전치태반, 태반조기박리, 조산

소개글

전치태반, 태반조기박리, 조산에 대한 보고서 자료입니다.

목차

전치태반(Placenta previa)
⑴ 병태생리/원인
⑵ 임상증상
⑶ 진단적 평가
⑷ 관리
⑸ 합병증
⑹ 간호중재

태반조기박리(abruptio placenta)

조산

본문내용

위해서는 약물 투여 후 24～48시간 기다려야 한다. (ex: ritodrine 과 terbutaline)
※ Ritodrine(Yutopar)
자궁의 평활근과 혈과 기관지 평활근에 β2 아드레날린 수용기에 β2 수용기의 활성화는 세포내 유리칼슘을 감소시켜 자궁수축력을 감소.
－ 부작용 : 저혈압(60mmHg이하), 빈맥(110/분) 초래, 부정맥, 저칼륨증,
혈당 및 혈장 인슐린 상승, 폐부종, 뇌혈관 확대로 두통, 오심, 구토, 가슴의 통증,
심전도상 S-T분절의 저하, 진전, 오심, 신경과민,
호흡곤란(필요시 프로프라놀롤(propranolol)을 투여)
※ terbutaline
갑작스런 임신부의 사망과 신생아 심근괴사 등의 부작용이 있다.
※ magnesium sulfate
칼슘 길항제이므로 높은 혈중 농도에서 자궁수축을 억제 할수 있다고 생각되어 왔다.
※ prostaglandin inhivitors
동맥관의 폐쇄, 괴사성장염, 두갠 출혈등의 신생아 합병증을 유발
④ 조기분만
조기진통이 진행되고 자궁근 이완제에 반응하지 않으면, 조기분만을 준비한다.
▷ 조기분만의 형태와 시기를 결정하는 요인
제태기간, 추정될 출생시 체중, 추정된 폐미성숙과 호흡장애증후(RDS)의 위험, 양막의 상태,
감염여부, 태아질식의 유무 등
⑸ 간호중재
① 자가간호교육
▷ 조기진통의 증상 : 자궁수축, 생리통 비슷한 느낌, 질분비물 증가, 설사, 복통
▷ 조기진통 증상이 나타날 때 취해야할 단계
좌측 와위로 취하되 요부를 지지한다.
손가락 끝을 배꼽 위에 놓고 자궁수축을 촉진한다.
수축의 빈도와 시간 관찰, 1시간에 4회 혹은 그 이사의 수축이 있으면 즉시 의사나 조산사에게 연 락한다.
질에서 양수 혹은 혈점적 분비물이 나오면 즉시 의사나 조산사에게 연락한다.
② 자궁근 이완제 투여에 대한 지지제공
치료의 목적과 약물의 부작용에 대해 설명해 준다.
폐부종의 위험을 감소시키기 위해 1일 수액량은 2,400～2,500ml로 제한한다.
산부가 갈증과 점막건조로 불편해 하면 구강간호를 시행한다.
식사는 조금씩 자주 섭취하도록 한다.
수분이 많은 과일이나 채소는 총 수분섭취를 증가시킬 수 있기 때문에 제한한다.
처방이나 표준 프로토콜에 따라 자궁근 이완제 투여
③ 안위제공
침대위에 작은 방석을 설치한다.
등과 다리 사이에 쿠션으로 지지한다.
부드러운 패드를 사용하고 팔꿈치, 무릎, 발복의 피부가 벗겨지지 않도록 한다.
목욕이 가능할 때까지 회음간호를 자주 해준다.
정서적 지지는 무시되기 시우나, 남편과 가족이 자주 방문하게 한다.
소아과 간호사와 면담하여 조산아에 대한 질문에 대답하게 한다.
④ 조산을 위한 산부준비
소아과 의사에게 연락하여 미숙아나 조산아를 위한 신속한 치료가 이루어지도록 한다.
의사의 문만시술을 돕고, 필요한 기구를 제공하여 조산아가 분만 중 외상 없이 안전하게 출산되도 록 한다.
산부에게 태아상태와 절차에 대한 정보를 제공한다.
질식 분만이 가능하나 선진부가 비정상이거나 산부나 태아의 상태가 불량하면 제왕절개술이 실시된 다.
⑤ 조산아를 위한 준비 및 간호
조산아는 두개발달이 정상아보다 불안전하므로 산도 통과시 압박을 받지 않도록 유의한다. 병원균에 대한 저항력이 약하므로 감염예방이 중요하며, 실내온도는 24～30℃, 실내습도는 60～70% 의 수준으로 유지하고, 청결에 유의하고 방문객을 제한한다.
체위를 자주 병경시켜 주고, 24시간 계속 활력징후를 관찰한다. 첫 목욕은 가볍게 태지를 닦아주는 정도로 하고 주 2회 체중을 측정한다. 수유 능력과 연하곤란을 고려하여 출생24시간 이후부터 수유를 시도하고 빨지 못하면 정맥영양이나 위관영양을 시도한다.

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