만성 신부전

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만성 신부전에 대한 보고서 자료입니다.

목차

I. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적

II. 본론
1. 문헌고찰
1) 해부, 생리 및 병리
2) 원인
3) 증상
4) 진단
5) 치료
6) 간호
2. 간호과정 적용
1) 간호사정
가. 간호력(실습 병원 양식 사용), 신체검진(학교 양식 사용)
나. 임상병리 검사 및 진단적 검사결과
다. 대상자의 약물 치료 현황(4p의 양식 이용)
라. 대상자의 기타 치료(식이, 운동, 특수 치료 등) 현황이나 계획
2) 우선순위별 간호진단

본문내용

와 알코올을 포함한 많은 약물로 인한 간손상의 민감한 지표일 뿐만 아니라 근이영양증, 광범위한 근육외상, 심근경색증, 울혈성 심부전증, 신부전증과 같은 비간성장애에서도 나타날 숭 씨다.
Alkaline phosphatase는 생체
내에 널리 분포하지만 혈중에 출현하는 것은 한정된 장기의 ALP에 의한 것으로 흡수 분비가 활발한 부위에서는 ALP가 풍부하여 대부분 밖으로 배설되고 있다.
ALP가 상승될 수 있는 경우
: 담관폐색, 간경화, 골육종,
부갑상선기능항진증(원발성 만성신장질환에 의한 이차적),
바이러스성 간염, 울혈성 심부전증
ALP가 저하될 수 있는 경우
: Cretinism, 이차 성자잊연, 괴혈병, 연골발육부전증, 저인산효소증
-진단적 검사-
Upper Abdominal (kideny)
Chest AP&Lateral
EKG
결과
양측 kideneys의 size가 작고 cortical thinning이 있으며 cortical
echogenicity의 증가가 있음.
양측 kidenydp multiple variable size의 cyst가 있음. 큰 것은 약 5.3㎝로 측정
left kideny에 있는 cyst에는 wall
calcification이 있음.
urinary bladder에 이상 소견 없음.
다른 abdominal solid organ 특이 소견 없음
⇒ consistent with ESRD
multipe simple cyst, right kideny
multiple cyst with dense wall
calcification left kideny
Cardiomegaly
Calcified granuloma, left mid lung zone.
no active lung lesion.
Atrial fibrillation
Nonspecific ST&T-wave
abnormality, probably
digitalis efect
⇒abnormal EKG
다. 대상자의 약물 치료 현황
약명
용량 및 투여방법
작용
적응증
부작용
환자/가족 교육
Furosemide
(Lasix)
40mg PO
이뇨제
신장에서 chloride와 sodium의 배설 증가
오심, 구토, 변비, 두통, 체위성 고혈압
칼륨 보충을 위해 바나나, 복숭아, 포도, 오렌지, 토마토 등 칼륨이 많이 함유된 식품을 섭취.
Hemocontin
식전 복용
(위장장애가 있을 경우 식사와 같이 또는 식사 직후 복용)
철분
제제
철겹핍성 빈혈의 예방 및 치료
철분 대사이상, 용혈성 빈혈, 재생 불량성 빈혈 환자는 복용금기
Heparin
피하주사시 10000~20000IU투여후 8000~10000
IU를 8시간 마다 투여
혈액응고
저지제
혈전증, 혈관 및 심장수술시 등의 응고예방, 수술후 혈전증 및 폐색전증, 색전성 심방세동 등의 예방 및 치료, 뇌일혈로 인한 뇌혈전증의 예방, 급성 및 만성 응고이상증의 진단 및 치료, 수혈·체외순환·투석시 응고방지, 관상동맥폐색증, 말초혈관색전증
Allergy반응, 혈소판 감소, 비출혈, 백반,
원형탈모증, 골다공증, 신장애
Hepain투여 후 출혈의 증상 유무 관찰해야 함
Glurenorm
1일 1회 15㎎
sulfonylurea계 성인형 당뇨병 치료제
인술린 비의존성 당뇨병
저혈당증, Allergy성 피부반응, 위장장애
설포닐우레아계 알러지자, 인슐린 결핍성 당뇨병, 알칼리증과 산증, 임산부, 혼수 및 반혼수성 당뇨병 환자에게는 금기
Sudafed
1회 30~60㎎을 1일 3~4회 복용
진해
거담제
감기, 부비강염, 알러지 등 상기도 질환에 의한 비충혈
부정맥, 안면창백, 저혈압, 두통, 불면, 경련, 변비, 구역, 발진,
CNS 흥분
심한 고혈압, 심한 관상동맥질환, 갑상선기능항진증, 당뇨병, 수유부에게 투여시 주의
약명
용량 및 투여방법
작용
적응증
부작용
환자/가족 교육
Epokine
1회 25~50IU/kg을 주 3회 투여
조혈제
만성신부전환자에게 나타나는 빈혈 치료(증후성 빈혈, 수혈이 필요한 빈혈)
혈압상승, 두통, 의식장애, 경련, 비출혈, 소양감, 간기능이상, 구역, 설사, 관절통, 안검부종
고혈압증, 약품과민증, 알레르기 소인이 있는 환자에게 신중 투여
2~8℃에서 차광 보관하고 냉동하거나 흔들지 말 것
Calcium
carbonate
1g씩 1일 3회
제산제, 인산염 흡수방지, 칼슘보급
위 십이지장궤양, 위염,
위산과다, 칼슘보급
변비
만성신부전증 환자가 Vt D와 병용시 혈중 칼슘농도, 인산염 농도를 자주 측정
Cefazolin
1~3g/day을
3회 분할
제 1세대 cephalosprin계 항생물질
기관지염, 폐렴, 인후두염 등 호흡기감염증, 요로감염증, 담관염, 담낭염, 전립선염, 부고환염
발열, 피부홍진, 외음부 소양증, 호산구증다증, 호중구·백혈구감소증, 구역, 설사, 아구창, 동통
cephalosprin계
과민증 환자에게는 금기
Warfrin
1일 10~15㎎을 2~4일간 투여후 유지량 1일 2~10㎎투여
혈액응고
억제제
정맥혈전증의 예방 및 치료, 색전증에 따른 심방세동의 치료, 폐동맥색전증의 예방 및 치료
피부염, 담마진, 탈모, 발열, 위장장애, 백혈구 감소
헤파린 병용시 IV 투여 5시간 후 SC 24시간 이후 복용. 차광보관
라. 대상자의 기타 치료(식이, 운동, 특수 치료 등) 현황이나 계획
v/s q 8hr
BST 4회/일
당뇨 복막투석식→General diet(3월 9일부터)
I/O 측정(CAPD catheter insert 한 후부터)
PT, aPTT, BT, CT 매일 f/up
2) 우선순위별 간호진단
의미있는 자료
진단명
S : "수술 부위가 축축한 것 같애요"
O : 수술 부위에 댄 sandbag에 피가 묻어있다.
CAPD insert site oozing 관찰됨
수술과 관련된 출혈
S: "가슴이 두근거리고 어깨와 등이 결려요"
O: 환자는 자꾸 손을 등 뒤로 가져가 등을 만진다.
환자는 말없이 조용히 있다.
수술로 인한
불안 ·긴장
S: "하루에 4번을 어떻게 투석하죠?"
O: 환자는 투석으로 인해 변화되는 것에 대해 말로 표현한다.
복막투석으로 인한 일상생활의 변화

키워드

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