정신보건시설의 종류 및 서비스프로그램

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목차

Ⅰ. 정신보건시설의 종류 및 서비스프로그램
1. 정신의료기관의 서비스와 프로그램
2. 사회복귀시설의 서비스와 프로그램
1) 생활훈련시설
2) 작업훈련시설
3) 주거시설
3. 보건소 및 지역정신보건센터의 서비스와 프로그램
1) 기본필수사업Ⅰ(보건소의 기본형 정신보건사업 및 정신보건센터)
2) 주간필수사업Ⅱ(정신보건센터)
3) 선택사업

Ⅱ. 지역정신보건시설 현황

Ⅲ. 지역사회정신보건 서비스 제공기관의 차이점

Ⅳ. 정신건강의 개념과 치료
1. 정신건강의 개념과 개입전략
2. 정신질환자의 치료단계

본문내용

건 사업 지침상의 정신보건센터의 기본필수사업을 수행하면서, 2인 이상의 전담 상근요원(간호사, 사회복지사, 임상심리사 중 2인)과 주 1일 이상 근무하는 정신과의사가 있는 등 다학제적 서비스가 가능한 경우 정신보건센터로 분류하고, 이외는 보건소로 분류하였다.
Ⅲ. 지역사회정신보건 서비스 제공기관의 차이점
<표 2> 우리나라 지역사회정신보건 서비스 제공기관의 차이점
보건소
정신보건센터
낮병동
사회복귀시설
공공성
공공기관(++)
반관반민(+)
민간(-)
민간(-)
지역의 책임성
+
+
-
-
주요 이용계층
저소득층
저소득층
의료보험대상자
의료보험대상자
일반보건과의
통합정도
++
+
+
-
정신질환의
특수성 고려
-
+
+
+
프로그램의
종류*
간접서비스
직접서비스
간접서비스
직접서비스
직접서비스
직접서비스
프로그램
가정방문
주간재활
정신건강증진사업
정신보건관련행정
가정방문, 주간재활
직업재활, 관련인력
교육 정신건강증진사
업, 알코올중독자관리
치매, 학교정신보건
주간재활
약물치료
주간재활
직업재활
주거제공
약물치료와재활
치료의 통합
-/(기능)
-/(가능)
+
-
인 력
간호사 상근
(비전임/전임)
(+임시직)
정신과의사 비상근
간호사/사회복지사/
임상심리사 상근
정신과의사
상근(비전임)
간호사/사회복지사상근
사회복지사/임상
심리사/간호사
상근
다학제적 인력
대개 1직종
대개 3직종 이상
대개 2-3직종
대개 1직종
장점
공공성
행정력
지역적 책임성
공공성과
전문성/유연성 통합
지역적 책임성
보건소와의 협조체계
다학적 접근
유연성
약물치료와 재활치료
통합(원스탑 서비스)
다학적 접근
유연성
지역자원동원
후원금 모금
직업재활
단점
전문인력 부재
담당자 순환보직
공공조직의
경직성
법적근거 미약
보건소와 민간기관의
갈등 가능성
지역자원활용
미흡
다학적 접근부족
의료서비스와의
연계부족
응급대처능력부족
재원
자치단체예산
건강증진기금
건강증진기금
자치단체예산
의료보험기금
의료보호기금
정신보건예산
자치단체예산
재원지원방법
지역별 일률적
(인구수 일부고려)
프로그램별 예산
지역별 일률적
(인구수 일부고려)
프로그램별 예산
이용인원당 지원
(6시간 이상 내소만
인정)
이용인원당 지원
(내소, 취업장/
가정방문 인정)
사업/재원지원
의 적절성
평가/감독
기술지원단/시도
평가
상급기관 감사
기술지원단/시도 평가
보건소와의 협의/감독
(상급기관 감사)
건강보험공단의 수진자
조회/진료비심사 및
방문실사
기술지원단의
수진자 조회,
시설평가(1회/3년)
(감사)
* 간접서비스 : 지역사회 대상 서비스로 민간시장이 형성되기 어려운 프로그램
(주민교육, 편견해소, 생사, 홍보책자 베포, 보건복지인력교육, 응급입원 지원, 일반주민 상담, 지역내 유관기 관에 대한 정신보건 자문, 관내 정신보건서비스 조정 및 평가, 정신보건관련행정 등)
* 직접서비스 : 환자 대상 서비스로 서비스 단위당 경제가치
(이용인원당 수가/치료행위별 수가)의 산정이 가능하여 소비자와 공급자간 서비스 매매 시장이 형성된 프로그램( 외래상 - : 적음, + : 많음, ++ : 매우많음
Ⅳ. 정신건강의 개념과 치료
1. 정신건강의 개념과 개입전략
<표 3> 정신건강의 개념과 개입전략
건강
영역
손상
기능장애
사회적장애
문제
사고장애
지각왜곡
운동기능 이상
주의력 감소
동기감소
문제해결의 비효율성
학습능력 저하
불안 / 공포
부적절감
건설적 활동수준 저하
친구와 단절
실업
여가 활동의 제한
열악한 주거환경
자기관리 저하
보호자들의 부담
개입
전통적 정신과적 치료
입원치료
정신치료
위기개입
정신사회적 재활 서비스
주간재활
사회기술훈련
직업훈련
사회복지서비스
주거시설
클럽활동/권익옹호
직업알선 / 유지
2. 정신질환자의 치료단계
정신질환자의 치료단계가 증상조절 단계, 일상생활 관리단계, 사회적응단계의 3단계로 구분할 수 있다. 첫 번째 증산조절단계에는 주로 증상관리와 치료동기부여 및 지속적 치료가 주된 과제이다. 대략 한 달에서 수개월이 소요된다. 두 번째 일상생활관리단계는 눈에 띄는 양성증상은 많이 감소되었지만 음성증상이나 주위환경의 자극부족으로 인해 나태하고 고립된 생활을 하는 것에서 탈피시키는 것이 주된 과제이다. 일단 증상이 조절되었다 해도 일상생활의 관리가 되지 않을 경우, 지속적인 치료도 잘 이루어지지 않아 쉽게 증상이 악화되는 것을 경험하게 된다. 흔히 말하는 ‘회전문 현상(입퇴원을 반복하는 현상)’은 이 시기의 관리가 제대로 되지 않아 나타나는 것이다. 이 단계는 빠른 사람의 경우는 6개월 정도, 보통은 1년 전후의 기간이 소요된다. 마지막으로 사회적응단계는 직업이나 직업을 얻을 수 있는 기능적, 사회적 여건을 제외한 나머지 부분은 거의 정상적으로 이루어지는 시기를 의미한다. 즉 증상도 거의 없고, 집에서의 생활이나 재활시설에서는 잘 생활하지만 실제로 직업을 가질 수 있는 준비가 되어 있지 않은 상태라고 할 수 있다. 이 단계는 보통 1년 이상이 걸리는 인내를 요하는 시기라고 할 수 있다. 물론 이 시기구분은 절대적인 것은 아니며 중첩될 수도 있고 중간단계가 생략될 수도 있다. 어떤 경우에는 한 단계에서 다음 단계로 넘어가지 못하는 사람도 있는 등 개인별로 심한 편차가 있다.
<표 4> 정신질환자의 치료단계
치료단계
과제
기간
서비스제공기관
증상조절
단 계
증상관리(양성증상)
치료동기부여
지속적 치료
1개월 ~ 수개월
낮 병원(++)
정신보건센터(+)
일상생활
관리단계
일상생활의 관리
약물관리
증상관리(음성증상)
6개월 ~ 1년 미만
낮 병원(+)
정신보건센터(++)
사회복귀시설(++)
사회적응
단 계
지역사회적응
사회기술훈련
취업준비 및 취업기술훈련
1년 이상
사회복귀시설(++)
정신보건썬타(+)
서비스제공기관의 역할을 볼 때, 낮 병원은 주로 첫 단계를 주로 담당하고, 사회복귀시설은 주로 세 번째 단계를 담당한다고 할 수 있을 것이다. 정신보건썬터는 세 단계 모두 개입할 수 있지만 주로 첫 두 단계에서 주된 역할을 하고, 설립 취지상 개별 클라이언트에 대한 직적적인 서비스보다는 사례관리와 지역사회 내의 여러 재활자원의 연계의 역할을 할 수 있으리라고 본다. 그러나 현실적으로는 이런 역할구분은 전혀 이루어지지 않고 있다.

키워드

정신보건사회복지론,   정신보건시설,   정신보건센터,   사회복지학과