ADHD에 대한 케이스 레포트

소개글

ADHD에 대한 케이스 레포트에 대한 보고서 자료입니다.

목차

I 서 론

1. 조사의 필요성 및 목적 - 1
2. 연구대상 및 기간 - 1
3. 연구방법 - 1



II 문헌고찰

원인, 발생빈도, 동반되는 질환, 증상 및 행동 특성, 전개 과정, 치료, 진단기준 - 1~10

III 사례연구 - 10~13


IV 간호진단 - 13~17

V 실습후기 - 17~18

본문내용

록 돕고 이러한 행동에 대해 긍정적인 강화를 한 다.
6) 폭력행위에 대해 제한을 설명하고 위반시에 가해지는 규제를 설명하며 간호의 일관성과 엄격함을 유지한다.
● 수 행
1) 환아가 이야기 할때나 어떠한 감정표현을 할때 눈을 맞추고 다 들어주며, 이야기에 비 판하지 않고 호응을 해 주었다.
2) 분노, 좌절, 격노의 감정을 표현할 때 너무 격하거나, 타인에게 피해를 주는등의 이상적 이지 못한 행동을 할때에는 중재를 가하고, 정상적인 범위 내에서 표현을 하도록 격려 하였다.
3) 산책시간에 여러 놀이에 참여시켰다.
4) 분노를 느낄때 욕하고 타인을 때리기 보다는 그 심정을 누군가에게 말하거나, 세 번정 도 생각해보고 화를 내도록 격려하였다. - 그러나 잘 이루어 지지는 못하였다.
5) 폭력을 사용하였을때 그것은 잘못된 행동이라고 사무적인 태도로 말하였으며, T/O을 받을때 옆에서 다독여 주거나 말시키는 등의 행동을 하지 않았다.
● 평 가
다른 환아를 때리는 모습은 거의 볼 수 없었다. 그러나 상황에 따라서 자신이 하고픈 놀이 에 대한 순서를 기다려야 한다거나 자신이 원하는 일을 못할 시에는 욕설을 하고, 째려보 는 등 다소 폭력적인 행동을 보였다.
#3. 지지체계 부족, 가치관/신념의 차이, 감정조절 능력 부족과 관련된 사회생활 장애
● 객관적 자료
1) 가출을 한다.
2) 도둑질을 한다.
3) 거짓말을 많이한다.
4) 할머니에게 욕설을 한다.
● 주관적 자료
1) (공부시간에)
SN : ㅇㅇ는 공부 안할꺼야?
Pt : 네, 하기 싫어요.
SN : 지금은 공부시간인데?
Pt : 몰라요~ 하기 싫어요~
2) Pt : 선생님~ 저 퇴원하면요 아빠가 헨드폰 두개 사준다 그랬어요~
SN : 두개씩이나? 커플폰인가?
Pt : 아니요~ 두개에 십만오천원 하는거예요~
SN : 우와~ 좋겠네~
Pt : 실은 뻥이고 커플폰이예요~
SN : 아~
Pt : 그리고요, 저 남자친구 있어요~ 집에서 같이 자기도 했어요~
SN : 어?
Pt : 아빠가 같이 자도 된다고 허락 했어요~
SN : 아빠가 괜찮다고 하셨어?
Pt : 원래는 아빠가 진짜 무서우셔서 절대 안된다고 그랬는데 제가 밤새도록 졸라 서 같이 자도 된다고 한거예요.
● 간호계획
1) 가족내, 사회내에서 환자의 역할을 사정한다.
2) 사회생활 장애가 생기게 된 원인을 파악한다.
3) 환자가 자신의 의견을 표현할 수 있는 개방적이고 긍정적인 환경을 조성한다.
4) 좋은 사회생활을 수행하기 위해 또래집단의 상호작용(대화) 기회를 늘린다.
5) 자신의 역할에 대해 명확하게 정보를 제공한다.
6) 사회생활 수행이 잘 못되었을 경우 확실한 피드백을 주고 자신의 역할 미수행을 시 인하고 긍정적인 대응 전력을 규명하도록 지지한다.
● 수 행
1) 집안에서 딸로서 할 일과 학교에서 학생으로서의 본분에 대한 이상 모델을 제시하 였다.
2) 자신의 현 상태에서 가장 문제점이 무엇인지 의견을 들어보고 그것과 역할 수행 장 애와의 관련성에 대해 이야기 해보았다.
3) 최대한 본인의 의견을 존중해주고 이해해주는 듯한 표정과 말투를 일관하고 편안한 분위기를 조성해 가능한 한 본인의 의견을 많이 표현할 수 있게 하였다.
4) 고민이나 어려움이 있을 시 부모님과 가족은 항상 너를 도울 준비를 하고 있다”는 이야기를 해주고 “너는 아직 어리니깐 부모님께 의지하고 기대어도 된다. 부모님도 그것을 바라시고 앞으로 더욱 더 너를 이해하려고 애쓰실것이다”라고 이야기해 주 었다.
5) 자신의 집에서의 위치와 해야할 역할에 대하여 정보를 제공해 주었다.
6) 말의 앞뒤가 맞지 않는 거짓말을 할때에는 반영의 기법을 사용하여 환아가 다시한 번 생각해 보도록 하였다.
● 평 가
집에서의 자신의 위치에 대해서 이야기 해 주었고, 할머니, 아버지, 어머니에 대한 환아의 감정을 이야기 해 줌으로써 자신의 감정을 말할 수 있었다.
또한 타인의 물건을 훔치는 행위는 볼 수 없었으며, 거짓말을 하여 반영이 기법을 사용하 였을때 자신의 말을 번복하는 행위를 보였다.
V. 실습 후기
이번에 국립서울병원을 실습하면서 다른 성인병동 실습과는 또다른 특이한 점을 느꼈다.
V/S check, IV, IM 등은 거의 하지 않았고, 처음에는 이게 무슨 치료인가 생각할 정도로 거의 놀기만 한다는 생각이 들었다. 하지만, 한주가 지나고 실습을 계속 하면서 이것도 하나의 치료가 맞다는 생각이 들었다. 아이들은 다른 기질적인 장애가 있는 것이 아니라 단지 타인과 성격이 다르거나 상호작용하는 법을 몰라서 입원한 것이기 때문에 서로어울리면서 타인과 상호작용하는 법을 배우는 것이라는 것을 느꼈기 때문이다.
그리고 수업시간에 말로만 들었지만 실제로 이 아이들을 보니 정신병이라는 것이 나와 판이하게 다른 사람들이 걸리는 것이 아니라 모든 것이 나와 비슷하지만 단지 적응을 잘 못해서 걸릴 수 있는 것이라는 것을 몸소 깨달았다.
이번 실습으로 인해 정신병원이라는 곳과 정신병을 갖고 있다는 사람에 대해 다시 생각해 보게 되었다. 이처럼 이쁘고 나와 다르지 않은 아이들이 있는 곳이라면 분명히 TV에서 보던 그런 이상한 곳은 아니라는 생각이 들었다. 그리고 아이들이 “다들 왜 여기 있는 거예요?” “저 똘아이 아니예요.” 라고 말할 때 “맞어... 여기는 이상한 사람들이 있는곳이 아니라 단지 남들과 약간 다른 한가지 성격 때문에 있는 곳이야... 병원생활 열심히 하고 있으면 퇴원 할 수 있을꺼야...” 라고 확실하게 말해줄 수 있었다.
2주라는 짧은 시간이었지만 아이들과 정이 많이든 것 같다. 정말 앞으로 잊지 못할 실습이 될 것 같다.
그리고 미숙하고 어리숙했지만 항상 웃는 얼굴로 친절히 가르쳐주신 수간호사 선생님과 간호사 선생님께 너무너무 감사드립니다.
참고문헌 : ①간호진단과 중재, 서울대학교 출판부, 2003년, 이은옥 외
②간호진단, 현문사, 1995년, 한윤복 외
③정신간호진단, 하나의학사, 2003년, 고성희 외
④간호진단과 계획, 서울대학교출판부, 2003년, 서울대학교병원 편
⑤정신간호총론 上,下 , 수문사, 2001년, 김윤희 외
⑥인터넷 사이트 http://www.adhd.or.kr

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