기본간호 정리 (국가고시대비)

소개글

기본간호 정리 (국가고시대비)에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

억제
* 내과적 무균술
- 전염병 환자의 배설물이나 환자와 접촉했던 모든 기재를 다루는 기술
- 병원 밖의 일상생활 속에서도 수행되는 기술
- 특정 병원균의 수를 감소시키거나 전파를 방지하는 기술
* 감염단계 : 잠복기 - 전구기 - 질병기 - 회복기
cf) 전구기 : 비특이적 증상(피로, 불쾌감, 발열)
* 병원감염 호발 : 요로, 간, 외과상처, 호흡기계 및 주사
* WBC : 5000 - 10000 /mm3
ESR : 15 - 20 mm/hr
* 유기체가 많을수록 멸균시간 오래걸림
* 소독, 멸균법
- 건열 : 섭씨 160도에서 2시간동안 소독, 모든 미생물은 파괴하지 못함
- 자비소독 : 세균의 포자와 일부 바이러스 못죽임
- 고압증기 멸균법 : 모든 병원균과 아포 죽임
- Ethylen oxide 가스 : 인체에 독성이 있다. 아포와 모든 미생물 죽임
* 격리실에서 사용한 물품은 이중포장하여 버림
* 손씻기는 기본
* 멸균포는 간호사의 먼쪽 모서리부터 펴나간다.
* 내과적 손씻기
- 시계, 반지 제거
- 마찰은 오염정도에 따라 10초 - 1분간 문지름다.
* 수술실에서
- 마스크 쓰기(윗끈부터) → 손씻기 → 가운입기
- 가운벗기 → 손씻기 → 마스크 벗기(아랫끈부터)
* 가운끈 풀기(병실에서) : 허리끈 먼저 풀고 손씻고 목끈 풀기
* 격리실에서의 가운은 간호사의 유니폼을 보호하기 위해 착용
* 마스크 : 젖었을 때 즉시 교환
* 멸균가운의 목부위와 허리끈 이하는 오염된 것으로 간주
* 멸균가운과 장갑을 싼 포는 소독간호사가 외과적 손씻기 끝내고 들어오기 직전에 순환간호사가 펴놓기
* 완전격리 : 디프테리아, 천연두, 수두, 대상포진
접촉격리 : 홍역, 상처감염, 급성호흡기 감염
* 간호사 감염원 노출시 : 72시간 내에 감마글로불린
* 감염환자 방 떠나면서 보호 장비 제거
: 장갑 - 마스크 - 가운 - 보안경 벗고 - 손씻기
<상처간호>
* 상처치유 단계
- 염증기(지체기) : 지혈, 식균작용
- 섬유증식기 : 모세혈관형성, 섬유아세포증식, 결체조직이 손상조직메움
- 성숙기(수축기) : 교원질섬유가 수축하여 손상이전의 외형으로 복귀됨
* Vit A, C → 콜라겐 합성 → 상처치유
* Hct : 40-50 %
* Hb : 12 - 16
* T protein : 6 - 8 g/dl
* K : 3.5 - 5 mEq/l
* 혈압 : 노인에겐 140/90도 정상
* 건열요법
- 발한이나 감지할 수 없는 수분의 손실을 증가시키지 않음
- 습열보다 피부화상 위험↓
- 피부 침연을 일으키지 않는다.
- 열을 더 오래 보유
* 미온수 목욕
- 발부위에 더운 물주머니를 대준다.
- 얼굴부터 시작하여 사지, 등, 둔부 순으로 20-30분간 미온수 목욕 시킴
- 미온수 스폰지 목욕 30분 후 활력증후 측정
- 목욕후 마른수건으로 가볍게 눌러서 물기 제거
* 복부수술 환자 기침시 상처부위를 베개 등으로 지지 후 실시
* 붕대법
- 환행대 : 붕대법의 시작, 끝맺음에 사용
- 나선대 : 원통형 신체부위에
- 나선절전대 : 원추형태의
- 희귀붕대 : 신체말단, 머리, 손, 발 끝
- 8자붕대 : 관절 고정
- 약간 관절을 구부린 상태로 정상체위 유지하게 붕대 감기
- 정맥혈 귀환 돕기 위해 말단부위에서 중심부로, 안쪽에서 바깥쪽으로 붕대 감기
* 2차 유합 (화상, 정맥류의 궤양, 욕창) 드레싱
: 멸균 습기 드레싱 (wet - to - dry)
* 1차 유합 : 멸균 건조 드레싱 (dry - to - dry)
* 반투과성 필름 드레싱
- 세균으로부터 보호, 상피세포 성장 도움
- 필름통해 공기소통 가능
* hydrocolloid 드레싱
- 친수성 분자가 배액 흡수
- 상처표면 습하게 유지, 감염위험 감소
* hydrogel : 삼출물 흡수, 습도유지, 쿠션으로 상처보호, 통증경감
* calcium alginate 드레싱
- 삼출물 흡수, 지혈촉진, 통증경감
* 몽고메리 반창고 : 잦은 드레싱 교환 요하는 경우, 드레싱할 때마다 교환해 줄 필요가 없다.
* 검사물 수집시 : 피부의 정상균주 없애기 위해 상처 주위 깨끗이 닦고 검사물 채취
* 호기성 세균검사 : 멸균된 배양관 속의 면봉 이용하여 채취
* 상처세정 용액
- 생리식염수 : 괴사조직을 부드럽게 하고 제거
- 10% 베타딘 : 포도상구균 감염 상처의 배액시
- 3% 과산화수소 : 괴사조직의 제거 촉진
- Dakin's sol. / sodium hypochloride
괴사조직 녹이고
pseudomonas의 성장을 방해하는 방부제 역할
- Acetic acid : 녹농균 성장 억제
* 욕창의 가장 큰 요인 : 압력
* 욕창증상
: 창백, 발적 → 부종, 수포 → 근막노출 → 가피
* 이완기압이 60 mmHg 이하인 경우 욕창발생 우려 높음
* 욕창 예방 물품 : 인조양피, 발꿈치 보호대
(발받침×)
* 체위변경시 좌, 우 측위는 30도 경사측위로 전자가 닿지 않도록 한다.
<임종간호>
* 사후강직
- 3시간 후 시작 - 12시간 내 완료
- 36시간 후 소실
* 사후 한랭 : 8 -12시간에 걸쳐 주위 온도 수준으로 냉각
* 각막호탁 :수분이내에 흐릿, 1-2일내 혼탁
* 조직연화 : 3주
* 조직액화 : 4주
* 사후시반 : 심박동 정지함에 따라 혈액순환 중단, 중력에 의해 혈액 침전 부위가 검푸르게 또는 자주색으로 변화
* 그러나 조직은 유연해짐
* 간호사의 사후처치 활동
- 먼저 눈을 곱게 감도록 쓸어내린다.
- 둔부 아래에 흡수용 패드를 적용
- 머리를 약간 높게 하여 괴고, 깨끗한 솜으로 코와 귀를 막는다.
- 정상적 안면 윤곽 유지위해 제거해 두었던 의치라 해도 다시 삽입, 입이 다물어지게끔 둥글게 만 수건을 턱아래 둔다.
- 얼굴에 혈액정체 생기는 것 방지위해 머리를 약간 높여야
- 사체이더라도 골절이 있으면 마지막 순간까지 인격을 존중하여 부목을 하고 드레싱을 하여 두 개의 확인표를 부착하여 영안실로 보낸다

키워드

기본간호,   간호사국가고시,   기본간호정리,   국가고시,   기본간호문제,   국가고시요약,   요약정리