당뇨병 CASE

목차

당뇨병

서론
연구의 필요성 및 목적

문헌고찰
병태생리
인슐린의 주요기능
발생 빈도
분류
원인
진단적 검사
치료 및 간호
1.식이요법
2.약물요법
3.운동요법
4.대상자 교육
합병증

연구기간 및 방법

간호과정

간호사정
간호진단
-합병증에 대한 지식부족
-조직손상과 관련된 잠재성 감염
간호수행

본문내용

검사치
정상치
FBS / PP2hr sugar (mg/dl)
160 / 304
70～115 / <140
C-pep. / PPC-pep. (ng/ml)
2.83 / 7.70
F-insulin / P-insulin (nU/ml)
15.50 / 59.89
HbAlc (%)
7.2
당뇨가 조절되지 않을 경우 증가
Blood & Urine Chemistry
3/7
3/8
3/13
3/17
Uric acid (mg/dl)
16
2.7
BUN/Cr (mg/dl)
14 / 0.9
7 / 0.8
7 / 0.8
Protein(Alb)(g/dl)
7.3 / 3.8
6.8 / 3.5
6.6 / 3.3
Alk-P-ase (IU)
89
SGOT/SGPT(IU)
19 / 14
17 / 14
17 / 10
17 / 11
Na/K (mEq/l)
142 / 4
143 / 3.9
146 / 3.9
141 / 3.6
Ca/P (mg/dl)
9.4 / 4.5
9.6 / 4.1
8.4 / 3.43
Mg (mg/dl)
2
2.3
2.2
TC (mg/dl)
220
TG (mg/dl)
114
LDL-C (mg/dl)
148
HDL-C (mg.dl)
47
U-Protein
(-)
3/10 (-)
<체지방 검사>
신장 : 148 (표준)
체중 : 49.8 (표준이상)
체지방율 : 34.1%
복부지방율 : 0.98 ( 복부비만)
적정체중 : 43.0
6) 치료 및 경과
식이요법 : DM diet 1500kcal
DM foot dressing
E/T qid
인슐린 투여(AmAcsc로 투여)
날짜
H-HUMN
H-HUMR
3/13
36u
4u
3/14
32u
4u
3/15
32u
4u
3/16
28u
4u
3/17
30u
4u
3/18
26u
4u
3/19
26u
4u
3/20
28u
4u
3/21
28u
약물투여
약명
약리작용
용량
투여방법
적응증
w-UNV(유나신)
항생제
1.5g q 6hr
IV
피부 감염증
P-AP1A(에글란딘)
혈액순환제
10mg+N/S 10cc QD
IV
당뇨병에 의한 피부궤양 개선
CLZ(플루탈)
3T #3
p.o
퇴행성 관절질환
BASE(베아제)
소화제
3T #3
p.o
소화불량, 구역, 속쓰림 등
ASAP(아스피린)
혈액순환제
100mg
Ampo
혈전색전증
V-BMCA(엠코발)
3T #3
p.o
MGOH(마그밀)
3T #3
p.o
급만성 통증, 위염
PSY(무타실)
변완화제
3T #3
p.o
만성변비
AXY(아락실)
변완화제
1T h.s
p.o
w-CLTV(케플린)
항생제
1.0g q 6hrs
IV
w-CTRV(트리악손)
항생제
1.0g QD
IV
골관절피부상처연조직 감염
간호과정 적용
날짜
간호진단 및 자료
목표
계획 및 수행
평가
3/20
#1. 합병증에 대한 지식부족

① "밥먹으면 혈당 올라가니까, 조금씩만 먹어요.“
② "눈이 침침하고 따가워요.“

③ E/T 59 checked
④ DM foot 상태임.
⑤ 복부비만(복부지방율 :0.98)
⑥ 눈을 못 뜨고 눈물을 흘림.
당뇨의 합병증에 대해 알고, 사태의 악화를 예방한다.
① E/T qid check
② 식사를 거르거나 지연하면 안된다는 것을 교육한다.
③ 저혈당의 증상과 대처방법에 대해 교육한다.(쥬스나 사탕을 섭취하도록 한다.)
④ DM foot dressing을 하고, 더 이상의 감염이 없도록 관리하는 방법을 교육한다.
⑤ 처방된 항생제를 투여한다.
⑥ 망막합병증 예방을 위해 안과 consult를 의뢰한다.
⑦ 식사요법, 운동요법, 약물요법을 철저히 지키는 것이 중요함을 교육한다.
① F/U E/T 91checked
② 당뇨로 인한 합병증(DM foot, 망막병변, 저혈당 등)에 대해 안다.
③ 식사를 거르지 않고 잘 한다.
④ 안과 consult 결과 EKC로 진단받음.(⇒다른 환자들에게 옮지 않도록 교육시킨다; 손자주 씻기, 다른데 만지지 말기)
3/21
#2. 조직손상과 관련된 잠재성 감염

① “다리가 저릿저릿해요.”
② “치료 후 다리가 아파요.”

① DM foot으로 인해 ulcer와 각질이 있음.
② DM foot dressing 시에 분비물 배출됨.
① 감염증상이 없다.
② 더 이상의 질병이 진행되지 않는다.
① V/S qid check
② 감염증상을 관찰한다.
③ 상처치료시 무균적으로 시행한다.
④ dressing을 깨끗하게 유지한다.
⑤ 피부통합성의 장애정도를 사정한다(발적, 수포, 배액 등).
⑥ 임상결과를 확인한다(감염시 백혈구 수 및 적혈구 침강속도가 증가).
① V/S 안정적이다.(130/80-90-20-36.5℃)
② 발적이나 수포가 보이지 않는다.
③ 더 이상의 상처가 진행되지 않는다.
결론
본인은 이 환자를 간호사례연구 대상자로 선정하여 계속적인 치료과정에 참여함으로써 문제를 해결하기 위하여 나름대로 간호계획을 세우고 실천하였다. 그 결과 환자는 당뇨병의 합병증으로 어떤 것이 올 수 있으며 그에 관한 예방법을 교육하기 이전보다는 많이 알게 되었다. 또한 본인도 환자교육을 위해 여러 자료를 조사하고 공부하면서 많은 것을 알게 되었고, 그것을 환자에게 교육시키는 기쁨을 가질 수 있었다.
그러나 환자분의 상태 호전정도를 측정하기에는 미흡할 정도로 짧은 실습기간이라, 그에 따른 아쉬움이 있었고, 나이가 드신 관계로 의사소통에 어려움이 많았던 점이 있었다.
참고문헌
1) 김혜순 외 8명 공저 : “성인간호 실습지침서”, 수문사, 1996.3
2) 서울대학교병원 편 : “간호진단과 계획”, 서울대학교출판부, 1999.3
3) 송미순 외 3명 편저 : “진단적 검사와 간호”, 현문사, 1996.1
4) 오송자민순 편저 : “의학약어와 해설”, 현문사, 1997.11
5) 전시자 외 다수 공저 : “성인간호학”, 현문사, 1997.11
6) 해리슨내과학 편찬위원회 편 : “내과학”, 정담, 1997.9
7) 한윤복 외 1명 공저 : “임상간호매뉴얼”, 수문사, 1982.1
8) Sigma Theta Tau Lambda 외 편 : “최신 임상간호매뉴얼”, 현문사, 1999.1
9) "KIMS Pharm Index", 도서출판 신일상사, 2000

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당뇨,   당뇨병,   Diabetes Mellitus