분만실 데일리 스터디

목차

STUDY-PIH

STUDY-양수천자(Amniocentesis)

STUDY-PROM (조기양막파열)

STUDY-Eclampsia

STUDY-Placenta previa

STUDY-조산 및 조기진통

STUDY-분만과정

STUDY-Emergency cart

STUDY-시험관아기시술

참고문헌

본문내용

을 제거. Cuff의 proximal end가 성대수준에서 보이면 관을 1-2.5cm 더 밀어 넣고, 이때 끝은 성대와 carina 중간에 위치하도록 하는데, 이 곳에 위치해야 목을 굴곡, 신전해도 관이 빠지거 나 주기관지로 들어가는 일이 없음
Cuff를 팽창한 후 환자를 환기시키고 산소화 한 후 양쪽 폐음을 모두 청진하여 관의 위치를 확인하는데 Epigastrium에서 gargling sound가 들리면 식도에 삽입된 것을 의 미하므로 즉시 빼고 환기, 산소화시킨 후 재시도
청진으로 위치를 확인한 후 고정
관의 길이를 확인하고 기록
흉부 X-ray을 찍어 관의 위치를 재확인
5) 기타
Kidney basin
Sterile saline solution
Disposable syringe 10cc
Plaster and Scissors/ Clamp
Suction catheter / O2 catheter
Rubber tube
Tongue blade
Glove
Hard board (for CPR)
2. Monitoring 기구
EKG Patch
CVP Monitor
Potable 혈압기
Lubricant jelly
Three way
Restraint
3. 약물
약품명
효능
약품명
효능
Aminophylline
기관지 확장
Mannitol
뇌압하강제
Atropine
서맥완화
Morphine
진통제
Calcium chloride
칼슘보충
Nitroglycerine
협심증 완화
Dexamethasone
스테로이드제, 폐성숙
Sodium bicarbonate
산증치료
Digoxine
강심제
Solucortef
스테로이드제
Dobutamine
심부전증의 단기 치료시 심박출량 증가
Solumedrol
Dopamine
급성순환부전 치료
50% D/W, 20% D/W
포도당, 전해질 균형
Epinephrine
교감신경흥분제
Ritodrine HCL
조산방지제, 자궁의 β2 receptor 자극
Lidocaine
국소마취, 부정맥 완화
methylerometrine maleate
태반만출 후 자궁 이완, 자궁수축의 촉진, 지혈
STUDY-시험관아기시술
1) 시험관아기 시술(IVF-ET)이란?
체외수정이라고도 하며 시험관내(배양접시)에서 정자와 난자가 만나 수정이 성립되면 그 수정란을 자궁 내에 이식하는 배아이식 과정을 포함
2) 시술대상
난관성 불임(난관 폐쇄, 골반유착, 난관절제 등)
남성 불임
원인불명의 불임
자궁내막증
인공수정에 여러 번 실패한 경우
면역학적 불임
3) 시술과정
(1) 과배란 유도
정상적으로 배란되는 한 개의 난자보다 많은 수의 성숙된 난자를 얻기 위하여 배란유도제를 주사하여 여러개의 난포를 성장시키는 과정으로, 난포의 성장이 시작되면 초음파와 혈중호르몬 검사로 난포가 성숙된 과정을 관찰한다. 장기요법과 단기 요법이 있으며, 보통 생리 2~3일 째부터 배란유도 주사약을 투여하여 여러개의 난포가 성장되도록 유도한다.
(2) 난자 회수
가벼운 마취 후 질초음파기계를 질내로 넣어 난소의 난포가 모니터에 나타나면 모니터의 예상 가이드라인으로 긴 바늘을 넣어 난자와 난포액을 뽑아내는 과정으로 시간은 약 15분 정도 소요된다. 채취한 난포와 난포액은 배양실로 옮겨져 현미경 하에서 난자를 찾은 후 각각 배양접시에 옮겨 37℃가 유지되고 5% CO₂가 공급되는 배양기에서 배양하게 된다. 이들은 환자에 따라 수정(insemination) 또는 ICSI의 과정을 거치며 이식 때까지 배양 된다.
(3) 정자 회수
난자채취 당일에 남편의 정액도 받게 되는데 남편은 시술 3일 전부터 금욕을 해야 하며 난자채취 후 난자의 상태에 따라 정액을 받는 시간을 결정하게 되며 대개 난자채취 후 2~3시간 후에 정액을 받게 된다. 사정이 된 정액은 무균상태가 아니라 균이 있고 여러 가지 미성숙 정자와 운동성이 없는 정자 자궁을 수축시키는 물질 그리고 수정을 방해하는 물질도 있기 때문에 활동성이 강한 정자만을 골라내는 방법이 정액의 준비 과정인 것이다.
(4) 체외 수정과 배양
난자와 정자의 준비가 완료되면 정자와 난자를 혼합하여 수정을 시키게 되는데 약 17시간이 지나고 나면 수정란이 형성된 것을 현미경으로 확인할 수 있다. 수정 후에는 새로 준비된 배양액으로 수정란을 옮기고 시험관내에서 약 2일에서 3일간 머물게 되는데 이 동안에 배아(수정란)는 세포분열이 일어나면서 2세포기, 4세포기, 8세포기로 분열하게 된다. 4세포기(2일 후), 8세포기(3일 후), 포배기(5일 후)에는 자궁 내로 이식을 한다.
(5) 수정란 이식
시험관아기의 시술의 최종 단계인 수정란 자궁 내 이식은 마취가 필요 없으며, 의사는 자궁경부를 보면서 이식관을 자궁경부로 넣은후 하나 또는 서너 개의 수정란을 자궁 내에 부드럽게 넣게 되는데 이 과정은 10~20분이 소요된다. 이식 후 이식을 받은 여성은 2시간 정도 누워 있다가 퇴원을 하게 되며, 이식하고 남는 수정란은 냉동을 시켰다가 훗날에 녹여서 이식을 하기도 한다.
(6) 임신 확인
배아이식(embryo transfer) 후 2주 경에는 배아가 자궁 내에 완전히 착상된다. 배아가 착상되기 시작하면 난소는 프로게스테론이라는 호르몬을 분비하기 시작하며 이것은 태아의 성장과 임신률을 높이는데 필요하다.
IVF 시에는 주사 혹은 좌약을 통해 프로게스테론을 주게 되며 배아이식(ET) 후 2주가 지나면 임신여부를 확인하는 테스트를 하는데 임신 5주경에는 초음파로 태낭을 확인한다.
참고문헌
산부인과학/ 서울대학교 의과대학 산부인과 교실/ 군자출판사/ 1991
핵심산과학/ New manual of obstetrics/ 학술편찬위원회/ 군자출판사/ 1999
여성건강간호학 Ⅰ,Ⅱ/ 이영숙 외 공저/ 현문사/ 2001
부인과학/ 대한 산부인과 학회/ 도서출판 칼빈서적/ 2001
새임상산부인과학/ 최유덕/ 고려의학/ 2001
최신 임상간호 메뉴얼/ Sigma Theta Tau Lambda Alpha Chapter-At-Large 편찬/ 현 문사/2003
drug index

키워드

PIH,   양수천자,   PROM,   Eclampsia,   전치태반,   조산 및 조기진통