당뇨합병증 관리

소개글

당뇨합병증 관리에 대한 보고서 자료입니다.

목차

<급성 합병증>
1. 당뇨병성 케톤산증 (Diabetic ketoacidosis, DKA)
1) 원인
2)병태생리
3) 증상 및 증후
4) 임상 검사
5) 치료
6) 예방 및 교육
2. 고삼투성 비케톤성 증후군
1) 원인
2)병태생리
3) 증상 및 증후
4) 임상 검사
5) 치료
3. 저혈당증
4. 랑겔한스섬 기능 증가증(인슐린 과다 분비증)

<만성 합병증>
1. 대혈관 합병증
2. 미세혈관합병증(microangiopathy)
1) 망막증 (retinopathy)
2) 당뇨병성 신장 병변(Diabetic nephropathy)
3. 당뇨병성 신경병증(Diabetic neuropathy)
1) 말초신경장애
2) 자율신경병증
3) 뇌신경질환
4. 감염증( infections )
5. 발 병변

본문내용

잘 생기고 상처 또한 잘 낫지 않음
면역 손상
고혈당증은 박테리아를 파괴하는 특정 백혈구의 능력을 손상시키고 감염에 대한 저항력을 감소시킴
-흔한 신경병증: 당뇨병 발생 후 10년경과-> 팔다리가 저리고 아픈 대칭성다발성 신경병증
① 증상
- 처음에는 발이 저리고 마비가 오는 듯 호소 -> 심해지면서 하지의 통증으로 변화
- 하지의 통증은 너무 심해 움직일 수도 없으며 극심한 통증 호소
- 대부분 피부 감각이 예민해져서 옷자락만 스쳐도 통증 생김
- 통증은 밤에 더욱 심하여 잠을 못 자게 됨
- 수주 또는 수개월 내에 통증이 호전되나 근육 위축 점차 진행, 피부감각마비 생김
2) 자율신경병증
① 증상
- 인체의 모든 자율신경침범->순환기 증상으로 기립성 저혈압과 졸도
- 위장증상-> 위무력, 위확장, 설사 - 비뇨기계 증상-> 배뇨곤란, 발기불능
- 저혈당이 될 때 인식하기 어려움 - 통증 없는 심근경색증 유발가능
3) 뇌신경질환 : 안검하수증, 복시, 안와에 통증 및 감각상실과 비정상적인 반사반응
4. 감염증( infections )
- 감염에 예민, 치료 어려움
- 맥관계손상 : 산소나 영양소, 백혈구, 항체를 손상된 부위로 충분히 옮길 수 없음
->감염부위 치유 느림
- 감염-> 인슐린 요구 증가-> 케톤산증, 목이나 액와부, 서혜부 등의 피부에 국소적 감염 오기 쉬움
5. 발 병변
1) 원인 및 병태생리
① 뜨거운 것에 접촉( 전기 pad사용, 뜨거운 목욕물에 발을 담그는 것, 뜨거운 콘크리트
위를 맨발로 걷는 것)
② 화학물질 (피부 경결이나 티눈에 부식제를 사용하다가 화상을 입은 경우),
③ 외상 (발톱을 깎다가 피부를 다친 경우, 신발 속에 이물질이 있는 줄 모르고 걸었을 때, 너무 꽉 끼는 양말이나 신발을 신고 걸었을 때)
2) 치료
- 침상안정, 항생제, 변연절제술(debridement), 혈당수치 조절 등
3) 예방
① 발감염을 일으킬 위험이 높은 환자에게 발 사정/관리하는 방법 교육
<고위험군>
ㆍ10년이상 당뇨병인 사람
ㆍ40세 이상인 사람
ㆍ감각기능이 저하된 사람
ㆍ흡연한 경험이 있는 사람
ㆍ말초맥박이 저하된 사람
ㆍ발궤양이나 절단의 과거력이 있는 사람
ㆍ해부학적 기형이나 압박 받는 부위가 있는 경우(티눈이나 피부경결과 같은)
② 발관리 (foot care)
ㆍ매일 눈과 손으로 검진, 규칙적으로 의사,간호사의 검진 받도록 함
ㆍ발에 발적, 갈라진 틈, 피부경결, 궤양 있는지 관찰
ㆍ발 - 적절한 씻기, 말리기, 윤활제 바르기(발가락 사이 습기 남지 않도록)
ㆍ맨발로 걷는 것, 앞트인 신발, 피부경결 깎아내는 것 등은 피하도록 함
ㆍ발에 잘 맞고 앞이 막힌 신발, 새 신발은 길들여 물집 생기지 않도록 함
ㆍ신발 안에 거친 면, 이물질 있는지 살핌
ㆍ상담을 통해 흡연, 혈중지질치와 같은 위험요인들을 줄임
ㆍ혈당 조절 →신경병변 피하고 감염에 대한 저항력 감소 예방함
ㆍ시각장애가 있거나 관절가동성이 감소된 환자(고령 환자)는 발 밑을 관찰
하기 위한 거울이 필요, 가족 중 한 사람이 발을 관찰하도록 교육시킴

키워드

당뇨병성 케톤산증 (Diabetic ketoacidosis, DKA),   당뇨병성 신장 병변(Diabetic nephropathy),   자율신경병증,   미세혈관합병증(microangiopathy