미숙아, 패혈증, 황달 신생아실 케이스

본문내용

저귀 발진이 보인다.)
- 광선요법의 실시로 피부가 건조하고 탄력이 적다.
간호 목표
피부 통합성을 유지할 것이다.
간호 계획
이론적 근거
간호 수행
간호 평가
1. 적절한 피부 간호를 수행한다.
적절한 피부간호는 피부의 손상을 방지하는데 필요한 기본간호이다.
-목욕은 아직까지 하지 않고 있 는 상태이다.
-드레싱이나 전극, 테이프 제거 시 피부부위를 잡고 조심스럽 게 제거한다.
-주사부위의 허혈, 침윤, 부적절 한 관류징후를 일정하게 관찰 하였다.
-기저귀를 채우지 않은 상태로 엉덩이 아래쪽으로 깔아 놓았 고 아이가 소변이나 대변을 본 경우 바로 갈아 주었다.
잦은 채혈로 인해 경미한 침윤을 보이고 있다.
2. 수분 공급을 충분히 해준다. 아기는 경구로 수분을 충분히 공급 받을 수 없으므로 수 액 요법을 실시하여 수분을 공급해 준다. (충분히 ≠ 과하게)
(수분의 공급이 충분하지 않은 경우 매우 작고 약한 혈관이 파열되어 침윤이 쉽게 되 고 부종, 발적, 조직의 색깔 변화, 건조, 주사 부위의 창백과 같은 피부 손상 징후들 이 나타날 수 있다.)
3. 광선 요법을 시행 중이므로 로션이나 오일의 사용을 금지한다.
4. 피부에 물체를 붙일 때는 피부에 보호 덮개를 붙인다. (아기의 볼에 보호 판을 잘라 서 양쪽으로 붙여 놓은 상태이다.)
5. 자주 체위 변경을 시켜준다. (현재 광선요법을 시행 중으로 하루에 2~4번 정도의 체 위 변경이 이루어지며 아기는 거의 부동 상태에 있다.)
6. 신생아 피부 간호 지침을 따른다.
※ 미숙아의 피부는 쉽게 헐고, 벗겨지므로 섬세한 피부 구조가 손상 받지 않도록 유의 한다. 전체 피부층은 얇고 섬유가 적으며 얇은 피부층 사이의 결합력이 매우 약하다. 따라서 반창고를 부착한 경우, 반창고가 피부를 헐게 하거나 피부 표면에 달라 붙어 표피와 진피가 분리되기도 한다. transpor 테이프는 신생아의 피부에 직접 붙이기에 안전한 테이프다. 반창고를 붙일 때에는 먼저 보호 물질을 바르거나 폴리우레탄 엘라 스틱 필름을 보호층으로 사용하는 것이 좋다.
※ 드레싱이나 반창고를 제거 할 때 물을 묻힌 면봉으로 반창고를 적신 다음, 반창고 바 로 밑의 피부를 누르면서 조심스럽게 반창고를 들어 올려서 떼어낸다.
#.4 미숙아 탄생과 엄마의 질병과 관련된 가족기능 장애
#.4 미숙아 탄생과 엄마의 질병과 관련된 가족기능 장애
간호 사정
객관적 자료
- 아기가 미숙아로 태어났다.
- 엄마는 자간증이였다.
- 부모의 방문이 저조하다.
간호 목표
가족 기능 장애가 점차 사라질 것이다.
간호 계획
간호 수행
간호 평가
1.영아의 경과에 대한 정보를 제공받을 것이다.
-중요한 치료, 환아 상태에 대해 부모가 이해할 수 있 도록 설명한다.
-간호나 예후에 대한 걱정을 표현하도록 격려하고 수 용한다.
-영아의 상태나 치료 및 간호에 대해 질문하도록 격려 하고 적절하게 대답해 준다.
-부모의 방문을 격려한다.
아직까지 부모의 방문이 저조하다.
2. 긍정적인 애착 행동을 보인다.
-부모가 가능하면 빨리 영아를 만나보게 하여 애착과 정이 시작될 수 있게 한다.
-부모가 다음과 같이 하도록 권장한다.
영아를 자주 방문하기
영아의 상태가 허락한다면 만지고, 안아주고, 얼러 주기
영아의 간호에 적극적으로 참여하기
(기저귀 갈아주기 등)
영아의 상태가 허락한다면 원하는 옷을 가져와 입 혀주기 (충북대 병원에서는 아이들은 모두 다 환 자복을 입는다.)
-부모의 자신감을 북돋아준다.
-부모의 긴장과 스트레스에 민감해야 한다.
-영아와 개별적인 시간을 갖도록 허락한다.
부모가 영아의 반응을 이해하도록 돕는다. 긍정적 인 반응을 포함하여 과도한 자극이나 피로의 증상 도 설명해 준다.
부모가 영아를 돌보는 시범을 보이고 영아에게 적 절한 지지를 제공 할 수 있도록 돕는다.
3. 가족은 가정 간호에 대해 준비될 것이다.
- 영아를 돌볼 준비가 되었는지 가족을 사정한다.
- 필요한 지식과 기술을 교육한다.
- 추후 간호를 강조한다.
- 필요한 도움을 받기 위해 적절한 기관에 의뢰한다.
- 필요시 연락할 수 있도록 병원의 전화번호를 알려준 다.
- 부모모임 참여를 격려한다.
- 가족에게 심폐소생술을 교육한다.
4. 부모와 피부 접촉의 기회를 제공한다.
(부모와의 피부접촉은 인공호흡기 사용, 환아의 조기 접촉, 신생아의 체온 유지, 흡철 증진, 조직적인 행동 상태 유지, 불필요한 활동의 감소 등에 효과가 있는 것으로 보 고 되고 있다.
충대에서는 기저귀 갈아주기, 아기 만져주기, 우유 먹이기 등의 기회를 제공한다.)
Ⅲ 결 론
신생아실 실습은 2학기 첫 실습의 마지막이라 조금은 편안한 마음으로 실습한 것 같지만, 수간호사님의 숙제와 여러 가지의 과제로 바쁘고 긴장 된 날들을 보낸 것 같다.주위에 조금한 아기가 없고 아기를 안아보지도 못해서 처음엔 걱정도 많이 했었고, 정상 신생아의 정상적인 수유특성에도 놀라서 조바심이 났던 기억도 있다. 하지만 이젠 아기를 안아주고 달래고 기저귀를 갈아주고 우유를 주는 일은 너무 쉬운 일상의 일들이 되어버렸다. 2주의 실습이 아마두 나를 이렇게 만든 것 같다. 고위험 신생아들을 보면서, 부모님의 사랑을 느꼈으며 건강하게 나아주신 부모님에게 감사함을 배웠고, 내 아이처럼 정성과 사랑으로 간호하는 선생님들을 보면서 나도 신생아실에 가게 되면 사랑으로 간호를 하겠노라고 다짐하게 되었다.
2주 동안 정상 신생아 방에 거의 있고, 고위험 신생아 방엔 거의 가지 못함이 아쉬웠던 점도 있다. 고위험 신생아 간호가 어떻게 이루어지는 지 확실하게 보지 못한 것이 많이 아쉽다. 사실, 실습 나오기 전에 아동간호학이 성인간호학보다 어려웠고, 공부함에도 성적이 좋지 않아 계속 슬럼프에 빠져 있었는데, 이제 내년에 학교에 가서 수업을 준비 할 때, 실습 때 쌓은 경험을 다시 떠올려 보며 힘을 내어서 공부할 수 있을 것 같다. 열의와 사랑으로 우리에게 많은 것을 가르쳐 주시고, 유익한 이야기들도 많이 해주신 충대 신생아실의 많은 선생님께 감사하는 마음을 가지며 내가 실습하는 동안 충대 신생아실을 다녀갔던 많은 아기들을 기억에서 잊지 못할 것 같다.

키워드

미숙아,   패혈증,   황달,   신생아실 케이스