기흉(Pneumothorax )케이스

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기흉(Pneumothorax )케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.서론

2.연구기간 및 방법

3.본론:간호과정

4.간호과정 적용
-간호진단

5.결론

6.참고문헌

본문내용

, 용혈성빈혈, 재생불량성 빈혈진단
만성빈혈, 골수기능저하, 감염증진단
↓:빈혈, 임신, 간경화증, 심한출혈

↓:빈혈, 갑상선기능저하증, leukemia

↑: Vit D 과잉증, 부갑상선기능항진증, 악성종양 ↓: 부갑상선기능저하증, Vit D 결핍증, 골연화증, 신부전증


↑: 신부전, 간경변, 요독증, 악성종양 ↓: 임신, 저단 백식, 간부전, 요붕증
2) ABGA
검사명
정상치
단위
검사결과치
임상적의의
5월30일
6월4일
pH

PCO2

PO2

HCO3


O2

7.35-7.45

32-45

75-100

21-28

95-98


mmhg

mmhg

mmol/l

%
7.36

37

98

22.3
7.41

36

100

27.4

97.9
↑: Vomiting, Hyperpnea, Fever, Intestinal obstruction
↓: Uremia, Diabetic acidosis
↑: Respiratory acidosis
↓: Respiratory alkalosis
↑: Directly related to oxygen saturation
↑: Metabolic alkalosis
↓: Metabolic acidosis
↑: Polycythemia, Anhydremia
↓:Anemia, Cardiac decompensation, Chronic obstructive pulmonary disease

[간호과정 적용]
간호진단 1. 흉막강내 공기유출과 관련된 통증
간호사정
간호목표
간호계획
간호수행
간호평가
<주관적 자료>
“오른쪽 가슴이 아파요”
<객관적 자료>
호흡수 증가, 맥박수 증가, 호흡시 통증호소, 호흡곤란, 찡그린 얼굴표정
<단기목표>
흉곽내 압력이 회복되어 통증이 완화된다.
<장기목표>
통증이 지속적으로 완화된다.
-통증의 양상 및 정도를 사정한다
-활력징후를 측정한다 : 스트레스나 통증으로 맥박과 호흡이 증가하고 혈압이 하강할수 있다.
- 반좌위를 취해준다 : 좌우는 폐확장을 크게하며 황격박에 대한 복부장기의 압력을 감소시킴.
-진통제를 투여한다.
-통증의 양상 및 정도를 말로 표현하도록 격려하였다.
-활력징후를 8시간마다 측정하였다.
-반좌위를 취하고 적당한 활동을 격려하였다.
-진통제(DCFA)를 투여하였다.
통증이 경감되었다고 말함.
간호진단 2. 흉막강내 공기유출과 관련된 비효율적 호흡양상
간호사정
간호목표
간호계획
간호수행
간호평가
<주관적 자료>
“좀 많이 움직이면 숨이 차요.”
<객관적 자료>
호흡곤란, 호흡수 증가, 맥박수 증가
<단기목표>
호흡이 편안하다고 말한다.
<장기목표>
동맥혈 가스분압이 정상이다.
- 호흡양상을 사정한다.
- 양측 흉곽의 움직임을 관찰한다.
- 필요시 산소를 공급한다.
- 필요시 흉곽천자를 한다.
- 흉부 밀봉 배액법을 실시한다.
- 호흡양상을 틈틈이 사정하였다.
- 양측 흉곽의 움직임을 관찰하였다.
- 흉부 밀봉 배액법을 실시했다.
<단기목표>
호흡이 편해졌다고 말함.
<장기목표>
동맥혈 가스분압이 정상으로 돌아옴.
간호진단 3. 흉부 밀봉배액법과 관련된 지식부족
간호사정
간호목표
간호계획
간호수행
간호평가
<주관적 자료>
“이거 계속 가지고 있어야 해요?”
<객관적 자료>
자신의 활동범위에 대하여 잘 모름
<단기목표>
흉부 밀봉 배액법에 대하여 안다.
<장기목표>
흉부 밀봉 배액법을 하는 동안 해야 할 일을 효과적으로 수행할 수 있다.
- 환자의 흉부 밀봉배액법의 지식정도를 사정한다.
- 흉부 밀봉배액법의 원리에 대하여 설명한다.
- 측면자세를 취할 때는 모래주머니나 베개로 괴어 놓는다.
- 자세 변화시 흉관의 꼬임이나 눌림이 있는지 관찰한다.
- 심호흡과 기침의 중요성을 설명한다.
- 환자가 있는 부위의 팔은 규칙적으로 ROM운동을 하도록 교육한다.
- 환자의 지식정도를 사정했다.
- 측면자세를 취할 때 모래주머니를 공급하여 괴어놓게 하였다.
- 틈틈이 흉관의 꼬임이나 눌림이 있는지 관찰하였다.
- 선생님께서 심호흡과 기침의 중요성을 설명하셨고 틈틈이 말해주었다.
- 선생님께서 환부가 있는 부위의 팔의 ROM운동에 대하여 교육하셨다.
<단기목표>
환자가 흉부 밀봉 배액법에 대해 이해했다고 말함.
<장기목표>
기침을 열심히 하고 규칙적으로 ROM운동을 하심.
Ⅳ. 결론
벌써 세 번째로 하는 간호사례연구.. 여기 10A는 흉부외과 병동으로 폐렴, 농흉, 폐암, 기흉,만성 폐쇄성 폐질환, 심장질환 등 주로 폐와 심장에 관련된 환자들이었다. 그 중 기흉 환자를 선정하여 연구하게 되었다.
기흉이란 질병에 대해 처음엔 폐에 공기가 고여 허탈된 상태로만 알았다. 요번기회에 자세히 공부하여 다음 환자의 간호에 많은 도움이 되었다.
대상자가 내 나이 또래라서 편안히 대화할수 있었고 선생님께 여쭤보고 하니 조금은 실습 전보다 많이 배워가는 것 같아 뿌듯했다. 그리고 하나하나 공부하면서 알아가는 것도 재미있었고 환자를 이해하는데 도움이 되었을 뿐 아니라 직접 간호를 할 때에도 자신감이 생겼다.
실습시간이 짧아 더 알아야할 것도 많았을텐데 시간이 부족하였기 때문에 잘하지 못하였다는 생각이 들어 아쉽지만 더 좋은 간호를 받으면서 환자가 빠른 쾌유를 하기를 바란다.
이제 3기 실습이 끝나가 아쉽지만, 재미있게 실습했던 것 같아 보람을 많이 느꼈다. 끝으로 많은 가르침을 주신 수간호사 선생님과 병동 간호사선생님, 끝까지 사례연구를 할 수 있도록 격려와 도움을 주신 김oo님, 환자 보호자, 그리고 지도교수님께 진심으로 감사드립니다.^^
<참고문헌>
* 서문자외7(2000). 성인간호학. 수문사
* Sigma Theta Lambda Alpha Chapter-At-Large편 찬(2003).
최신 임상간호 매뉴얼. 현문사
* 최순희외5(2004). 표준화된 간호진단(NANDA)결과(NOC)중재(NIC)의 연계. 현문사
* 서울대학교병원편저서(2004). 간호진단과 계획. 서울대학교출판부.
* http://www.druginfo.co.kr
* http://www.kimsonline.co.kr

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기흉,   기흉케이스,   Pneumothorax,   흉부외과,   케이스