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목차
틱 & 뚜렛 장애
강박장애
평가
치료
목 차
Ⅰ. 틱장애
Tics & Tourette’s Syndrome
뚜렛 증후군(Tourette's syndrome)
*틱:자신도 모르게 근육이 움직이는 현상
1. 진단기준 (DSM-Ⅳ 진단기준)
2.임상특성
유전적 원인
기타 틱 장애
ICD – 10 의 진단기준
1. 진단기준 (ICD-10 진단기준)
2.임상특성
3. STRESS와 지루함-증상의 악화와 관련
4. 강박적 사고-변화된다 (강박증 중요성 감소/없어짐. 다른 것이 커지기도 함)
5. 초기 치료에 대한 반응에 따른 예후
<불안 장애의 평가>
- 고려할 점
<불안 장애의 평가방법>
<임상적 면접>
- 장점
<행동평가>
① 행동관찰
② 행동 체크리스트
<자기 감찰>
<자기보고 질문지>
단점
<생리적 측정법>
<심리학적 평가>
치료
틱 장애의 치료적 접근
약물치료
정신치료
강박장애
평가
치료
목 차
Ⅰ. 틱장애
Tics & Tourette’s Syndrome
뚜렛 증후군(Tourette's syndrome)
*틱:자신도 모르게 근육이 움직이는 현상
1. 진단기준 (DSM-Ⅳ 진단기준)
2.임상특성
유전적 원인
기타 틱 장애
ICD – 10 의 진단기준
1. 진단기준 (ICD-10 진단기준)
2.임상특성
3. STRESS와 지루함-증상의 악화와 관련
4. 강박적 사고-변화된다 (강박증 중요성 감소/없어짐. 다른 것이 커지기도 함)
5. 초기 치료에 대한 반응에 따른 예후
<불안 장애의 평가>
- 고려할 점
<불안 장애의 평가방법>
<임상적 면접>
- 장점
<행동평가>
① 행동관찰
② 행동 체크리스트
<자기 감찰>
<자기보고 질문지>
단점
<생리적 측정법>
<심리학적 평가>
치료
틱 장애의 치료적 접근
약물치료
정신치료
본문내용
불안 장애
틱 & 뚜렛 장애
강박장애
평가
치료
Tics & Tourette’s Syndrome
뚜렛 증후군(Tourette's syndrome)
- 아동기에 시작하는 운동성 틱과 음성 틱을
보이며, 강박장애, 충동조절 장애 및 주의력
장애와 같은 문제 행동을 동반하는 이상운동장애
*틱:자신도 모르게 근육이 움직이는 현상
1. 진단기준 (DSM-Ⅳ 진단기준)
A. 다양한 운동 틱과 1개 또는 그 이상의 음성 틱이
동시에 나타나지 않더라도, 때로 나타난다.
B. 틱은 1년 이상, 하루에 여러 번(보통 일정기간 동안) 거의 매일같이 또는 간헐적으로 발생하고 이 기간
동안에는 3개월 내내 틱이 없었던 적이 없어야 한다.
C. 18세 이전에 발병
D. Tic는 약물(예:중추신경자극제)의 생리학적 결과나 일반적 의학적 상태(예:Huntington's disease, postviral encephalitis)로 인한 것이 아니다.
2.임상특성
*다양한 운동 틱과1또는1이상의 음성
틱이 1년 이상 지속.
*운동 틱과 음성 틱은 동시에 나타나기도 하고, 따로따로 나타나기도 함.
*초기증상은 얼굴과 목에-> 신체하부,
즉 몸통, 상지, 하지로 틱 이동
(틱은 얼굴과 두부, 상지와 손, 몸통과 하지, 호흡기 및 소화기계통에 흔히 나타난다)
2.임상특성
유전적 원인
쌍둥이의 일치율이 일란성-53%, 이란성-8%
생화학적 원인
출산을 전후한 합병증이 관련
도파민, 세로토닌, 오피오이드 등의 신경전달 물질 체계의 이상
그 밖의 원인
심리적인 요인만으로 발병하지 않으나 감수성이 예민하거나 stress를 많이 받는 어린이에게 많이 나타나는 것으로 알려져 있다. Stress에 의해 증상의 강도가 조절됨
유병률->10,000:4~5명
운동 틱은 대체로 7세에 발병
음성 틱은 평균 11세
남3:1여
*치료받지 않을 경우, 예후는 만성적이며
평생 동안 나타나기도 한다.
*대개 한때 호전했다가 악화하는 것을 반복
*장기화되면 환자는 심한 적응문제
(학교, 친구관계, 직장 등)
*우울장애 등 정서장애, (자살)
*심한 증상에도 불구하고 적응을 잘 하는
경우도 있음
만성 운동,음성 틱 장애
-동시에 1~3개의 근육군이 틱을 보이거나
또는 음성 틱이 적어도 1년 이상
발병연령: 18세 이전
뚜렛장애 진단기준에 맞은 적이 없었던 경우
1. 진단기준 (DSM-Ⅳ 진단기준)
A.단일한 또는 다양한 운동 또는 음성 틱이 일정기간 있으나,
운동 틱과 음성 틱이 동시에 있는 것은 아니다.
B.틱은 1년 이상, 하루에 여러 번, 거의 매일같이, 또는 간헐적으로
발생하고, 이 기간 동안에는 3개월 내내 틱이 있어야 한다.
C.본 질환은 사회, 직업, 또는 다른 중요한 분야의 기능에 현저한
장애나 중대한 지장을 초래한다.
D. 18세 이전에 발병.
E. 본 질환은 약물(예:중추신경자극제)의 생리학적 결과나 일반적
의학적 상태(예:Huntington's disease, postviral encephalitis)로
인한 것이 아니다.
F. 진단기준이 뚜렛장애와 맞지 않아야 한다.
2.임상특성
유전적 원인
주요요인이라고 추정
발생빈도는 미상이나
뚜렛장애보다는 100~1,000배 정도 많다고 추정됨 .
학령기 남아에서 가장 위험도가 크며, 유병률은 1~2%로 추정된다.
6~8세 때 발병한 경우가 예후가 좋다.
2. 대개 4~6년간 지속되다가 조기 사춘기 때 중단된다.
3. 틱이 얼굴에 국한된 경우가 사지나
몸통에 있는 경우보다 예후가 좋다.
일과성 틱 장애
단일의 또는 다양한 운동 틱이나 음성 틱:
하루에 여러 번
거의 매일같이
최소 4주 이상
12개월 이내로 지속해서 나타난다
1. 진단기준 (DSM-Ⅳ 진단기준)
A. 단일의 또는 다양한 운동 틱 그리고/또는 음성 틱
B. 틱은 하루에 여러 번, 거의 매일같이, 최소 4주 이상,
최대 12개월 이내로 지속
C. 본 질환은 사회, 직업 또는 다른 중요한 분야의 기능에 현저한
장애나 중대한 지장을 초래한다.
D. 18세 이전에 발병
E. 본 질환은 약물(예:중추신경자극제)의 생리학적 결과나 일반적
의학적 상태(예:Huntington's disease, postviral encephalitis)로
인한 것이 아니다.
F. 진단기준이 뚜렛장애나 만성 운동 또는 음성 틱장애와 맞지 않는다. 구분한다면:단일삽화 또는 재발성
*감별 진단*
**보이는 일시적인 틱과 유사한 증상,
만성 운동 또는 음성 틱장애,
뚜렛장애와 감별 진단하여야 한다.
2.임상특성
기질적 원인, 심리적 원인, 복합적 원인
기질적 틱: 대부분 뚜렛장애로 이행
틱의 가족력이 있음
심인성 틱은 자연히 소실되는 경향
STRESS나 불안은 틱 증상을 악화시킬 수
있지만, 그 원인이 된다는 근거는 없음
초등 학생의 5~24%는 틱에 대한 과거력이 있다는 보고가 있음.
DSM-Ⅳ에서 정의
틱 & 뚜렛 장애
강박장애
평가
치료
Tics & Tourette’s Syndrome
뚜렛 증후군(Tourette's syndrome)
- 아동기에 시작하는 운동성 틱과 음성 틱을
보이며, 강박장애, 충동조절 장애 및 주의력
장애와 같은 문제 행동을 동반하는 이상운동장애
*틱:자신도 모르게 근육이 움직이는 현상
1. 진단기준 (DSM-Ⅳ 진단기준)
A. 다양한 운동 틱과 1개 또는 그 이상의 음성 틱이
동시에 나타나지 않더라도, 때로 나타난다.
B. 틱은 1년 이상, 하루에 여러 번(보통 일정기간 동안) 거의 매일같이 또는 간헐적으로 발생하고 이 기간
동안에는 3개월 내내 틱이 없었던 적이 없어야 한다.
C. 18세 이전에 발병
D. Tic는 약물(예:중추신경자극제)의 생리학적 결과나 일반적 의학적 상태(예:Huntington's disease, postviral encephalitis)로 인한 것이 아니다.
2.임상특성
*다양한 운동 틱과1또는1이상의 음성
틱이 1년 이상 지속.
*운동 틱과 음성 틱은 동시에 나타나기도 하고, 따로따로 나타나기도 함.
*초기증상은 얼굴과 목에-> 신체하부,
즉 몸통, 상지, 하지로 틱 이동
(틱은 얼굴과 두부, 상지와 손, 몸통과 하지, 호흡기 및 소화기계통에 흔히 나타난다)
2.임상특성
유전적 원인
쌍둥이의 일치율이 일란성-53%, 이란성-8%
생화학적 원인
출산을 전후한 합병증이 관련
도파민, 세로토닌, 오피오이드 등의 신경전달 물질 체계의 이상
그 밖의 원인
심리적인 요인만으로 발병하지 않으나 감수성이 예민하거나 stress를 많이 받는 어린이에게 많이 나타나는 것으로 알려져 있다. Stress에 의해 증상의 강도가 조절됨
유병률->10,000:4~5명
운동 틱은 대체로 7세에 발병
음성 틱은 평균 11세
남3:1여
*치료받지 않을 경우, 예후는 만성적이며
평생 동안 나타나기도 한다.
*대개 한때 호전했다가 악화하는 것을 반복
*장기화되면 환자는 심한 적응문제
(학교, 친구관계, 직장 등)
*우울장애 등 정서장애, (자살)
*심한 증상에도 불구하고 적응을 잘 하는
경우도 있음
만성 운동,음성 틱 장애
-동시에 1~3개의 근육군이 틱을 보이거나
또는 음성 틱이 적어도 1년 이상
발병연령: 18세 이전
뚜렛장애 진단기준에 맞은 적이 없었던 경우
1. 진단기준 (DSM-Ⅳ 진단기준)
A.단일한 또는 다양한 운동 또는 음성 틱이 일정기간 있으나,
운동 틱과 음성 틱이 동시에 있는 것은 아니다.
B.틱은 1년 이상, 하루에 여러 번, 거의 매일같이, 또는 간헐적으로
발생하고, 이 기간 동안에는 3개월 내내 틱이 있어야 한다.
C.본 질환은 사회, 직업, 또는 다른 중요한 분야의 기능에 현저한
장애나 중대한 지장을 초래한다.
D. 18세 이전에 발병.
E. 본 질환은 약물(예:중추신경자극제)의 생리학적 결과나 일반적
의학적 상태(예:Huntington's disease, postviral encephalitis)로
인한 것이 아니다.
F. 진단기준이 뚜렛장애와 맞지 않아야 한다.
2.임상특성
유전적 원인
주요요인이라고 추정
발생빈도는 미상이나
뚜렛장애보다는 100~1,000배 정도 많다고 추정됨 .
학령기 남아에서 가장 위험도가 크며, 유병률은 1~2%로 추정된다.
6~8세 때 발병한 경우가 예후가 좋다.
2. 대개 4~6년간 지속되다가 조기 사춘기 때 중단된다.
3. 틱이 얼굴에 국한된 경우가 사지나
몸통에 있는 경우보다 예후가 좋다.
일과성 틱 장애
단일의 또는 다양한 운동 틱이나 음성 틱:
하루에 여러 번
거의 매일같이
최소 4주 이상
12개월 이내로 지속해서 나타난다
1. 진단기준 (DSM-Ⅳ 진단기준)
A. 단일의 또는 다양한 운동 틱 그리고/또는 음성 틱
B. 틱은 하루에 여러 번, 거의 매일같이, 최소 4주 이상,
최대 12개월 이내로 지속
C. 본 질환은 사회, 직업 또는 다른 중요한 분야의 기능에 현저한
장애나 중대한 지장을 초래한다.
D. 18세 이전에 발병
E. 본 질환은 약물(예:중추신경자극제)의 생리학적 결과나 일반적
의학적 상태(예:Huntington's disease, postviral encephalitis)로
인한 것이 아니다.
F. 진단기준이 뚜렛장애나 만성 운동 또는 음성 틱장애와 맞지 않는다. 구분한다면:단일삽화 또는 재발성
*감별 진단*
**보이는 일시적인 틱과 유사한 증상,
만성 운동 또는 음성 틱장애,
뚜렛장애와 감별 진단하여야 한다.
2.임상특성
기질적 원인, 심리적 원인, 복합적 원인
기질적 틱: 대부분 뚜렛장애로 이행
틱의 가족력이 있음
심인성 틱은 자연히 소실되는 경향
STRESS나 불안은 틱 증상을 악화시킬 수
있지만, 그 원인이 된다는 근거는 없음
초등 학생의 5~24%는 틱에 대한 과거력이 있다는 보고가 있음.
DSM-Ⅳ에서 정의
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