정신장애의 간호와 이해

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정신장애의 간호와 이해에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 정신분열병(schizophrenia)과 기타 정신장애

2. 기분 장애

3. 불안 장애

4. 신체형 장애(Somatoform disorder)

5. 인격 장애

6. 정신 성장애

7. 물질관련 장애

8. 기질적 인지 장애

9. 섭식 장애

10. 수면 장애

본문내용

) → NREM3단계(깊은 수 면) → NREM4단계(가장 깊은 수면) → REM(빠른 안구운동, 꿈, 뇌파활동 활발, 혈압, 맥 박, 호흡증가, 근긴장 저하)
② 수면의 기능
hmmeostatic restoration - 낮 동안 소모되고 손상된 부분 회복
발생학적 기능 REM - 신생아
인성학적 기능 - 낮 동안의 생존기능과 본능적 보존기능 준비
인지적 기능 REM - 낮 동안 학습된 정보 재정리, 재학습
감정조절기능 - 불쾌하고 불안한 감정 정화
1) 원인
① 불면증의 원인
입면곤란
- 의학적 상태의 2차적 불면증
통증성의 또는 불편한 모든 상태
중추신경계 병변
- 정신의학적 또는 환경적 상황의 2차적 불면증
불안
긴장성 불안, 군육성
환경의 변화
일주기 리듬 수면장애
수면유지곤란
- 의학적 상태의 2차적 불면증
수면무호흡 증후군
야간 근경대 그리고 하지초조 증후군
식이 요소
삽화적인 사건
직접적인 물질효과(알코올 포함)
물질 상호작용
내분비 또는 대사질환
감염, 신생물 또는 다른 질환
통증성 또는 불편한 상황
뇌간 또는 시상하부 병변 또는 질환
노령
- 정신의학적 또는 환경적 상황의 2차적 불면증
우을증, 특히 일차성 우울증
환경의 변화
일주기 리듬 수면장애
외상 후 스트레스 장애
정신분열병
② 과다수면증의
과도한 수면
- 주로 내과적인 원인
Klien-Levin 증후군
월경과 관련된 기면
대사성 또는 독성 상태
뇌염 상태
알코올 우울제 약물
흥분제 중단
- 주로 정신과적인 또는 환경적인 원인
우울증, 회피반음
과도한 주간 졸음
- 주로 내과적인 원인
기면병과 기면병양 증후군
수면 무호흡증
과소 호흡증후군
갑상선 기능항진증과 다른 대사성, 독성 상태
알코올과 약물
흥분제 중단
수면박탈 또는 수면부족
심각한 불면증을 야기하는 모든 상황
- 주로 정신과적인 또는 환경적인 원인
우울증(일부), 회피반응, 일주기 리듬 수면장애
2) 종류 및 증상
① 원발성 수면장애(primary sleep disorders)
→ 뚜렷한 신체적, 정신적 상태와 관계없이 발생하는 수면장애로 적어도 1개월 동안의 수면의 시작과 유지에 어려움을 겪거나 또는 체력을 회복시키지 못하는 수면.
수면이상
- 불면증
- 과다수면증
- 기면병 : 낮 동안의 지나친 졸음과 비정상적인 REM수면
- 호흡과 관련된 수면장애 : 수면중 호흡중단이 반복적으로 일어나는 경우, 다원수면검 사 상 10초 이상 무호흡, 30회 이상.(수면 무호흡증)
- 일주기 리듬 수면장애 : 수면과 각성일정이 변경되어 신체일주기 리듬과 동조하지 못 하는 경우 나타남(수면상 지연, 비행시차 증후군, 교대근무형)
수면수반증
- 악몽증 : 위협적인 꿈에 의해 깜짝 놀라면서 각성하는 것
- 야경증 : 깊은 NREM수면 중 비명과 함께 깨어나는 것
- 몽유증 : 수면 중 잠자리에서 일어나 일련의 연속되는 이상한 행동을 보이는 것
② 다른 정신장애와 관련된 수면장애
정신장애와 관련된 불면증 - 공황장애, 알코올 중독, 조증삽화, 양극성 장애Ⅱ
정신장애와 관련된 과다수면증 - 경한 우울장애의 초기, 양극성 장애의 우울
③ 기타 수면장애
신체질환에 의한 수면장애 - 간질발작, 군집성 두통과 만성 발작성 편두통, 비정상적 연하증후군, 천식, 심혈관계 증상, 위식도 역류
물질에 의해 유발된 수면장애 - 중추신경 자극제(암페타민, 코카인, 카페인), 알코올, 진정-최면제의 내성 및 금단증상.
달리 세분화 되지 않은 수면이상
- 야간 간대성 근경련 : 수면 중 하지 근육 수축
- 하지 불편 증후군 : 하지 근질거리는 이상감각
- Kleine-Levin 증후군 : 과수면상태 수주 지속
- 월경-관련 증후군 : 월경 시작, 직전 과다수면증
- 불충분한 수면 : 각성시간 동안 졸음
- 잠에 취함 : 수면상태에서 완전한 각성까지의 전환기 동안 명료한 지각의 부족 상태
3) 치료 및 간호중재(약물 포함)
① 불면증
원발성 불면증
- 원인 치료 : 병력과 다원수면검사를 통해 밝혀진 원인 제거
- 약물 요법 : benzodiazepone계 약물, Chloral hydrate(Notec)
- 환경 요법 : 수면환경 개선
- 행동 및 인지요법
- 탈감작 요법
- 이완요법
- 바이오피드백
- 음악요법
② 과다수면증, 기면병
약물요법 - 암페타민 아침 또는 저녁에 투여, 중추신경자극제(기면병),
항우울제(protriptyline)와 병용
안전교육
③ 호흡관련 수면장애
호흡기능 억제 요인 제거
지속적 비강 양압법
약물요법 : 호흡중추자극제(acetazolamide, clomipramine)
교육 : 술이나 진정제 사용 금지
④ 일주기 리듬 수면장애
원하는 수면시간에 도달할 때까지 취침시간을 점차적으로 지연
약물요법 : triazolam(수면제) 단기간 사용
빛을 통해 시차조절(광선치료)
⑤ 수면수반증
악몽증 - 특별한 치료 없음
- 삼환계 우울제 → 빈도 감음
야경증 - 특별한 치료 필요 없음
수면보행장애 - 사고방지
⑥ 수면 위생
규칙적인 기상시간을 지킬 것
평소 수면 시간만큼만 침상에 있을 것
불규칙한 낮잠을 피하고, 아무 때나 드러눕지 말 것
잠을 충분히 자서 일어났을 때 상쾌한 기분을 갖도록 할 것
안락하고 적절하고 소음이 차단된 따뜻한 수면환경을 조성할 것
적당한 운동량과 자극량을 유지
저녁 시간에 자극적인 것을 피할 것
잠자기 전 20분 정도 뜨거운 샤워(체온을 올리는)를 해 볼 것
일정 시간에 식사할 것, 수면 전에 과식을 피할 것
(자기 전에 배고픔을 잊기 위해 적당한 우유나 스낵 등을 먹는 것은 도움)
술과 담배, 지나친 각성음료 등 중추신경계 작용 물질을 피할 것
정기적으로 저녁에 이완요법(근육이완, 명상)을 시행해 볼 것
자기 전에 물을 많이 마시지 말 것
잠이 안와 초조하거나 화가 날 때, 자꾸 자려고 하지 말고 일어나 불을 켜고 침실로 나와 다른 무언가를 해볼 것, 잠이 오면 다시 들어가서 자고, 아무리 적게 자도 다음날 제시간에 기상 할 것
자꾸 시계를 보게 되면 시계를 감추어 버릴 것
낮에 아무리 복잡한 일이 있고 나쁜 감정이 있더라도 그날 자기전에 정리하여 가능한 한 단순하고 편한 마음으로 잠자리에 드는 습관이 도움

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