담낭염 케이스 스터디 사례연구 cholecystitis

소개글

담낭염 케이스 스터디 사례연구 cholecystitis에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ.서론
1.연구의 필요성 및 목적
2.연구방법

Ⅱ.문헌고찰

Ⅲ.간호과정

진단계획수행평가

Ⅳ 결론

본문내용

식사와 함께 또는 식사와 따로 매일 일정한 시간에 1일 1회 8 ~ 16mg(1 ~ 2정)을 복용한다.
2. 치료개시 4주 이내에 최고효과가 발현된다.
*Buscopan Injection
효능/효과
다음 질환에 있어서의 경련 및 운동기능항진
: 위궤양, 십이지장궤양, 분문경련, 유문경련, 식도경련, 위염, 십이지장염, 장염,
장산통, 경련성변비, 담낭염, 담관염, 담석증, 위·담낭절제후의 후유증, 담도
디스키네시아, 요로결석, 방광염, 기능성설사, 월경곤란, 분만시 자궁하부경련,
기구삽입에 의한 요로방광경련, 소화관의 엑스선 및 내시경 검사의 전처치.
용법/용량
성인 1회 브롬화부틸스코폴라민으로서 1/2-1앰플(10-20mg)을 피하, 근육 또는 정맥
내에 주사한다. 단, 연령 및 증상에 따라 적절히 증감한다.
(3) 간호력
(1)교환
*순환
-의식상태 : alert 동공크기 : Rt=Lt (isocoria)
-심장 : purse : 88회/min BP : 150/90 mmHg
*신체통합성
-욕창 : X -발적 : X -병변부위: X
-타박상 : X -열상 : X -자상 : X
-부종 : X -소양감 : X
-반흔,수술상처 : X
-피부 : 습기(보통), 색깔(약간 검은피부색), 광택(보통)
*산소
-호흡곤란 : X -호흡수 : 22회 /min -리듬 : 불규칙적임
-깊이 : 보통 -기침 : X - 가래: X
*신체조절
-림프절 팽창 : X -체온 : 37.3도
*영양
-식습관 : 평소 3회/1일
알러지 : X 오심,구토: O
-구강상태 : 양호
-키 : 149 cm -몸무게: 54kg
*배설
-배변습관 : 평소 1회/일 -배변의 변화 : 없음
-배뇨습관 : 평소 6~7회/일 -배뇨의 변화 : 없음 -소변색 : 노란색
(2)의사소통
-한글독해력 : O (but 눈이 잘 안보이심) -언어장애 : X
(3)관계형성
*역할
-결혼상태 : 기혼
-가정에서의 역할 : 아내,어머니,할머니의 역할로 원만하였으나 최근 시력장애로 어려움을 겪고있음.
(4)가치
-종교 : 무교
(5)선택
*대처 : 문제해결과 스트레스 대처방법 (가족과의 대화)
*참여 : 입원후 능동적으로 치료 받고 있음.
(6)기동
*운동
-기구사용 : cast : X brace : X traction : X crutches : X
-일상활동 장애 : X
-운동습관 : 특별히 하는 운동 없음.
-골격 : 자세 : 곧음 대칭성 : O 보행 : O
-근육 : 근력모양 : 다소 탄력이 없음.
*휴식
-수면시간 : 하루 7~*시간이상
*자가간호
-일상활동 : 독자적이지 못함.(도움이 필요함)
퇴원후 계획 : 처방된 약을 복용하며 정상적 일상활동에 적응하게 함
(7) 지각
*자아개념
-자신에 대한 진술 : 긍정적으로 진술함.
-질병에 대한 영향 : 치료를 잘 받으려 하고 적극적으로 참여함
*의미부여
-절망감의 표현 : X -무력감의 표현 : X
*감각/지각
-시작장애 : O -안경: X -청각장애 : X -보청기:X
-후각장애 : X -미각장애 : X
(8) 지식
*질병,검사,치료법에 대한 지각 : O
*지남력,의식수준: 사람,시간,장소 O (but 눈이 잘안보이심)
*기억력 : 정상
(9) 감정
*안위
-통증/불편감: O -부위 : RUQ -양상 : mild
-완화요인: 약물투여,식이요법
-시작된기간: 입원날당일아침
*정서상태
-최근 스트레스 사건 : 복통이 있는것과 병원에 입원한것.
2. 간호 진단 및 계획,수행,평가
날짜
간호진단 및 자료
목표
계획 및 수행
평가
7/30
#1.입원과 관련된
불안
S : "눈이 잘안보여서
입원하게된것이
조금 불안해“
O : 병실을 두리번
거리며 불안한 모습
을 보인다.
.
-대상자는 불안이 감소된다.
-대상자는 불안의 감소를 표현한다.
-두려움에 대한 정서적,감정발산을 직접적으로 표현한다.
- 두려움의 정도를 사정한다.
-입원생활에 대해
친절하고 알기쉽게
설명해준다.
-
-Call bell 의 위치를 설명하고 도움이 필요할 때 누르라고 설명해 드린다.
-환자분에게 대화의
상대나 정서적
지지를 해드린다.
- 입원생활에 대해 친절하고 알기쉽게 설명해드리니 이해하신듯 고개를 끄덕이셨다.
-Call bell의 위치를 아신부터는 불안이 조금 감소되었다고 말하셨다.
-V/S하는 동안 말벗이 되어 드리니 즐거워 하셨고 일상생활이야기도 잘해주셨다.
-불안한 모습이 많이 감소된모습을 보였고 입원생활에 적응한모습을 보이셔서 어느정도 목표에 도달한 것으로 생각된다.
7/30
#2.질병과 관련된 통증
S : “(배를 가르키며)여기가 너무아파”
O : 인상을 찌푸리며
매우 아파하는 모습을
보임. .
-통증으로 인한 환자의 정서적 반응을 안정화 한다.
- 환자가 통증의 경감을 말로 표현한다.
- 통증에 대한 환자의 반응과 부위,양상을 사정한다.
- 통증을 악화시키거나 완화시키는 요인을 사정한다.
-통증을 경감시키는 방법을 수행한다.
-필요시 진통제를 투여하고 효과를 관찰한다.
-정서적 지지를 해준다.
-이후 환자의 통증 경감정도를 사정하고 환자의 반응을 살핀다.
-통증정도가 많이
나아졌다고 말씀
하셨다.
-진통제를 투여하지
않았는데
통증정도가 나아진것에 만족을
느끼지만 정서적인
면으로만 지지를 해드린것밖에 없어서 아쉬움이 남았다.
7/31
#3 내시경과 관련된
지식부족
S: "내시경?한번
도안해봤는데
어떻게 하는거야?“
O : 내시경에
대해 궁금한 모습을
보이심.
- 환자는 내시경에 대한 지식을 갖고
내시경검사에
잘 참여한다.
-내시경 검사의 목적에 대해
쉽게 설명해 드린다
-내시경 검사의 절차와
방법에 대해
쉽게 설명해 드린다.
- 검사전까지 금식할것을 말씀 드린다.
-의치등은 제거할것을
말씀드린다
-치아가 약한 경우
미리 말씀해 달라고 말씀
드린다.
-내시경후 병실로 돌아와
충분히 휴식을 취할것을
설명드린다.
- 환자와 보호자가
교육내용을 이해한
듯 고개를 끄덕였
고 내시경검사를 잘받고오겠다고 한것으로 보
아 목표에 도달한
것으로 생각된다.
Ⅳ 결론
1.느낀점
2.참고문헌
성인간호학<상> 현문사 전시자외 2005
임상약리학 모스비 구본기외 2005
네이버 약학사전

키워드

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