성인간호 만성신부전(CRF) 케이스 스터디

소개글

성인간호 만성신부전(CRF) 케이스 스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서 론
1. 연구의 의의 및 필요성
2. 문헌고찰
1)정의
2) 진단기준
3) 분류
4) 임상증상
5) 치료

Ⅱ. 본 론
1. 간호사정
1) 개인력
2) 현병력
3) 과거력
4) 가족력
5) 간호력
7) 진단검사
8) 치료 및 경과
2. 간호문제
3. 간호과정
#1. 지식부족과 관련된 감염의 위험성
#2. 식욕상실과 관련된 영양결핍

Ⅲ. 결 론
1. 연구결과 정리
2. 실습소감
3. 제 언

본문내용

거나, 혼탁한 색깔이라면 복막염을 의심하고 당장 병원을 방문할 것을 교육하였다.
1-① 손씻기는 외부 감염경로는 차단시켜주기 때문에 감염경로로 인한 감염을 예방할 수 있다.
2-① 외부로 노출되어있는 카테터 를 청결하게 관리하면 감염을 예방할 수 있다.
3-① 투석액 색깔의 이상유무를 안다면 이미 복막염이 발생했을 경우 증상이 악화되는 것을 막을 수 있다.
“평소 알고는 있었지만 한번 더 들으니 명확하게 알겠다”고 하며 잘 실천해 보겠다고 말했다.
간호사정
간호진단
간호목표
간호계획
간호수행
이론적 근거
간호평가
주관적 자료
객관적 자료
“입맛이 없어서 도저히 못 먹겠다.”
“또 밥먹을 시간이네,,,”
-기력없는 모습이 관찰된다.
-한 두 숟가락 정도 먹고 남긴 식판을 발견 할 수 있다.
#2. 식욕상실과 관련된 영양결핍
[단기목표]:
끼니를 거르지 않고 균형잡힌 식사를 한다.
[장기목표]:
영양불량의 증상이나 징후를 나타내지 않는다.
1. 영양상태를 사정한다.
2. 환자의 기호음식을 사정하여 끼니때마다 섭취를 격려하고 영양섭취의 중요성을 교육한다.
3. 하루 세끼 외에 소량의 간식을 먹도록 격려한다.
4. 식사하는 동안 환자 옆에 머물러 있는다.
1-① 혈액검사 결과 단백질과 각종 전해질이 부족한 것을 확인하였다.
2-① 식사시간 전 환자를 찾아가 영양섭취의 중요성에 대해 알려드리고 좋아하는 음식을 반찬으로 챙겨먹으라고 말했다.
3-① 세끼를 다 못 드시면 틈틈이 영양가 높은 간식을 섭취하라고 알려드리고 그 종류에 대해서도 교육하였다.
4-① 되도록 좀 더 밥을 떠먹도록 옆에서 격려하였다.
1-① 영양상태에 대한 기초정보를 분석하여 효과적인 영양공급을 도모한다.
3-① 많은 양의 음식은 환자의 기분을 상하게 하거나 매우 부담스럽게 할 수 있다.
4-① 필요할 때 도움을주고 지지와 격려를 하기 위함이다.
1.5주 실습기간 동안 식사시간 전·후로 수행한 결과 한 그릇은 마저 못 먹더라도 그만큼 먹으려고 노력하는 모습을 관찰 할 수 있었다.
Ⅲ. 결 론
1. 연구결과 정리
07년 1월 11월부터 20까지 1.5주의 실습기간동안 만성신부전 환자를 대상으로 하여 본 사례연구를 실시하였다. 환자는 당뇨, 고혈압까지 앓고 있는 상태이며 02년 11월 삼성병원에서 CAPD op. 후 복막투석을 스스로 수행해왔다. 그러나 복막염으로 인해 수차례 입·퇴원한 과거력이 있으며 06년 9월에도 seizure와 CAPD 복막염으로 입원한 적이 있다. 최근 2~3일 전부터 투석액이 혼탁하였고, 입원 당일 새벽 5시경 자던중 호흡곤란 및 손떨립이 있어 응급실을 통해 입원하였다.
이 환자에게 내린 간호문제로는 ① 과거 수차례 복막염으로 인해 입·퇴원한 과거력 ② 감염예방의 중요성을 크게 인식하지 못하고 있는 대상자 ③ 외관상 기력이 없어 보이고, 식사 절반 이상을 남긴 식판이 관찰됨. 이다. 이를 토대로 간호진단으로는 1. 지식부족과 관련된 감염의 위험성 2. 식욕상실과 관련된 영양결핍 이다.
진단1에 대한 계획 및 수행으로 투석전 손씻기의 중요성에 대해 교육하고, 카테터와 투석액 관리에 대하여 알려주었다. 그 결과 대상자가 평소에 헷갈리던 것들을 명확히 알게되었다며 잘 실천해 보겠다고 하였다. 진단 2에 대한 계획 및 수행으로 영양상태를 사정하여 환자의 기호음식을 먹도록 격려하고 영양섭취의 중요성에 대하여 교육하였다. 그리고 하루 세끼 외 영양가가 높은 소량의 간식을 섭취하도록 하였고, 식사시간 동안 환자의 옆에 머물러 조금이라도 더 드실 수 있도록 격려하였다. 그 결과 처음보다 좀 더 많은 양을 먹으려고 노력하는 대상자를 관찰 할 수 있었다.
07년 1월 1일에 입원하여 증상 및 간호문제가이 호전되고 대상자는 19일날 퇴원을 하였다. 복막투석의 정확한 관리방법과 감염예방의 중요성을 알고 있었고, 퇴원 후 병원 외래를 통해 방문하겠다고 하였다.
2. 실습소감
처음 입원병동을 실습하는 것이라, 가기 전 내심 기대가 되었다. 앞서 실습했던 정신병동이나 중환자실과는 달리 평소 많이 접해보았던 곳이기도 하고, 나도 몇 년 전에 삼성병원에서 입원을 한 경험이 있기 때문이었다.
3병동에서 나는 간호학생으로서 간호사들이 환자들의 V/S check, 투약, 수액공급, 교환하는 것을 관찰하였고, 직접 환자들과 의사소통을 하며 그들의 간호요구에 바로 응해주는 것을 볼 수 있었다. 다른 실습장소와는 달리 3병동에서는 직접 해볼 수 있는 기회가 많았는데, 학생이라서 인슐린 피하주사를 놓는 것도 수액을 교환하는 것도 너무나 긴장되는 일이었다.
재원기간이 그리 길지 않기 때문에 1.5주 기간 동안 퇴원한 환자가 많았는데, 입원 할때 상당히 안 좋아 보이던 모습과는 달리 밝은 표정으로 퇴원하는 모습을 볼 때면 별로 한 것은 없지만 내심 뿌듯함을 느낄 수 있었다. 그리고 간호사 선생님들도 학생인 우리에게 친근하게 대해주시고, 환자분들의 자신들의 몸이 아픈데도 불구하고 실습 나온 학생인 우리에게 밥은 먹었냐며 힘들지 않느냐고 따뜻하게 대해주셔서 1.5주의 실습기간동안 전혀 힘들지가 않았다. 병동에서의 첫 실습, 배운 것도 많고 실제로 해본 것도 많고 느낀 것도 많아서 잊지 못할 실습이 될 것 같다.
3. 제 언
① 사례연구 대상자와 충분한 시간을 가지고 수행을 했어야 했는데 2인실이라 자주 들락거리기가 쑥스럽기도 하고 방해가 될 것 같아 조금 주저했던 부분이 아쉽다. 좀 더 적극적으로 했더라면 하는 생각이 든다.
② 복막 투석법에 대하여 이론적으로는 공부하였지만 실제로 해볼 기회가 없어서 환자에게 세세한 부분까지 설명을 해줄 수가 없었다. 투석방법에 대하여 좀 더 조사가 필요하다.
▶ 참고문헌 ◀
김옥녀(1999). 임상 약리학. 수문사
대한간호협회(1995). 간호진단과 간호계획. 대한간호협회
의료법인 동인병원간호부(2002). 간호사 임상실습지침서. 동인병원간호부
이강이 외(2000). 건강사정. 현문사
전시자 외(2001). 성인간호학. 현문사
씨그마학회(2002). 최신임상간호메뉴얼. 현문사
http://www.healthkorea.net/ 건강샘
http://www.sinjang.net/ 신장신문

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성인간호실습,   신장내과,   CRF,   만성신부전,   케이스,   내과