목차
Ⅰ. 관계의 종류
Ⅱ. 치료적 관계의 특성
Ⅲ. 치료자로서의 간호사의 개인적 특성
Ⅳ. 치료적 관계의 단계
Ⅱ. 치료적 관계의 특성
Ⅲ. 치료자로서의 간호사의 개인적 특성
Ⅳ. 치료적 관계의 단계
본문내용
지할 수 있도록 임상감독이나 다른 치료자에게 도움을 청하거나 치료자가 대상자를 다른 사람으로 바꾸는 것이 바람직하다.
7. 돌봄
간호실무의 본질은 돌봄이다. 돌봄 행위는 대상자를 독특한 개인으로 보고 그의 감정을 인식하고 한 개인을 다른 개인과 구별하여 다루는 것이다. 인간적인 돌봄행위는 인간의 생명에 대한 높은 관심과 깊은 존중을 요구하며, 성장과 변화 및 생명의 영적 차원을 인정한다. 돌봄은 관심 사랑 지지 나눔 정성 온정 등의 속성을 지니고 있으며, 대상자의 성장을 촉진하기를 바라는 간호사는 온정적이고 의미심장하고, 다정다감하고, 사랑이 가득한 환경을 창조해 나가야 한다.
자기 자신을 치료적으로 이용하고, 대상자의 욕구를 확인하고 반응하며, 위로하여 주는 것 등은 돌봄의 행위에 속한다.
Ⅳ. 치료적 관계의 단계
의사소통술과 치료적 관계의 단계와 치료적 관계에서 일어나는 현상에 대한 지식은 치료적 관계를 형성하고 유지하는 데 있어서 중요한 도구가 된다. 의사소통술은 다른 장에서 다루므로 여기서는 치료적 단계에 대하여 설명하려고 한다.
1. 상호작용 전 단계
처음으로 정신간호 대상자와 대면하게 될 경우 누구나 다소의 불안과 두려움을 느낄 수 있다. 따라서 이러한 불안이 계속되면 대상자와 관계를 형성하기가 어렵게 된다.
그러므로 간호사는 상호작용 전 단계(preinteractive phase) 동안 자신의 불안과 두려움의 근원을 확인하고 이러한 감정을 극복하도록 노력하여야 한다. 즉, 간호사 자신의 느낌, 상상, 두려움 등을 분석하는 자기탐색의 과정을 거쳐야 한다.
정신간호실습을 처음으로 시작하는 간호학생은 흔히 다음과 같은 불안을 경험할 수 있다.
신체적으로 해를 당하지 않을까 하는 불안
대상자로부터 거절당하지 않을까 하는 불안
심리적으로 대상자에게 해를 끼치지 않을까 하는 불안
자신의 능력에 대한 불확실감
정신질환에 걸리지 않을까 하는 불안
간호학생은 이러한 불안한 감정을 실습지도교수, 동료, 간호사와 함께 나눔으로써 자신의 감정을 보다 쉽게 수용하고 극복할 수 있다.
2. 초기단계
초기단계(initial phase) 또는 소개단계는 간호사와 대상자가 만나는 다양한 상황에서 시작되며, 이 시기에 간호사는 대상자에게 첫 입원 수속 또는 기술적 간호를 제공한다. 이때 간호사는 먼저 대상자의 이름을 알고 난 후에 자신을 소개해야 한다.
이 단계에서 간호사는 대상자의 행동을 수용하고 신뢰감이 형성될 수 있도록 노력하며 문제를 확인하고, 간호진단을 내리고, 목표를 세우며, 우선 순위를 설정하고, 간호 계획을 세워야 한다. 간호사와 대상자는 상호작용을 하면서 서로 영향을 주고박기 때문에 간호사는 대상자가 자신에게 미치는 영향뿐만 아니라 간호사가 대상자에게 미치는 영향에 대해서도 인식하여야 한다.
이 시기에 대상자와 간호사는 면담시간 및 장소, 문제참색, 비밀보장 등에 대한 계약을 맺는다.
응급상황에 반응한다.
간호사와 대상자 관계의 한계를 설정한다.
간호사의 역할을 설명하고 간호사에 대한 대상자의 인식과 기대를 명료화한다.
자료를 수집한다.
대상자가 자신의 문제를 확인하고 지역사회 지원의 효과적인 사용을 계획할 수 있도록
돕는다.
대상자의 불안을 감소시킨다.
다음 단계로 넘어가기 전에 간호사와 대상자는 초기단계에서 다음과 같은 목표가 달성되었는지 평가하여야 한다.
신뢰감이 발달됨에 따라 안정감을 느끼게 되었다.
대상자가 자신의 생각과 감정을 말로 표현하도고 도움을 받았다.
부적절한 스트레스 적응 영역이 확인되었다.
대상자의 강점과 약점이 사정되었다.
간호사와 대상자 관계의 목적이 설정되었다.
3. 활동단계
활동단계(working phase)에서 간호사와 대상자는 초기단계에서 세웠던 목표를 달성하기 위해서 활발하게 참여한다. 이 시기에 대상자는 인생에 있어서 고통스러운 부분등과 직면하게 되고, 건강하고 적응적인 행동을 배우기 위해서 노력해야 함에 따라 의존과 독립 사이에서 마음이 동요될 수 있다. 간호사는 대상자가 자신의 감정을 표현하고 새로운 적응방법을 시도할 수 있도록 격려해야 하며, 효과적인 문제해결 방법을 간화시켜야 한다.
이 단계에서 대상자는 안정감을 느끼며 전에는 말할 수 없었던 문제들에 대해서도 더 솔직하게 말할 수 있게 된다. 대상자는 간호사와 신뢰감이 굳어짐에 따라서 새로운 행동을 더 잘 배울 수 있게 된다.
활동단계에서의 치료적 과제는 다음과 같다.
대상자는 특수한 개인적 경험에 대한 현실감이 증가되어야 한다.
자아개념이 발달되고 자신감이 증진되어야 한다.
불편한 감정이 존재할 수 있음을 인식하고 그것을 말로 표현할 수 있어야 한다.
대상자가 독립적으로 기능할 수 있도록 준비되어 있는가 사정하여 독립의 기회를 제공한다.
4. 종결단계
종결단계(termination phase)는 초기단계에서 설정된 시간적 제한에 의해서 한정된다. 종결시기가 가까워지면 간호사는 대상자에게 초기단계에서 합의했던 관계의 기간을 상기시키고 다른 사람들과의 사회화 과정을 도와 준다. 종결단계에서 대상자는 정서적 외상을 경험할 수 있다. 다라서 간호사는 그러한 대상자의 감정을 이해하고 극복할 수 있도록 도와 준다. 만약 대상자가 종결의 단계에서 거절당하고, 불안정하고, 사랑받지 못한다고 느끼게 되면 퇴행이 일어날 수 있다. 간호사는 종결이 스트레스를 유발할 수 있음을 인식하고 대상자가 적응적 행동을 할 수 있도록 지지해 주며, 대상자의 개인적인 요구에 민감하게 반응하여야 한다.
이 시기에 간호사는 대상자와 상호 관계하는 시간을 줄여 나가며 대상자의 미래에 중점을 두고 접근한다.
대상자가 관계를 끝낼 만한 준비가 되었는지의 여부는 다음과 같은 범주로 결정한다.
대상자의 현재 문제가 해결되었다.
사회적 기능이 증진되고 고립감이 감소되었다
자아기능이 강화되고 정체감을 갖게 되었다.
효율적이고 생산적인 방어기전을 사용한다.
계획했던 치료목표를 성취하였다.
종결단계에서는 대상자뿐만 아니라 간호사도 관계를 종결할 준비를 갖춰야 한다. 간호사가 미성숙할 경우는 치료적 관계를 종결하기를 원하지 않고 지속하려는 경향을 나타낼 수 있다.
7. 돌봄
간호실무의 본질은 돌봄이다. 돌봄 행위는 대상자를 독특한 개인으로 보고 그의 감정을 인식하고 한 개인을 다른 개인과 구별하여 다루는 것이다. 인간적인 돌봄행위는 인간의 생명에 대한 높은 관심과 깊은 존중을 요구하며, 성장과 변화 및 생명의 영적 차원을 인정한다. 돌봄은 관심 사랑 지지 나눔 정성 온정 등의 속성을 지니고 있으며, 대상자의 성장을 촉진하기를 바라는 간호사는 온정적이고 의미심장하고, 다정다감하고, 사랑이 가득한 환경을 창조해 나가야 한다.
자기 자신을 치료적으로 이용하고, 대상자의 욕구를 확인하고 반응하며, 위로하여 주는 것 등은 돌봄의 행위에 속한다.
Ⅳ. 치료적 관계의 단계
의사소통술과 치료적 관계의 단계와 치료적 관계에서 일어나는 현상에 대한 지식은 치료적 관계를 형성하고 유지하는 데 있어서 중요한 도구가 된다. 의사소통술은 다른 장에서 다루므로 여기서는 치료적 단계에 대하여 설명하려고 한다.
1. 상호작용 전 단계
처음으로 정신간호 대상자와 대면하게 될 경우 누구나 다소의 불안과 두려움을 느낄 수 있다. 따라서 이러한 불안이 계속되면 대상자와 관계를 형성하기가 어렵게 된다.
그러므로 간호사는 상호작용 전 단계(preinteractive phase) 동안 자신의 불안과 두려움의 근원을 확인하고 이러한 감정을 극복하도록 노력하여야 한다. 즉, 간호사 자신의 느낌, 상상, 두려움 등을 분석하는 자기탐색의 과정을 거쳐야 한다.
정신간호실습을 처음으로 시작하는 간호학생은 흔히 다음과 같은 불안을 경험할 수 있다.
신체적으로 해를 당하지 않을까 하는 불안
대상자로부터 거절당하지 않을까 하는 불안
심리적으로 대상자에게 해를 끼치지 않을까 하는 불안
자신의 능력에 대한 불확실감
정신질환에 걸리지 않을까 하는 불안
간호학생은 이러한 불안한 감정을 실습지도교수, 동료, 간호사와 함께 나눔으로써 자신의 감정을 보다 쉽게 수용하고 극복할 수 있다.
2. 초기단계
초기단계(initial phase) 또는 소개단계는 간호사와 대상자가 만나는 다양한 상황에서 시작되며, 이 시기에 간호사는 대상자에게 첫 입원 수속 또는 기술적 간호를 제공한다. 이때 간호사는 먼저 대상자의 이름을 알고 난 후에 자신을 소개해야 한다.
이 단계에서 간호사는 대상자의 행동을 수용하고 신뢰감이 형성될 수 있도록 노력하며 문제를 확인하고, 간호진단을 내리고, 목표를 세우며, 우선 순위를 설정하고, 간호 계획을 세워야 한다. 간호사와 대상자는 상호작용을 하면서 서로 영향을 주고박기 때문에 간호사는 대상자가 자신에게 미치는 영향뿐만 아니라 간호사가 대상자에게 미치는 영향에 대해서도 인식하여야 한다.
이 시기에 대상자와 간호사는 면담시간 및 장소, 문제참색, 비밀보장 등에 대한 계약을 맺는다.
응급상황에 반응한다.
간호사와 대상자 관계의 한계를 설정한다.
간호사의 역할을 설명하고 간호사에 대한 대상자의 인식과 기대를 명료화한다.
자료를 수집한다.
대상자가 자신의 문제를 확인하고 지역사회 지원의 효과적인 사용을 계획할 수 있도록
돕는다.
대상자의 불안을 감소시킨다.
다음 단계로 넘어가기 전에 간호사와 대상자는 초기단계에서 다음과 같은 목표가 달성되었는지 평가하여야 한다.
신뢰감이 발달됨에 따라 안정감을 느끼게 되었다.
대상자가 자신의 생각과 감정을 말로 표현하도고 도움을 받았다.
부적절한 스트레스 적응 영역이 확인되었다.
대상자의 강점과 약점이 사정되었다.
간호사와 대상자 관계의 목적이 설정되었다.
3. 활동단계
활동단계(working phase)에서 간호사와 대상자는 초기단계에서 세웠던 목표를 달성하기 위해서 활발하게 참여한다. 이 시기에 대상자는 인생에 있어서 고통스러운 부분등과 직면하게 되고, 건강하고 적응적인 행동을 배우기 위해서 노력해야 함에 따라 의존과 독립 사이에서 마음이 동요될 수 있다. 간호사는 대상자가 자신의 감정을 표현하고 새로운 적응방법을 시도할 수 있도록 격려해야 하며, 효과적인 문제해결 방법을 간화시켜야 한다.
이 단계에서 대상자는 안정감을 느끼며 전에는 말할 수 없었던 문제들에 대해서도 더 솔직하게 말할 수 있게 된다. 대상자는 간호사와 신뢰감이 굳어짐에 따라서 새로운 행동을 더 잘 배울 수 있게 된다.
활동단계에서의 치료적 과제는 다음과 같다.
대상자는 특수한 개인적 경험에 대한 현실감이 증가되어야 한다.
자아개념이 발달되고 자신감이 증진되어야 한다.
불편한 감정이 존재할 수 있음을 인식하고 그것을 말로 표현할 수 있어야 한다.
대상자가 독립적으로 기능할 수 있도록 준비되어 있는가 사정하여 독립의 기회를 제공한다.
4. 종결단계
종결단계(termination phase)는 초기단계에서 설정된 시간적 제한에 의해서 한정된다. 종결시기가 가까워지면 간호사는 대상자에게 초기단계에서 합의했던 관계의 기간을 상기시키고 다른 사람들과의 사회화 과정을 도와 준다. 종결단계에서 대상자는 정서적 외상을 경험할 수 있다. 다라서 간호사는 그러한 대상자의 감정을 이해하고 극복할 수 있도록 도와 준다. 만약 대상자가 종결의 단계에서 거절당하고, 불안정하고, 사랑받지 못한다고 느끼게 되면 퇴행이 일어날 수 있다. 간호사는 종결이 스트레스를 유발할 수 있음을 인식하고 대상자가 적응적 행동을 할 수 있도록 지지해 주며, 대상자의 개인적인 요구에 민감하게 반응하여야 한다.
이 시기에 간호사는 대상자와 상호 관계하는 시간을 줄여 나가며 대상자의 미래에 중점을 두고 접근한다.
대상자가 관계를 끝낼 만한 준비가 되었는지의 여부는 다음과 같은 범주로 결정한다.
대상자의 현재 문제가 해결되었다.
사회적 기능이 증진되고 고립감이 감소되었다
자아기능이 강화되고 정체감을 갖게 되었다.
효율적이고 생산적인 방어기전을 사용한다.
계획했던 치료목표를 성취하였다.
종결단계에서는 대상자뿐만 아니라 간호사도 관계를 종결할 준비를 갖춰야 한다. 간호사가 미성숙할 경우는 치료적 관계를 종결하기를 원하지 않고 지속하려는 경향을 나타낼 수 있다.
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