만성신부전 질병 보고서

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만성신부전 질병 보고서에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

호
점점 악화되는 신장상태를 환자는 받아들이려 하지 않게 되므로 간호사는 환자가 자신의 느낌을 솔직히 말 할 수 있는 분위기를 마련해 주도록 노력하며 자신의 상태를 긍정적으로 받아들일 수 있도록 하여, 자신의 간호를 스스로 해결해 나갈 수 있도록 가르쳐 주어야 한다.
(1)수분섭취
2000ml 정도로 하여 탈수를 예방하여야 되는데, 이때 24시간 동안의 수분섭취량과 배설량의 기록에서 소변량이 섭취량에 비해 감소된 상태이면 신부전의 정도가 진전된 것으로 생각되며 빈뇨증이 있게 되면 수분섭취량은 배설량에 준하여 감소시켜야 한다. 하루 총 열량은 2000cal으로 제한하여 질소대사 산물의 생산을 줄여 주어야 한다. 그러나 한자가 신증(nephrotic syndrome)이 있으면 세뇨관의 재흡수 기능장애는 있으나 단백질 섭취를 증가시키며 부종과 심한 고혈압증상이 없다면 염분을 제한하지 않는다.
(2)고혈압과 빈혈
신부전환자의 중요한 증상으로 고혈압 치료를 위해서는 aldomat, apresolin등을 투약하게 되며, 빈혈이 심하게 되면 수혈(blood transfusion)을 해야 된다.
(3)요독증
혈액내 요소(urea)가 축적되게 되면, uremic frost가 있게 되어 피부 소양감을 느끼게 되 는데 이때에는 1quart의 물에 식초 1~2 찻숟갈을 사용하면 소양감을 경감 시킬 수 있다.
요독증이 있는 환자에서는 체액, 전해질, 노폐물 배설의 장애 등 모든 세포의 삼투압변화 를 초래한다. 요독증 환자는 구강과 위장관계 출혈이 빈번하다. 요소는 장관내 세균에 의 해 암모니아로 분해 된다. 암모니아는 점막을 자극하여 궤양과 출혈을 일으킨다. 타액생산 이 감소하며 암모니아 냄새와 맛으로 인해 식욕부진이 더 심해진다. 희석된 식초로 입안 을 행구면 암모니아를 중화하므로 증상이 완화된다.
위장자극을 감소시키기 위해서 2~4시간마다 제산제를 투여한다.
(4)간호사의 신부전환자를 위한 교육계획 내용
① 신체의 대사산물이 신장을 통하여 배선되는 과정,
② 섭생에 있어서 단백질의 제한 및 열량 요구량에 관하여,
③ 하루 동안의 수분 섭취량과 배설량에 관한 철저한 기록의 필요성,
④ 매일 체중 축정을 해야 되는 이유와 방법으로 같은 시간에 같은 의복을 입은 상태에서 정확히 측정해야 된다는 것,
⑤ 감염이 있는 환자와의 접촉과 한기에 노출되는 것을 피해야 되는 이유설명
⑥ 정규적으로 병원을 방문해야 되는 이유설명
⑦ 몸무게가 증가되고, 눈 주위와 손과 발에 부종이 있으면서 자주 두통이 있고 피곤이 증가될 때나 소변배설량이 수분섭취량의 2/3보다 적을 때 등에는 꼭 병원을 찾도록 해야 한다는 것이 포함되어야 한다.
참고문헌
-성인간호학 최정신외, (도서출판 정담) 2000.
-성인간호학 下 서문자외, (현문사) 2000
-성인간호학 김조자외 (대한간호협회, ) 1992
-기본 간호학 각론, 이명화 외 공저 ( 정담출판사.) 2000
-성인간호학 제4판, 서문자 외 공저,(수문사),2000 .
-http://www.medicakorea.com/

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