심리치료: 정신역동적 조망

목차

Ⅰ. 정신분석학: 시초
1. Anna. O 연구
2. 프로이드 학파의 조망: 간략한 개요
3. 이론에서 실제로
4. 통찰의 역할

Ⅱ. 정신역동적 심리치료의 기법들
1. 자유 연상
2. 꿈의 분석
3. 일상생활의 정신병리학
4. 저항
5. 전이
6. 해석

Ⅲ. 정신분석의 대안들
1. 자아 분석
2. 동시대의 다른 발달들
3. 단기 정신역동적 심리치료
4. 대인관계 심리치료(IPT) : 경험적으로 지지된 치료

Ⅳ. 정신역동적 심리치료에 대한 평가
1. 정신역동적 심리치료는 효과가 있는가?
2. 해석과 통찰
3. 치료 요인들
4. 행동에 대한 강조 부족
5. 심리치료의 경제학

본문내용

대한 meta-분석 연구
심리치료의 효과를 검증
정신역동 심리치료를 받은 일반 환자는 치료를 받지 않은 환자보다 75%이상의 향상
- 그러나 모든 meta-분석 연구가 효과를 지지하는 것은 아니다.
- 정신역동적 심리치료의 효과는 어느 정도 지지되는 것 같다
- 많은 방법적 문제로 정신역동 치료에 대한 연구 수행이 어렵기 때문에 부가적 연구 필요
2. 해석과 통찰
- 광범위한 현재의 심리치료는 치료자의 해석을 통해서 환자가 통찰을 얻는 것에 의존
- 정신분석은 삶의 문제를 해결하는 최상의 방법으로 통찰을 계속 사용하는 것 같다.
- 이해가 충분히 될 때, 환자의 증상이 개선되거나 완전히 사라질 것으로 생각한다.
- 통찰과 이해는 정신분석적 심리치료의 큰 장점이지만, 실패의 이유가 되기도 한다.
통찰과 이해를 통한 성격의 재구성은 끝이 없고, 소모적인 과거 탐색과 동기 분석으로 지쳐버릴 수 있다.
자신의 문제의 원인을 학습하는 것은 중요하지만, 행동의 대안적 방법을 강조하지 못하 는 것은 전통적인 정신분석에 있어서 중요한 단점이 될 수 있다.
- 통찰이 훈습과정에 의해 이루어지면, 적응적인 행동이 자동으로 일어난다는 암묵적 가정
- 이러한 가정에 대한 증거는 없으며, 과정이 반대의 형태로 이루어진다고 주장되기도 함
-현재의 연구들에 의하면, 해석과 결과간의 관계는 환자 특성, 임상적 성격스타일, 해석 시기, 해석의 정확성과 같은 요인에 따라 달라질 수 있는 복잡한 과정이다.
3. 치료 요인들
- 경험적 증거는 치료요인이 치료적 관계의 질과 강도라고 지적한다.
치료 관계의 정의 : 일반적으로 치료자와 결부된 환자의 정서적 유대를 언급할 때 사 용
정적 관계나 강한 유대는 환자가 자기 검증하는 것을 촉진시키고 해석을 가능하게 함
강한 치료 동맹이 형성되면, 환자가 임상가의 해석에 덜 방어적으로 반응
단기, 장기 치료 모두에 치료자와 환자의 관계와 결과간에 직접적인 관계가 있음
4. 행동에 대한 강조 부족
- 정신분석적 치료자는 해석을 제외하고는 상대적으로 수동적인 역할을 한다.
행동을 다루지 못하고, 제안을 하지 못하고, 더 적극적인 자세를 취하지 않는 것은 심 리치료를 불필요하게 연장시키는 것 같다.
단순히 통찰에만 의존하는 치료자보다 통찰에 이르는 해석을 제공하고, 새로운 상황을 학습할 수 있도록 환자를 이끌어줄 수 있는 적극적인 치료자가 환자의 문제에 대한 지 속적인 해결책을 제시해 줄 수 있는 것 같다.
5. 심리치료의 경제학
- 정신분석은 길고 비싼 절차이다.
치료자의 준비과정도 길고 비싸며, 치료기간도 3-5년 이상의 긴 과정
자신의 신경증 해결을 위해 돈과 시간 둘 다 있는 사람들을 위한 치료이다.
상대적으로 지적이고, 교육받은 집단만 치료에서 요구하는 것을 수용할 수 있다.
- 장기간의 정신역동 심리치료가 과연 효과가 있는가에 대해 많은 학자들이 의문 제기
매뉴얼을 사용한 단기 정신역동 치료는 강한 치료효과를 보여주고 있다.
매뉴얼에 기초하고, 경험적으로 지지된 정신역동 치료를 숙지해서 사용할 것을 권장

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