양극성장애 bipolar disorder

소개글

양극성장애 bipolar disorder에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 임상 유형
(1) Ⅰ형 양극성 장애
(2) Ⅱ형 양극성 장애
(3) 순환성 장애 cyclothymic disorder
(4) 기타 양극성 장애

2. 진단
(1) Ⅰ형 양극성 장애
(2) Ⅱ형 양극성 장애
(3) 순환성 장애

3. 치료
(1) 통합적 인지 행동치료
(2) 환자 및 가족교육
(3) 약물치료

4. 경과 및 예후

본문내용

용된다.
2) 기분 삽화별 약물치료
※ 우울증
삼환계 항우울제에 반응하지 않은 경우 또는 부작용이 문제가 되는 경우 새로 개발된 제 2세대 항우울제나 monoamine oxidase inhibitor 또는 selective serotonin reuptake inhibitor(SSRI)들을 사용해 볼 수 있다. SSRI에는 fluoxetine, sertraline, paroxetine 등이 사용되고 있다. 그 외에도 최근 venlafaxine, nefazodone 등 비전형적 항우울제도 개발되어 있다. 선택 지침은 과거 효과 있었던 경우와 부작용을 고려하여 선택한다. 대개 삼환계 항우울제나 SSRI가 첫 번 고려대상이 된다. 리튬은 우울증 재발에도 예방효과가 있다고 한다. 망상을 비롯한 정신병적 상태에서는 항정신병 약물을 병용할 수도 있다.
※ 조증
약물치료로 리튬과 항정신병 약물, 특히 haloperidol이 가장 좋다. 리튬은 특히 조증 내지 양극성 장애에 선택적이며 단극성 기분장애나 양극성 장애 모두에서 예방효과까지 있다. 항정신병 약물은 급성조증의 억제와 수면에 유효하다. 따라서 리튬은 적정 농도에 도달하기까지 시간이 걸리므로 리튬치료를 시작하면서 우선은 항정신병 약물로 조증을 억제하는 방식을 택하는 것이 보통이다. 조증이 잘 억제되면 항정신병 약물은 줄인다. 재발될 때까지의 간격이 지나치게 길 경우 리튬을 얼마나 오래 예방목적으로 사용할지를 결정하기 어렵다.
※ 기타
순환성 장애의 치료는 항조증 약물을 우선적으로 사용하는 것이다. Carbamazepine 이나 valporate 등도 효과적이다.
4. 경과 및 예후
양극성의 경우 대개 우울증으로 장애가 시작되는 것 같다. 치료하지 않은 상태에서 조증의 기간은 약 3개월이며 삽화간 간격은 병이 진행될수록 짧아져서 대개 6~9개월이다. 조증은 대개 빠르게 발병하여 수일 내지 수개월 지속한다.
Ⅰ형 양극성 장애 환자의 40~50%는 첫 발병 후 2년 내 두 번째 발병이 있다 한다. 조증이 계속되면 사회생활이 파괴되거나 약물중독이 되기 쉽고 과잉활동으로 신체 탈진, 심장장애가 오기도 한다. 양극성 장애의 경우 병전 직업적 기능이 나쁠 때, 알코올 의존이 있을 때, 정신병적 양상이 있을 때, 우울증이 혼합될 때, 남자일 때 예후가 나쁘다. 조증삽화가 짧을 때, 나이가 많을 때의 발병, 자살의도가 적을 때, 다른 정신과적 문제가 없을 때 예후가 좋다.

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