하였음.
대상자는 퇴원 후 가족간의 관계가 증진되고 적절한 지지체계가 마련되어 질병이 다시 재발하지 않는다.
1.대상자의 지지체계를 사정한다.
2.가족구성원 모두가 참여하여 서로 간에 느끼는 감정에 대해 이야기한다.
3.자매간의 갈등 원인을 사정한 후 감정을 표현하도록 격려한다.
4.전화하는 날 집에 전화하도록 격려한다.
5. 퇴원 후 가족간의 관계증진을 위해 면회 및 병동규칙에 따라 전화방문을 실시한다.
6.보건소에서 시행하고 있는 프로그램에 참여하여 여가활동을 할 수 있도록 정보를 제공한다.
7.약물복용의 중요성에 대해 교육한다.
대상자는 우리조가 실습하는 일주일 동안 가족에 대한 감정을 표현했으나, 가족치료에 대해서는 학생의 입장이므로 접근 할 수 없었다.
<주관적 자료>
-“퇴원하고 몇일은 괜찮아. 그런데 3일만 지나봐! 또 나를 무시하고 화를 낸다니깐!”
-“내가 잠을 새벽까지 안자고 있으면 엄마가 또 정신병이 발동한다고 막 그래!”
-“동생이랑 싸우면 엄마는 무조건 내가 참으래. 내가 언니라고 언니면 다야? 왜! 나만 맨날 참아야해!”

키워드

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