아동의 호흡계질환

목차

1.감기

2.중이염

3.부비동염

4.크루우프

5.후두천명

6.모세기관지염

7.폐렴

본문내용

좋아지지만 미약한 흡기 장애가 있을 수 있으며, 울거나 운동 후 또는 호흡기 감염이 있으면 증세가 악화되는 경우도 있다.
6. 모세기관지염
모세기관지염은 기침과 천명(쌕쌕하는 소리)을 특징으로 하는 하부 호흡기도 감염으로서 성인에서는 발생하지 않고, 주로 만 2세 이하의 소아에서 발생하는 질환이다.
처음에는 감기증세, 기침, 발열 등의 증세가 1-10일간 지속되다가 갑자기 기침이 심해지면서 호흡수가 증가하고 심하면 청색증(cynosis)이 되어 입술, 뺨, 코, 귀 등 전신에 푸르게 된다. 겨울과 초봄에 많이 발생하며 기본 병리학적 형태는 기관지의 말단 부위인 모세기관지에 부종, 진한 분비물과 삼출액이 생겨 이것이 폐쇄성 폐기종과 산발적인 무기폐를 일으킨다. 즉 원인균은 주로 RSV이다.
[문제점]
모세기관지염을 앓고 난 환아 중 약 30%에서 후에 기관지 천식이 진행될 수가 있다.
[증상]
1-2일 감기 같이 콧물을 흘리며 기침을 하다가 고열(38.5-39℃)이 나며 식욕이 감소한다. 그 다음에 첨명성 기침, 호흡곤란, 불안정 등 호흡부전 증세가 점차 나타난다. 호흡이 빨라져 우유를 빨거나 삼킬 충분한 시간이 없어짐으로서 수유가 어려워질 수 있다.
만약 가벼운 경우에는 1-3일 내에 증상이 없어지며, 심한 경우에는 수시간 내에 증상들이 나타나며 오랫동안 지속된다. 구토와 설사 같은 전신 증상은 없다.
[치료]
습도를 높게해주며 호흡곤란이 있을 때에는 산소를 공급하는 것이며, 수액과 전해질 균형을 맞춰주고 심하면 분무식 ribavrin을 사용한다.
일반적으로 항 viramid의 투여가 RSV로 인한 모세기관지염에 잘 듣는 것으로 소아과 text book에도 소개되고 있다.
[경과 및 예후]
기침과 호흡곤란이 발병한 후 처음 48-72시간 동안 병이 가장 심해진다. 모세 기관지염을 앓은 유아의 상당수가 소아기 후반까지 과민성 기도 증상을 보인다. 과민성 기도가 생긴 모세기관지염 영아는 흔히 천식과 알레르기의 가족력이 있다.
7. 폐렴
소아에게 폐렴은 치명적인 병이므로 각별히 주의해야 하고, 더욱이 저항력이 약한 미숙아, 신생아, 유유아(乳幼兒)의 폐렴에 대해서는 전문의의 진료에 따른다. 항생물질, 거담제, 진해제를 사용할 때에는 각별히 세심한 주의가 필요하다.
[원인]
페렴은 여러 가지 원인 즉 세균비루스, 진균, 이물 등으로 올 수 있으며, 특징적인 병리 소견을 공통적으로 가지고 있는 질환군이다.
[전염양식]
폐렴은 상기한 비루스에 의해 상기도 혹은 하기도 감염으로부터 비말 감염으로 전파된다.
[잠복기]
3일-3주일
[임상증세]
①일반적으로 발병은 점진적으로 1주-수주일간 지속하는 여러 가지 경과를 취한다.
②체온은 37.5-40이며 파동적인 수도 있다.
③마르고 힘든 기침을 하는 것이 특징이며, 호흡곤란은 있더라도 가벼운 정도이고 권태감이 경도나 중등도로 나타난다.
④두통은 흔히 있는 심하며 인두에 충혈이 있는 것이 보통이다.
[치료]
보조요법을 한다. 2차적인 세균 감염이 보통, 산소 텐트 같은 기구에 의한 오염으로 올수 있다.

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