Intracranial neoplasm

소개글

Intracranial neoplasm에 대한 보고서 자료입니다.

목차

두개강내 종양

뇌종양의 특징

발생 원인

1. 유전자 발현의 변화

2. 유전학적 손상의 원인

3. 숙주 요소

발생빈도

종양의 분류

임상증상

1. Seizure

2. 두개강내압 상승

3. 뇌종양의 국소 증상과 징후

4. 위성국재징후(False localizing sign)

치료

1. 수술적 제거술

2. 방사선 치료

3. 화학 요법

뇌종양의 종류 및 치료

1. 신경교종

2. 수막종(meningioma)

3. 신경초종(Schwannoma) 및 신경섬유종(Neurofibroma)

4. 뇌하수체 선종(pituitary adenoma)

5. 두개인두종(craniopharyngioma)

6. 송과체부위의 종양(pineal region tumor)

7. 전이성 뇌종양(metastatic brain tumor)

8. 뇌종양 치료의 최신지견

9. 소아기 뇌종양

10. 두개골 종양

본문내용

단 한번의 조사로 주위 정산 노조직은 손상 없이 집중적으로 방사량을 증가시켜 작은 병소를 없애주는 것
② 뇌종양의 화학적 치료 : 대개의 악성 뇌종양은 지금까지 개발된 화학 요법에 비교적 저항력이 강하다.
Nitrosourea(BCNU, CCNU, procarbazine)
Mustard(cyclophosphamide, mephalan)
Antimetobolite(methotrexate, 5-fluorouracil) : 뇌종양에는 효과가 없다.
9. 소아기 뇌종양
천막상 위치가 천막하보다 50~55% 더 많다. 중앙 신경축을 따라 호발하여 수두증의 병발이 많다.
성상세포종(37%), 수모세포종(25%), 상의세포종(9%), 두개인두종(9%)
① 소아의 천막상부 뇌종양
▷ 대뇌반구 성상세포종 : 전체 소아 뇌종양의 20~32%
원섬유성 : 뇌간, 소뇌, 시상하부에 나타나는 흔한 형태
원형질형 : 다른 형태보다 아주 드물고, 주로 대뇌에 국한해서 나타난다.
모양세포형 : 소뇌, 시신경 및 시상 하부에 주로 나타나고 특히 유년기에 호발하고 예후가 가장 좋다.
팽대성 성상세포종 : 비교적 드물지만 대뇌에 주로 국한되어 나타나고 이들의 약 80%는 교모세포종으로 진행한다.
역형성형 : 유년기 모양세포형 성상세포종을 제외한 어떤 형태나 어떤 장소의 성상세포종에서도 일어날 수 있으나 특히 대뇌의 광범성 성상세포종에서 잘 일어난다.
→ 낭성 종양일 경우 완전 적출로 완치될 수 있으나 대부분에서 완전 적출이 불가능하여 방사선 치료가 필요
▷ 대뇌반구 교모세포종 : 가장 악성도가 높은 신경교종, 70~80%가 대뇌반구에서 발생
완치는 없고 수술도 고식적이다. 대체로 진단 후 2년 이내 사망하게 된다.
▷ 시신경교종 : 시신경교차부에서 69%가 발생한다.
신경섬유종증과 연관이 깊다.
병리학적으로는 모양세포성 성상세포종으로 분류되고 생물학적 악성도 등급은 1급 성상세포종으로 가장 양성이지만 8~15%에서 10세 이전에 악성변화를 일으킨다.
시력장애는 전 예에서 나타나나 소아에선 점진적인 시력감퇴가 어릴때부터 시작되기 때문에 시력상실을 호소하지 dsg는 경우가 흔하다.
일관된 치료 방침은 없고 시신경 교차부에서 발생하여 인접부위로 자란 경우에는 조직 검사 및 수두증 조절과 항암요법 혹은 방사선 치료를 한다.
→ 시신경교종이 안와내 시신경에서 발생한 경우가 시신경 교차부에서 발생한 경우보다 예후가 양호하며 전반부 시신경로 종양의 종합적 5년 생존률은 80%이다.
▷ 시상하부 종양 : 유년기 모양세포성 성상세포종으로 분류
증상은 내분비 장애, 시신경 장애, 뇌압 상승 징후, 다행증, 성조숙
▷ 시상 및 기저핵 종양 : 성상세포종이며 약 반수에서 악성
뇌압 상승 증후, 편측 증후군, 정신활동 증상이 나타난다.
조직검사로 정확한 진단이 필요하고 신경교종의 경우엔 방사선 치료를 한다. 시상내에 위치한 유표피종, 해면상 혈관종은 양성이며 수술적 치유가 되므로 이들 병변의 감별을 위해서도 조직 검사는 필요하다.
▷원시신경 배엽종 : 기질세포에서 역분화를 일으킨 종양으로 90%가 미분화세포로 구성되어 있고 부분적으로 상의모세포, 해면모세포, 신경모세포 등으로 분화할 수 있다.
거대한 종양의 크기에 비하면 비교적 증상이 없는 것이 특이하며 사망할 때까지 거의 기능 장애가 없다.
수술로서 종양을 가능한 많이 제거하고 방사선 치료 및 화학 요법을 적용한다.
② 소아의 천막하부 뇌종양
전체 소아기 뇌종양의 40~45%
95%가 신경축내 종양. 성상세포종(24%), 상의세포종(13%), 조직학적 양성 종양은 50%이나 발생 위치 등으로 조직학적 및 생물학적 양성은 28%
▷ 수모세포종 : 소뇌의 충부에 주로 발생
척수 MRI를 이용하여 척수액 세포 검사와 함께 파종 여부 및 재발을 진단한다.
수술적 치료, 방사선 치료, 화학요법
▷ 소뇌 성상세포종 : 잘 분화된 세포로 구성, 비침습성, 비전이성, 낭종 형성
유년기 소뇌 성상 세포종의 70%, 비교적 광범성보다 예후가 좋다.
광범성 성상 세포종 : 신경교원섬유, 균일한 세포, 작고 균등하게 분포한 공동 등이 동등하게 분포한다.
▷ 상의 세포종 : 천막 상부에 1/3, 천막 하부에2/3가 위치
세포 구성에 근거하여 사피형 점액 유두형, 세포형으로 구분된다.
CT상 석회화가 42~50%이다.
천막하부 상의 세포종에서 척수전이
10. 두개골 종양
- 두개골의 원발성 종양
▷양성 종양 : 주변 경계가 명확한 1개의 병소, 병소 주위의 경화성 변화
① 골종 : 두개골 종양의 40%, 15세 이후에 많이 발생한다. 두개골 단순 X-선 촬영 등으로 주변경계가 명확한 경화성 소견을 보이기도 한다. 치료는 외과적으로 완전 적출하는 경우가 많으며 가끔 두개기저부에서 완전 저굴이 어려울 때가 있으나 예후는 좋다.
② 유표피종과 유피종 : 태생기 골 내부의 이소성 상피 및 결체조직에서 유래되는 종양으로 주로 두개골의 종양 부위나 측두골 부위에 잘 생긴다.
③ 혈관종 : 선천성 종양으로 성인에서 발견되는 경우가 많다. 증상은 두개외로 돌출된 종양이 만져지거나 때때로 외상에 의해 출혈이 되어 커다란 혈종을 만드는 일이 있다.
④ 연골종 : 연골에서 생기는 종양이 간혹 두개골 기저부에 생긴다. 대개 20~40세 사이에 호발하며 부비동에서 생겨서 두 개강내로 돌출하기도 하고 두개골내 연골결합 부위에서 생기기도 한다.
▷ 악성 종양
① 육종 : 연골육종, 골육종, 섬유육종
보통 급속히 커지고 초기에 전이를 잘하기 때문에 위험하다. 골파괴를 하는 경향이 많으며 두개내에 침범하여 경막을 외측에서 압박하면서 침습하고 뇌조직에 파급될 때도 dLT다. 초기에 전이를 잘하여 광범위한 절제 및 방사선, 화학 요법이 필요하다.
② 척삭종 : 척삭조직의 잔재로부터 발생, 두개강내 정중선상 뇌기저부, 척추에서는 천추, 천미추에 발생
-전이성 두개골 종양 : 신체 각 부위의 악성종양이 두개골에 전이된 것으로 노인에서 호발한다. 유방암, 갑상선암, 비뇨기암, 육종, 골수종, 신경아세포종 등에서 전이된 경우가 많다.
치료는 외과적 절제는 되지 않고 방사선 요법 및 화학요법 등에 의하지만 일시적이고 예후는 나쁘다.

키워드

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