간질환의 특성과 통계 및 수치

소개글

간질환의 특성과 통계 및 수치에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 의의
〔그림 1〕 연도별 만성 간질환 사망률
〔그림 2〕 연도별 만성 간질환 유병률

2. 역학적 특성
2.1 만성간염 및 간경변증

3. 분석내용 및 방법

4. 유병실태와 관련요인
4.1 만성간염 및 간경변증
〔그림 3〕 성‧연령별 만성간염 및 간경화 유병률
〔그림 4〕 거주지역별 만성간염 및 간경화 유병률
〔그림 5〕 교육수준에 따른 만성간염 및 간경화 유병률
〔그림 6〕 소득수준에 따른 만성간염 및 간경화 유병률
〔그림 7〕 HBsAg 유무에 따른 만성간염 및 간경화 유병률
〔그림 8〕 간질환 가족력에 따른 만성간염 및 간경화 유병률
〔그림 9〕 음주여부에 따른 만성간염 및 간경화 유병률
〔그림 10〕 음주빈도에 따른 만성간염 및 간경화 유병률
〔그림 11〕 1회 음주량에 따른 만성간염 및 간경화 유병률
〔그림 12〕 흡연여부에 따른 만성간염 및 간경화 유병률
〔그림 13〕 일일 흡연량에 따른 만성간염 및 간경화 유병률
〔그림 14〕 비만도에 따른 만성간염 및 간경화 유병률
〔그림 15〕 성‧연령별 알코올성 및 비알코올성 지방간 유병률
〔그림 16〕 거주지역에 따른 알코올성 및 비알코올성 지방간 유병률
〔그림 17〕 교육기간에 따른 알코올성 및 비알코올성 지방간 유병률
〔그림 18〕 소득수준에 따른 알코올성 및 비알코올성 지방간 유병률
〔그림 19〕 B형간염유무에 따른 알코올성 및 비알코올성 지방간 유병률
〔그림 20〕 간질환 가족력유무별 알코올성 및 비알코올성 지방간 유병률
〔그림 21〕 음주 여부에 따른 알코올성 및 비알코올성 지방간 유병률
〔그림 22〕 음주 빈도에 따른 알코올성 및 비알코올성 지방간 유병률
〔그림 23〕 1회 평균 음주량에 따른 알코올성 및 비알코올성 지방간 유병률
〔그림 24〕 흡연여부에 따른 알코올성 및 비알코올성 지방간 유병률
〔그림 25〕 일일 흡연량에 따른 알코올성 및 비알코올성 지방간 유병률
〔그림 26〕 비만도에 따른 알코올성 및 비알코올성 지방간 유병률
〔그림 27〕 Waist-hip-ration의 4분위수에 따른 알코올성 및 비알코올성 지방간 유병률 19
〔그림 28〕 성‧연령별 B형간염 항원 양성률
〔그림 29〕 거주지역별 B형간염 항원 양성률
〔그림 30〕 교육기간별 B형간염 항원 양성률
〔그림 31〕 소득수준별 B형간염 항원 양성률
〔그림 32〕 간질환 가족력에 따른 B형간염항원 양성률
〔그림 33〕 음주여부에 따른 B형간염 항원 양성률
〔그림 34〕 음주빈도에 따른 B형간염 항원 양성률
〔그림 35〕 1회 음주량에 따른 B형간염 항원 양성률
〔그림 36〕 흡연여부에 따른 B형간염 항원 양성률
〔그림 37〕 일일흡연량에 따른 B형간염 항원 양성률
4.4 간질환 조기진단과 관련된 SGPT, SGOT 검사의 효용성
〔그림 38〕 간질환과 건강인간 SGPT분포비교(남자)
〔그림 39〕 간질환과 건강인간 SGPT분포비교(여자)
〔그림 40〕 간질환과 건강인간 SGOT분포비교(남자)
〔그림 41〕 간질환과 건강인간 SGOT분포비교(여자)

5. 요약 및 논의

본문내용

사의 효용성
현재 SGPT와 SGOT는 안전하고 저렴하다는 장점으로 인하여 산업장 건강검진, 성인병 검진 등 거의 모든 건강검진에서 간질환을 조기진단하기 위한 주요 검사항목으로 이용되고 있다. 면접조사상 본인스스로 만성간염, 간경변증, 혹은 지방간을 가지고 있다고 답변한 대상자들을 간질환군으로 면접조사에서 간질환이 없으면서 HBsAg 음성자들을 정상인군으로 정의하였을 때 각 군의 SGPT와 SGOT 분포도는 [그림 38, 39, 40, 41]과 같다. SGPT와 SGOT 모두 건강인과 간질환자간에 뚜렷한 경계치를 발견하기는 어려웠으며 분포 중 상당부분이 겹치고 있었다.
〔그림 38〕 간질환과 건강인간 SGPT분포비교(남자)
〔그림 39〕 간질환과 건강인간 SGPT분포비교(여자)
〔그림 40〕 간질환과 건강인간 SGOT분포비교(남자)
〔그림 41〕 간질환과 건강인간 SGOT분포비교(여자)
사용한 비정상기준을 적용하였을 때 SGPT(>=35 U/L)의 민감도와 특이도는 남자의 경우 42.8%, 81.9%, 여자의 경우 16,7%, 92.8%이었고, SGOT(>=30 U/L)의 민감도와 특이도는 남자의 경우 47.1%, 82.1%, 여자의 경우 28.2%, 90.2%였다. 특이도에 비하여 민감도가 특히 낮았는데 간질환이 우리 나라에서 유병률이 높은 질환임을 고려할 때 민감도가 낮다는 것은 위음성률이 높음을 의미하는 것으로 큰 단점일 것으로 판단된다. 뿐만 아니라 SGOT와 SGPT는 검사 시점에 따라 동일인내에서도 상당히 변동이 심한 것으로 알려져 있어 선별검사로써 유용성에 의문이 제기된 바있는데 간기능 검사상 이상으로 나온 사람들을 대상으로 반복 검사를 하면 약 절반 가량이 정상인 것으로 보고되고 있다(정해관, 1994). 따라서 조기진단방법으로 SGOT와 SGPT의 유용성은 재평가되어야 할 필요가 있을 것이다.
5. 요약 및 논의
전국단위 표본인구를 대상으로 한 국민건강영양조사 자료를 이용하여 우리 나라 간질환의 유병률을 파악하고 위험요인과의 관련성을 파악하고자 시행되었다. 그러나 간질환의 경우, 몇 가지 중요한 제한점을 가지고 있다.
본인들의 자가보고에 근거하여 질병의 유병상태를 분류하고 있는데 자가보고에 근거하여 산출한 유병률에 의문이 제기 될 수 있을 것이다. 예를 들어 2001년도 국민영양조사에서는 우리 나라 만성간염 및 간경변증 유병률이 인구 1000명당 남자는 11.2명, 여자는 5.6명으로 1998년도 국민건강영양조사에서의 유병률은 남자 24.9명, 여자 10.2명에 비하여 2배정도 감소하였다. 이에 대한 이유로써 1998년도의 경우, 간질환과 관련된 설문항목으로 만성간염 및 간경변증만 포함되었으나 2001년에는 지방간이 따로 설문항목에 포함되어 있어 1998년도에 만성간염 및 간경변증에 포함되었던 환자중 상당수가 지방간으로 분류되었을 가능성을 본문에서 제시한 바 있다. 그러나 동일질환의 유병상태를 물었음에도 불구하고 이러한 차이가 나온 것을 볼 때, 본인들의 자가보고에 근거한 유병률의 신뢰도에 문제가 있음을 시사한다.
뿐만 아니라 간질환은 질병이 상당히 진행되기 전까지는 본인이 인지를 하지 못하고 있다가 건강검진등을 통하여 우연히 발견되는 경우가 많다. 본 조사에서 지방간의 경우 전체 환자 중 32.2%만이 자각증상으로 진단 받았다. 따라서 건강진단 등을 받지 않았을 경우에는 질병을 발견할 기회가 없음으로 해서 유병률 자체가 과소평가 되었을 가능성이 큼을 시사한다. 또한 개인이 진단 받을 기회는 성, 연령, 사회경제학적 수준 등에 따라 차이가 있었는데 이로 인하여 발생하는 편견은 간질환과 인구학적인 특성, 사회경제학적 수준, 및 건강행태에 따른 관련성에 연구결과에 영향을 미침으로써 연구결과의 해석에 어려움을 초래하게 된다. 또한 건강행위의 경우 간질환을 인지하고 한 후, 건강행위가 변하게 됨으로써 기존에 알려진 위험요인과 상이한 연구결과를 보이게 되는 경우가 많아 이 역시 연구결과 해석에 주의를 요한다.
자료로 위험인자와 질병과의 관련성을 해석하기에는 분명한 한계가 있었으나 우리 나라 남자 만성간질환자의 60%이상이 현재 음주를 하고 있다는 사실은 그 자체로 의의가 있었다고 생각된다. 이러한 음주습관은 만성간질환자의 예후에 심각한 영향을 미칠 것으로 생각되는데 남자들의 만성 간질환 유병률이 여자보다 약 2배정도 높았으나 사망률은 약 4배정도 높은 현상을 부분적으로 설명할 수 있을 것이라고 추정된다. 따라서 만성 간질환 환자들을 대상으로 한 금주교육이 필수적일 것이다.
국민건강영양조사는 매 3년마다 시행되는 것으로 계획되어 있다. 장기간의 추세변동을 평가하기 위해서는 조사간에 비교성이 확보되어야 하겠으나 반드시 매조사때마다 전 문항에 대하여 동일한 조사를 시행되어야 하는가에 대한 논의는 필요할 것이다. 국민건강영양조사는 단일 주제가 아닌 보건에 관한 광범위한 주제를 포함하기 때문에 얻을 수 있는 장점도 크나 개개 항목이나 질환에 대하여서는 제한된 혹은 피상적인 정보를 얻을 수밖에 없었다는 단점이 있다. 이러한 단점을 보완하기 위하여 추세 변동이 뚜렷하거나 조사를 통하여 얻을 수 있는 정보의 질이 높은 항목은 매 조사마다 포함시키고 추세 변동이 뚜렷하지 않거나 제한된 조사만으로는 얻을 수 있는 정보의 질이 낮은 항목에 대하여서는 매 6년 혹은 매 9년마다 조사를 하는 것을 고려할 수 있을 것이다. 이러한 방법을 이용하게 되면 매번 조사에는 포함되지 않더라도 일단 조사에 포함될 때에는 보다 자세한 항목들을 포함할 수 있을 것이므로 보다 질 높은 자료원이 될 수 있을 것이다.
2001년도 조사에서 조사대상자 전원에게 모든 검진항목을 일괄적으로 적용하고 있으나 반드시 모든 검진항목을 모든 대상자에게 검사를 해야하는가를 다시 한 번 검토해 볼 필요성이 있다. 향후 지속적으로 조사가 시행될 때에는 검진항목에 따라 그 유병률이나 의학적 중요성을 고려하여 연령이나 성별을 제한하여 검사하는 방법을 고려할 수 있을 것이다. 이러한 방법으로 절약된 예산은 필요하나 우선 순위가 밀려 조사에 포함되지 못한 다른 건강검진 항목을 포함시키는데 이용될 수 있을 것이다.

키워드

간질환,   간염,   간경변증,   간암,   만성간염,   유병률,   사망률,   통계