병원 장비(기구)의종류와 사용방법

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병원 장비(기구)의종류와 사용방법에 대한 보고서 자료입니다.

목차

<목 차>
⑴. Bed side EKG 모니터

⑵. 제세동기

⑶. 가습기(Humidifier)

⑷. 산소공급기(O₂Flowmeter)

⑸. Ambu bag

⑻. 비관 급식 set

⑺. Chest drainage set

⑻. 비관 급식 set

⑼. Intubation set

⑽. Venturi mask

⑾. Suction tip

⑿. Airway

⒀. Laryngoscope

⒁. Endotracheal tube

⒂. 3 way

본문내용

기전
① 저산소증의 치료와 예방. 호흡노력의 감소. 심장의 부담을 감소시킴.
② 24%～100%농도의 산소를 공급함.
③ 상부 기도에 습기를 공급함.
2. 사용 및 관리 방법
환자에게 씌어준다. 환자에게 압박이 가해지는 것을 피하기 위해 짧은 시간동안 간헐적으로 제거해주어야 한다.
* Suction tip
1. 사용목적 및 작동기전
intubation전 분비물을 제거하기 위해서이다.
2.사용 및 관리 방법
① Suction 기계가 파손되거나 헐겁게 끼워져 있어 압력이 새지 않나 확인한다.
(가) 기관 or 입, 코로 구분하여 멸균된 병에 catheter를 준비한다.
(나) Suction 하기 전에 알맞은 양의 saline을 부어 사용한다.
(다) 장갑을 한쪽 손에 낀다.
(라) Suction 기계의 power를 ON시킨다.
(이때 압력을 확인한다)
② Catheter를 멸균된 용액에 적시고 엄지손가락으로 눌러 보아 잘 통과하는지 확인한다.
③ Catheter를 7-10cm를 서서히 조심스럽게 삽입한 후 흡인기를 가동시킨다. 혹은 catheter를 삽입하여 압력이 통하지 않도록 catheter를 꺽어서 목표지점까지 넣은다음 서서히 압력을 막았던 손을 풀어서 흡인한다. 흡인력을 성인의 경우 100-150mmHg로 한다.
④ 삽입된 catheter를 돌려가면서 부드럽게 빼고 한번에 너무 오래 흡인하지 않는다(매번 15초이상을 하지 않으며 다음 흡인할때까지는 적어도 3분이상이 시간적 여유를 둔다).
⑤ 환자가 기침을 하게되면 catheter를 제거한다.
⑥ 접착성이 강한 분비물을 묽게하기 위해서 멸균된 생리 식염수 용액 3-5ml를 점적한다. 이때 바늘이 부착되지 않은 주사기를 사용한다.
⑦ 오른쪽 기관지를 흡인시키기 위해서는 머리를 왼쪽으로 돌리고 턱을 올리며 가슴을 오른쪽으로 기울이도록 환자에게 지시한다(왼쪽 기관지를 흡인시킬때는 이와 반대이다).
⑧ 흡인해낸 catheter는 생리식염수에 통과시킨다.
⑨ Catheter의 외부에 묻어있는 분비물을 화장지나 거즈로 닦아낸다.
⑩ Catheter는 빈 멸균된 병에 꽂아둔다.Suction기계 power를 OFF한다.
⑪ 손을 씻는다.
⑫ 실시한 것을 기록하고 환자상태를 관찰한다.
⑬ Catheter와 생리식염수병은 8시간마다 교환한다. Suction 병의 배설물을 자주 비워 깨끗이 한다.
* Airway
1. 사용목적 및 작동기전
① oropharyngeal Airway의 삽입이 기술적으로 어렵거나 불가능한 경우
: 교경(trismus), 입주위의 심한 상처, mandibulo-mawillary wiring
② 수술 후 pulmonary toileting을 효율적으로 시행하기 위해서
2. 사용방법
① 손을 씻고 수용성 윤활제(water-soluble lubricant)를 Airway에 바른다.
② 비공(nostril floor)을 따라 부드럽게 밀어 넣으면서 혀 뒤의 후인두(posterior pharynx)까지 삽입한다.
③ 저항이 느껴지는 경우에는 관을 살짝 돌리면 비강(nasal passage)을 잘 지나가게 된다.
④ 환자의 입을 들여다보아 관의 끝이 목젖(uvula) 뒤로 보이는지 확인한다.
⑤ 관을 고정한 후 흡인을 한다. 환자의 호흡양상을 관찰한다.
3. 관리방법
24시간마다 깨끗이 닦아 반대쪽으로 넣어준다.
* Laryngoscope
1. 사용목적 및 작동기전
성대를 노출시키기 위해 필요하다
2. 사용방법
① 근위 말단 부위에 핸들이 달린 속이 빈 금속, 튜브가 있고, 원위말단부에는 등(light)이 있는 후두경이 입을 통해 후두안쪽으로 들어가면 후두개가 올라와서 후두내부를 쉽게 볼 수 있다.
3. 관리 방법
매 duty때마다 간호사 한 명이 불이 들어오는 지 확인한다.
* Endotracheal tube
1. 사용목적 및 작동기전
환자의 기도유지를 위해 삽입한다.
2. 사용 및 관리 방법
① 기구 준비를 마친 후 적절한 크기의 관을 선택한다.-보통 여성은 7.0-8.0, 남성은 8.0-8.5ID를 사용한다.(응급시 7.5ID를 사용).
② 수용성 윤활제를 관에 바른다.
③ 머리의 자세를 적절히 취한다.(Sniffing position-머리는 신전, 목은 굴곡). 환자의 입, 인두, 기관이 일직성상에 놓일 수 있도록 해야 한다.
④ 관삽입 전 입과 인두를 흡인한다.
⑤ 오른손으로 finger cross technique을 이용해 입을 연다.
⑥ 왼손에 후두경을 들고 blade를 입의 오른쪽으로 넣어 혀를 왼쪽으로 민다. Blade를 가운데로 움직이면서 혀의 base쪽으로 진행시킨다. 동시에 오른 쪽 index finger를 이용해 아랫입술이 blade에 끼이지 않도록 한다. 후두경을 부드럽게 다루어서 입술과 이에 힘이 가해지지 않도록 주의한다.
⑦ Curved blade를 사용할 때에는 blade의 끝이 vallecula까지 가도록 넣는다.
⑧ Straight blade는 후두개 밑으로 blade를 넣는다. 성문 입구(glotic opening)가 보이도록 handle을 위쪽으로 당긴다.
⑨ 관을 입의 오른쪽을 통해 직접적으로 성대를 지나 밀어 넣는다. 이 때 stylet을 제거한다. Cuff의 proximal end가 성대수준에서 보이면 관을 1-2.5cm 더 밀어 넣는다. 이때 끝은 성대와 carina 중간에 위치하게 된다. 이 곳에 위치해야 목을 굴곡, 신전해도 관이 빠지거나 주기관지로 들어가는 일이 없어진다. 이 과정은 30초 이내에 시행되어야 한다.
⑩ Cuff를 팽창한 후 환자를 환기시키고 산소화시킨다. 양쪽 폐음을 모두 청진하여 관의 위치를 확인한다. Epigastrium에서 gargling sound가 들리면 식도에 삽입된 것을 의미하므로 즉시 빼고 환기, 산소화시킨 후 재시도한다.
⑪ 청진으로 위치를 확인한 후 고정한다.
⑫ 관의 길이를 확인하고 기록한다.
⑬ 흉부 X-ray을 찍어 관의 위치를 재확인한다.
* 3 way
1. 사용목적 및 작동기전
응급시 약물을 side shooting하기 위해서
2. 사용 및 관리방법
환자에게 연결되어 있는 IV line에 연결한다.

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