월경장애 (무월경, 비정상 자궁출혈, 월경전 증후군, 월경곤란증)

소개글

월경장애 (무월경, 비정상 자궁출혈, 월경전 증후군, 월경곤란증)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

◉월경장애
1. 무월경 ·····························································································
2. 비정상 자궁 출혈 ·············································································
3. 월경 전 증후군 ·············································································
4. 월경곤란증 ···················································································

본문내용

시키므로 충분한 수면을 취함
- 부종과 체중 증가를 예방하고 관리하기 위해 저염식을 섭취하게 하고 음식을 소량씩 자주 먹게 하며, 부 종이나 체중 증가를 초래할 수 있는 짠 음식이나 농축된 단 음식, 육류나 튀금 음식의 섭취 등을 줄임
- 적절하고 규칙적인 운동은 엔돌핀 분비를 촉진하여 신경성 긴장, 월경전 긴장성 두통을 예방하는데 도움이 됨
- 중증도 이상의 증상에 대한 대증요법으로 비타민 B6 복용 외에 부종 치료를 위한 저염식 및 고단백 식 이와 이뇨제 투여 등이 있음
- 정서장애는 정신과적 치료를 받게 하거나 우울증이나 두통을 완화하기 위한 약물 투여를 함
4. 월경곤란증
- 보통 월경이 시작되기 전 수 시간 내에 발생하며 기간은 1~2일 지속되고 72시간을 경과하는 일은 거의 없는 통증을 동반한 월경을 말함
원발성
월경곤란증
- 월경 전 프로게스테론의 감소는 자궁내막에서 아라키돈산의 분비와 사이클로옥시나아제 의 활성을 증가시키는 유발요인이 되어 자궁내막에서 프로스타글란딘의 생성을 증가시킴
- 이는 자궁근의 수축과 혈류랑을 감소시켜 허혈성 월경통의 주된 원인이 됨
- 그 외 자궁 협부의 장애로서 월경 중 자궁협부의 긴장도가 정상적인 경우보다 증가되어 월경혈의 유출에 장애를 초래할 때, 자궁내막 동맥의 경련에 의해 자궁근의 경련을 유발 시킬 때, 정신적 요인으로써 정신적인 불안증 또는 신경질적 소질을 가지고 있을 때 일 어나기 쉬움
∴ 골반의 기질적인 병변이 없는 경우
속발성
월경곤란증
- 기질적인 골반 내 질환, 선천성 기형, 경관 협착, 자궁근종과 자궁내막 용종, 자궁내막증, 자궁내막 유착, 자궁선 근종, 자궁 내 피임장치, 만성 골반염증성 질환이나 난소낭종, 난 소종양 등이 있을 때 골반 내 울혈이 초래되어 월경곤란증이 나타남
∴ 골반의 기질적인 병변과 동반된 경우
1) 원인
원발성
월경곤란증
- 속발성 월경통보다 이른 나이에 시작되고 40대까지 지속될 수 있음
- 오심, 구토, 설사가 동반되기도 하고, 천골 쪽의 통증이 동반되거나 허벅지 쪽으로 통증이 방사되기도 해서 산통과 유사한 모습을 나타냄
속발성
월경곤란증
- 대게 초경이후 수년이나 지난 뒤 발생하지만 나이에 구애를 받지는 않음
- 월경 시작 1~2주 전에 발생하여 생리가 끝난 후 며칠 동안 통증이 지속될 수 있음
- 비스테로이드 소염제나 경구 피임약으로 통증이 감소되는 경우는 드묾
2) 증상
3) 간호과정
(1) 간호사정
- 환자가 골반통을 호소하면 골반통의 원인을 확인하는 것이 중요함
- 월경통 사정의 문진으로 월경력, 통증의 종류와 현재 동반된 증상, 월경통에 영향을 미칠 수 있는 스트레 스와 불안의 정도, 식이, 운동 등 평상 시 생활양식이나 습관 중에서 월경통에 영향을 주는 것을 파악함
- 신체검진은 골반질환으로 인한 통증인지를 확인하는데 도움이 됨
- 진단적 검사로 혈구검사, 소변검사, 세균배양검사, 자궁경검사, 자궁난관조영술을 실시함
(2) 간호중재
- 월경생리에 대한 이해를 도와주고 식사의 개선과 적당한 운동을 권장하며 증상에 따른 대증요법을 적용함
- 월경 직전에 카페인과 소금 섭취의 제한과 함께 칼슘, 마그네슘, 칼륨, 비타민 B1, E의 섭취를 권장하는 생활습관의 조절과 국소적 온열요법도 통증에 효과적임
- 약물치료로는 비스테로이드 소염제나 프로스타글단딘 합성 억제제가 원발성 월경통에 효과적임
- 경구 피임약도 오랜 기간 금기사항이 아닌 경우 효과적인 치료약제로 사용됨
참고문헌
- 여성간호학 I 수문사. 2012. 여성건강간호교과 연구회. P. 322~336
참고자료
표 1. 무월경의 병력 청취와 신체검사
병력청취
신체검사
성장발육의 기왕력
- 출생 시 손상여부, 성장과정, 이차성징 발달과정
- 월경력 : 초경 시기, 과거 월경 양상
산과력 : 인공유산 경험, 임신 중 저혈압
수술력 : 자궁근종절제술, 자궁성형술
제왕절개술
약물 복용 유무
- 피임약, 항암제, 고프로락틴혈증을 일으키는 약물
정신적인 스트레스, 정신적 이상에 관련된 요인, 중요한 생활 사건이나 생활의 큰 변화 유무
대상자의 무월경에 대한 반응과 극복을 위한 전략 방안
전신 질환, 신체적 이상과 관련된 증상, 체중감소와 증가, 영양실조, 운동량, 당뇨병, 갑상샘 질환, 기타 대사성 질환
폐경 증상 유무 : 홍조, 발한, 그 외 증상
가족력 : 월경 이상, 생식력, 대사성 질환, 면역 이상
신장 측정 : 단신 여부
유방 검사 : 유루증 유무
이차성징 발달의 이상 여부 : 유방과 치모의 발달
골반검사
- 처녀막 폐쇄, 질, 지궁 및 자궁경관 존재 유무
- 질 추벽 유무, 자궁 부족기의 종괴 유무
자궁경관 점액 검사
질점막 세포의 성숙도
갑상샘 질환 검사 : 안구돌출증, 갑상샘 비대 유무
쿠싱 증후군 : 다모증, 달덩이 얼굴
음성 변화(저음), 유방 위축, 일시적인 대머리(남성화 징후)
초경
월경 전 증후군
시작연령
초경 후 몇 년 동안의 월경 양상
- 주기의 규칙성 여부
- 경련 또는 통증 유무
- 월경기간과 특성
초경에 대한 준비성
초경에 대한 반응
증상의 시작(날짜, 시간)
증상의 경과(약화, 호전, 증상 소멸)
증상의 종류와 심한 정도
증상에 동반된 요소(음식, 휴식, 활동)
의학적 치료 또는 자가치료, 결과
일 또는 일상생활에 지장을 주는 정도
배우자, 가족에 미치는 영향
월경주기의 특성
월경에 대한 태도
주기의 길이(규칙성, 불규칙성)
월경기간과 월경의 특성(양, 내용물)
월경 중 불편감 또는 통증 유무. 통증이 있을 때 날짜(월경 시작 전 또는 시작 시), 통증이 얼마나 지속되는지(시간, 날짜), 통증에 정도(활동의 지장 정도, 무기력), 약물치료 또는 치료 사용여부와 치료효과
월경 처리 : 탐폰, 패드, 스펀지 사용 여부
월경에 대한 느낌(긍정적, 부정적)
월경 증상에 대한 느낌
월경 증상과 여성의 지위와의 관계 지각
월경 행위에 중요한 사람의 반응에 대한 느낌
월경 증상이 여성의 인식적 또는 기능적인 능력에 미치는 영향에 대한 의견
월경에 대한 지식 정도
월경주기의 생리
월경의 심리
월경과 관련된 사회적 해석
월경통(원인, 증상, 치료)
PMS(원인, 증상, 치료)
표 2. 월경력 사정표

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