녹내장(케이스)

소개글

녹내장(케이스)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.정의

2.원인 및 병태 생리

3.녹내장의 일반적 증상

4. 녹내장의 종류

4.진단

5.치료

❤ CASE　STUDY

본문내용

행
Specular Micoscopy: 1회 시행
Tonometry: 입원 당시 OD-16mmHg OS-13mmHg
5/11 OD 25mmHg/AT
5/12 OD 8mmHg/AT
5/13 OD 16mmHg/AT
Chest PA: 정상임
ECG: 정상임
6) 간호 진단
#1, 감염과정으로 인한 고체온
S-Date: 오한으로 인해 이불을 덮어달라고 하신다
눈과 이마 등이 뜨겁다고 하신다
O-Date: BT 37.2℃
건조한 입술
홍조 띤 얼굴
Plan- 단기목표: 열을 낮춘다
장기목표: 수술한 눈의 감염이 없다
①지속적으로 활력징후를 측정한다
②해열제를 투여한다
③수액을 공급하고 가습기를 제공하여 열감소된 환경을 제공한다
④미지근한 물로 tepid massage를 해준다
⑤Ice bag을 대준다
Implementation- ①활력징후를 매 30분 마다 측정했다
②가습기에 찬물을 넣고 환자방에 넣어주었다
③미지근한 물로 tepid massage를 해주었다
④해열제를 투여했다
⑤Ice bag을 대주었다
Evaluation- 계속되는 발열은 어느 정도 진정되어 정상적인 체온이 유지되었으나 계속 고 체온의 위험성이 있을 수 있으므로 해열제를 투여하고 활력징후를 자주 측정 하여 더 지켜봐야겠다.
#2, 수술로 인한 동통
S-Date: 눈이 화끈거린다고 하신다
눈이 아파서 가만히 있을 수가 없다고 하신다
O-Date: 안절부절 못함
꾹 참는 듯한 신음소리를 냄
얼굴을 찡그림
Plan- 단기목표: 통증을 덜어준다
장기목표: 통증호소를 하지 않는다
①안압을 낮추기 위해 sitting position(반좌위)을 취한다
②진통제를 투여한다
③응급으로 안압을 낮추기 위해 글리세린 형태의 삼투성제제나 삼투성 이뇨제를 사용한다
④안정을 휘하게 한다
⑤활력징후를 측정한다
Implementation- ①sitting position(반좌위)을 취하게 하였다
②진통제를 투여했다
③글리세린 형태의 삼투성제제나 이뇨제를 사용했다
④안정을 취하게 하였다
⑤화력징후를 측정하였다
Evaluation- 동통의 호소는 줄었으나 동통으로 인해 기운이 빠져 있어 활력징후를 측정 하고 진통제를 계속 투여하며 지켜봐야겠다
#3, 시력손상과 관련된 두려움
S-Date: 퇴원해서 예전처럼 볼 수 있을지 두렵다고 하신다
말이 많이 없어지셨다
O-Date: 자주 물어보고 걱정함
긴장된 얼굴표정임
Plan- 단기목표: 잠재적 실명에 대해 현실적으로 이해하다
장기목표: 잠재적 실명에 대해 집착하지 않고 일상생활을 효율적으로 수행하는 능 력을 가진다
①질병과정과 예상되는 시각기능 정도에 대해 교육한다
②주의할 점을 설명한다
③불안하지 않게 말동무가 되어 드린다
④잘못 안 것을 바로 잡아준다
Implementation- ①질병과정과 예상되는 시각기능 정도에 대해 교육했다
②주의할 점을 알려주었다
③불안을 감소시켜주었다
④잘못 안 것들을 바로 잡아주었다
Evaluation- 불안호소가 줄었고 농담도 건네시고 얼굴표정이 밝아지셨다.
#4, 안대착용으로 인한 신체손상의 위험성
S-Date: 눈이 잘 안 보인다고 하신다
혼자 돌아다니지 못한다고 하신다
O-Date: 일어나시다가 넘어지실 뻔함
안대를 자주 벗기심
Plan-목표: 안대를 벗을 때까지는 혼자 다니시지 않게 한다
①이동시 보호자나 간호사가 동행한다
②환자 주위에 위험요인을 제거한다
③주위 물건의 위치를(전화, 물 등) 상세히 가르쳐 준다
④어디 가실 때는 call bell누르시게 위치를 가르쳐 드린다
Implementation- ①이동시 동행하였다
②주위 위험 요인을 제거하였다
③주위 물건의 위치를 가르쳐 드렸다
④call bell의 위치를 가르쳐 드렸다
7) 병동 일지
5/9 17h presupper NPH 10u으로 cover되며 sugar check함
내일 OP 예정으로 observation
23h 내일 OP예정으로 pre-op care doing
emotional support & observation
5/10 8h pre-op care done
send to OR
10h local하에 Valve op 후 병실로 옴
oral intake 가능함을 설명하여 line 제거 원해 remove함
sitting p. 유지 설명하여 세안 세발 금지시킴
V/S check하여 condition observation
23h sitting p. 취하고 있으며 anti-cover함
observation
5/11 10h sitting p.유지
17h No special complaint
sitting p. 유지
23h B/S control 안되어 내과 당직 통해 NPH 중량 상의 예정
DM diet 외 intake하지 않는다고 함
DM's life reteaching 및 observation
5/12 10h B/S control 잘 안되고 있음
Rislinding scale 시행중임
sugar control 안되어 NPH 중량되었으며 M(E)에 consult 됨
23h observation
5/13 10h NPH 30u cover되며 sugar F/u 중 observation
16h sitting p. keep
sugar F/u 중이며 NPH sugar control 중임
*녹내장 수술 후 유의해야 할점
-수술 후 안대를 착용한 후 축동제를 보통 양안에 점안하며 수술후 4일간 치료를 계속한다
-안구 후방의 유착을 막기 위해 산동제와 축동제를 교대로 투여하며 동공의 크기를 조절하 며 안대는 곧 제거해도 된다
-수술 후 몇주 동안 수면시 눈을 보호하기 위해 금속의 눈가리개를 사용한다
-수술 후 눈에 압력을 피하기 위하여 수술하지 않는 쪽으로 눕는다
-Atropin을 점안하며 1주만에 결막봉합사를 제거하고 안구 마사지를 시작한다
*녹내장 환자의 추후관리 중요성
-녹내장은 치료되는 것이 아니고 조절하는 것이므로 추후관리가 중요하다
-조기치료로 시력상실을 예방해야한다
-가족력이 있느 환자는 매년 정기적인 시력검사와 안압측정을 하도록 한다
-수술후 환자에게 알려줘야 할 사항
:감염의 증상과 징후
안압상승의 증상과 징후
눈보호의 이유
약물과 안약점안의 기술
추후 병원방문 일시

키워드

녹내장,   케이스,   안과