담석증 환자 casestudy

소개글

담석증 환자 casestudy에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 일반적 배경

2. 건강력

3. 신체검진

4. 영양

5. 개인위생

6. 대인관계 및 의사소통

7. 정서적 상태

8. 규칙적인 운동 실시 여부

9. 수면과 휴식 및 스트레스, 건강관리

10. 영적욕구

11. 진단검사

12. 약물상품명(화학명)

13. 수술방법 및 과정의 서술

14. 간호과정

# 결 론

참고문헌

본문내용

을 한다.
5. 수술 후 약 5-7일 후부터 일상활동을 수행할 수 있다는 것을 알려준다.
합리적근거
-통증은 조직의 손상이 발생하면 반드시 발생하는 것으로 신체위험에 대한 경고가 된다
-진통제는 프로스타글란딘 합성의 억제작용으로 통증의 전달물질인 브라디키닌의 억제 에 의해 통증을 경감시킨다.
-안락한 체위는 통증부위의 자극을 감소시키며 다른 어떤 것을 통하여 기분전환을 함으 로써 주의를 돌려 통증을 잊을 수 있다.
-대상자와의 적당한 접촉은 대상자에게 지지감을 줄 수 있으며 신뢰관계를 형성한다.
간 호 수 행
-통증의 위치, 강도, 특성을 사정하였다.
-PRN 처방이 된 Tarasyn을 통증 시 투여하였다.
-대상자와의 면담 시 손을 잡아주고 다독거려주었다.
-수술 후 약 5-7일 후부터 일상활동 수행이 가능함을 알려주었다.
평 가
통증이 점점 감소한다고 말하며 통증척도는 2.5정도라고 하였다.
#2. 식욕부진과 잦은 설사와 관련된 영양부족
주관적 자료
객관적 자료
입맛이 없어서 잘 못먹겠다고 하며 조금만 먹어도 설사가 나온다면서 걱정함.
“소화도 안되는 것 같고 자꾸 설사가 나오고 입맛이
없어서 죽도 한두숟가락 먹고 말았어“
설사가 아직까지도 나온다면서 호소함.
입원 당시보다 얼굴이 야위어 보임.
체중의 3kg 감소.
보호자로부터의 “하루 4~5번씩 설사한다”는 말.
간 호 목 표
1. 단기목표: ①대상자는 0월 0일까지 설사의 횟수가 1-2회/일 로 감소한다.
②대상자는 0월 0일까지 매 끼니마다 2/3이상 먹고 체중의 변화가 없다.
2. 장기목표: ①대상자는 배변의 빈도와 양이 감소하여 설사를 하지 않는다.
②대상자는 식욕부진 없이 하루 3끼를 적당량 먹으며 체중이 복귀된다.
간 호 계 획
<식욕부진과 설사>
1. 체중을 매일 측정한다.
2.1일 섭취량과 배설량을 사정한다.
<식욕부진>
3. 적당한 온도의 음식물을 준비하고 기분 좋게 식사하고 있는지를 확인한다.
4. 소량씩 자주 식사하고 지방질의 음식은 피하도록 교육한다.
5. 식욕을 자극하기 위해 다양한 음식을 먹어 보도록 한다,
<설사>
3. 소화가 잘되고 고열량의 식이를 소량씩 자주 식사할 것과 수분섭취를 장려한다.
4. 뜨겁거나 찬 음식, 음료수는 장운동을 자극하므로 피하게 한다.
5. 대변을 단단하게 하는 음식의 섭취를 격려한다 - 사과, 딱딱한 바나나 등
6. 필요시 지시 하에 지사제를 투여한다.
합리적근거
-영양부족은 일일 권장량보다 음식 섭취량이 부족하거나, 섭취한 영양분의 과도한 손실에 서 생긴다.
-식사 시의 좋은 기분은 식욕을 증진시킨다.
-고열량 식이는 소량을 섭취해도 많은 열량을 낼 수 있고 설사로 인한 수분손실을 음료나 수액으로 보상할 수 있다.
-펙틴은 대변을 단단하게 하여 배변양상을 교정할 수 있다.
-지사제는 계속되는 설사로 인한 영양, 수분소실과 전해질 불균형 예방한다.
간 호 수 행
-지방질의 음식을 피할 것을 권하고 그 이유를 설명하였다.
-뜨겁거나 찬 음식, 음료수를 피하고 수분섭취를 할 것을 권하였다.
평 가
1. 대상자는 설사의 횟수가 4-5회/일에서 2-3회/일로 감소하였다.
2. 대상자는 하루 3끼를 먹고 2/3이상을 먹는다.
# 결 론
이상의 사항은 본 간호학생이 2006년 0월 0일부터 0월 0일까지 XX대병원 GS 병동에서 실습하면서 수행한 간호사례이다. 본 환자는 일반적으로 알려진 담석증 및 담낭염의 임상증상에 대해 비교적 증상이 가벼운 편이었다. 그러나 입원 전에도 가지고 있던 식욕부진의 증상이 계속되어 영양적인 면에 있어서 문제를 일으킬 가능성이 있었으며 수술 및 약물 복용과 관련 설사의 증세로 걱정하는 모습이 역력하였다.
본 간호학생은 담석증 환자의 간호에 있어서 수술 후 통증문제와 지속적으로 호소하는 내용에 맞추어 간호과정을 실행하였고, 더불어 환자에게 퇴원 후 식이관리와 합병증 예방 교육을 목표로 간호를 준비하였다. 하지만 준비기간의 부족과 전문지식이 부족하여 도움을 많이 주지 못하여서 아쉬움이 남고, 간호기간 동안 대상자와 어느 정도 rapport를 형성한 것에 대해 매우 뿌듯하게 생각되고 수행한 간호내용이 대상자에게 조금이라도 도움이 되길 바란다.
참고문헌
심찬섭 (1996). 담석증과 식이요법 : 고려의학
김진경, 민병철 외(1999). 담석증 : 대한소화기학회
Sherlock, Sheila. 간담도질환 : 고려의학 527~530 P.
이한기 외(2004). 인체해부학 : 고문사 300 P.
최명애 외(1994). 생리학 : 현문사

키워드

성인간호,   담석증,   casestudy,   case study,   담낭염,   간호학