정신간호실습(부적절한 생활 습관과 관련된 변비,불안과 관련된 수면장애,병원 생활과 관련된 자긍심 장애)

본문내용

① 수면과 활동 양상(잠드는 시간, 수면지속시간, 일어나는 시간)을 사정한다.
② 환자가 인지하고 있는 불면에 대한 원인은 무엇인지 질문하고 적극적으로 경청한다.
③ 불안과 관련된 문제를 표현하도록 격려한다.
④ 불면을 감소시킬 수 있는 방법을 동원한다.
- 조용하고 안정된 환경
- 이완요법(심호흡법)
- 잠자기 전 목욕, 독서, 따뜻한 음료 제공
- 최대한 편안한 잠자리와 잠옷
- 낮 동안의 신체적 활동
⑤ 낮 동안 규칙적 스케줄로 환자에게 자극을 주어 몽롱한 상태에서 졸지 않도록 활동시킨다.
I :
① 환자가 잠드는 시간은 새벽 3시쯤이고 대개 새벽 5시 반 기상 시간에 깨어나신다. 낮에 식사시간을 제외한 대부분의 시간은 환자가 엎드리거나 앉아서 졸고 있었다.
② 환자가 인지하고 있는 불면의 원인에 대해서 물어보고 적극적으로 경청하였다.
③ 불안이 불면의 요인과 관련되어 있어서 불안을 표현하도록 격려하였다.
④ 불면을 감소시킬 수 있는 방법을 동원하였다.
- 주무실 때 마음을 편안하게 하고 신체 각 부분을 이완하는 느낌을 가지도록 한 상태에서 실시하는 심호흡 방법을 설명하고 시범을 보 였다.
- 주무시기 전에 따뜻한 물에 하는 샤워나 , 독서, 혹은 따뜻한 물 을 마시면 수면에 도움이 됨을 설명하였다.
- 주무실 때 이불을 제대로 펴서 원하는 자리에서 주무시도록 다른 환자분들에게 양해를 구했다.
- 낮 동안에 활동을 증가시키기 위하여 환자에게 걷기 운동을 권장 하고 간단한 스트레칭을 가르쳐 주었다.
- 낮 동안에 수면 취하는 것을 방지하기 위해 병동의 스케쥴에 나와 있는 단체 활동(기차놀이, 레크레이션, 요법, 예배)에 참여하도록 권 장했다.
E :
② 환자가 인지하고 있는 불안은 지속적인 병원 생활과 환자의 바램과 다르게 병원에서의 퇴원반대가 환자를 불안하게 만들고 있음을 알 수 있었다.
③ 환자의 불안이 불면의 원인이 됨을 설명하고 편안한 마음을 가지도록 격려 하였으나 환자 본인은 그게 잘 안된다고 하였다.
④ 심호흡의 중요성에 대해 열심히 경청하였으며 방법을 시범을 보이니 어려움 없이 잘 따라하셨다.
- 주무시기 전에는 샤워하기가 힘들고 소등시간이 9시이기 때문에 독서는 불가능해서 따뜻한 물을 자기 전에 섭취하기로 하였다.
- 다른 환자분 중에 한분이 이해하시고 문에서 제일 먼 곳에 자리를 내어주셨다.
- 환자와 대화할 때 주로 걸으면서 대화하려고 하였으나 환자가 금 세 피곤해하며 자리에 앉으셨고 스트레칭을 시범을 보일 때는 묵묵 히 보고 계시고 권유하니 억지로 따라하셨다.
- 단체 활동 참여를 권장해서 예배와 레크레이션에 참여하였으나 게 임에 참석하는 것은 거부하시고 보기만 하셨고 기차놀이에서는 힘겹 게 2바퀴정도 도시고 금세 자리로 돌아가 앉으셨다.
간호수행 기록지
문제번호
날짜
간호수행(SOAP)
S
O
A
P
I
E
#3.
병원 생활과 관련된 자긍심 장애
07.
4.30~
5.4
S :
“ 저는 할 수 있는 게 아무것도 없어요.,. 이렇게 병원에 있는 게 너무 슬퍼요...”
O :
할 수 없다는 표현을 많이 하며 자기 비하적인 표현을 많이 사용한 다.
때때로 위축되어 있는 모습을 보임
가만히 있다가도 눈물 없는 울음을 자주 터뜨림.
A : 병원 생활과 관련된 자긍심 장애
P :
① 환자가 자신에 대해 부정적 지각을 재검토하고 긍정적인 부분을 표현하도록 격려하고 경청한다.
② 비판적 태도를 삼가고 협조적이면서 성실하게 대한다.
③ 수용적 태도와 존중하는 태도를 보이며 환자와의 약속을 지킨다.
④ 자기 비하적 태도에서 벗어나도록 돕고 논쟁을 피하도록 한다.
⑤ 긍정적, 부정적인 생각을 표현하도록 격려한다.
⑥ 환자가 소외되는 것을 예방키 위해 치료자나 다른 사람과의 의사소통을 격려한다.
⑦ 수용하기 쉬운 활동부터 시작하여 조금씩 양을 늘려나간다.
⑧ 환자가 쉽게 완성할 수 있는 작업요법, 레크레이션 활동의 참여를 격려하여 성공적 경험의 기회를 준다.
⑨ 성취욕을 증진시키기 위해 수행한 활동에 대해 칭찬을 해준다.
⑩ 다른 사람들로부터 고립되지 않도록 예방한다.
I :
① 환자가 자신에 대해 부정적인 생각과 긍정적인 생각을 표현하도록 격려하고 경청하였다.
② 비판적 태도를 삼가고 환자에게 협조적이면서 성실하게 대하였다.
③ 환자가 하는 말에 수용적인 태도와 존중하는 태도를 보였다.
④,⑤ 환자가 자기 비하적인 태도에서 벗어나도록 환자에게 긍정적인 피드백을 계속했고 환자와의 논쟁을 피했다.
⑥ 환자가 소외되는 것을 예방하기 위해서 병실의 다른 환자와의 의사소통을 격려하고 중개자가 되었다.
⑦ 스트레칭을 교육하면서 환자가 할 수 있는 관절범위 운동내에서 먼저 실시하고 갈수록 범위를 증가시켜 나갔다.
⑧ 환자가 할 수 있는 레크레이션 활동의 참여를 권유하고 성공적인 경험을 할 수 있도록 격려하였다.
⑨ 성취욕을 증진시키기 위해 수행한 활동에 대해 긍정적인 피드백을 해주었다.
⑩ 다른 환자들로부터 고립되지 않도록 다른 환자들과의 의사소통 중개자가 되었다.
E :
① 환자가 자신에 대해 부정적인 생각과 긍정적이나 생각을 표현하도록 유도하였지만 대화가 조금만 깊이 들어 갈려고 해도 환자가 울음을 터뜨려 더 이상 대화를 진행할 수 가 없었다.
② 환자가 하는 말에 협조적이며 성실하게 대하고 존중하는 태도를 보였더니 처음에는 눈도 안 마주칠려고 하였지만 서서히 눈도 마주치고 대화에 곧잘 대답을 해주었다.
③ 환자가 하는 말에 긍정적인 반응을 계속 보였더니 환자도 이내 기분이 좋아져서 대화에 곧잘 대답하고 권유에 긍정적인 반응을 보였다.
④ 병실의 다른 환자에게 같이 대화를 하자고 권유하였으나 환자는 다른 환자가 하는 말에 반응이 없고 무관심했다.
⑤ 스트레칭을 교육할 때 환자가 할 수 있는 관절운동 범위에서부터 시작해서 조금씩 범위를 늘렸더니 처음에는 억지로 따라 하였지만 이내 환자도 할 수 있다는 자신감을 가지고 곧잘 따라 하셨다.
⑥ 권유로 레크레이션에 참여하였으나 게임에는 참석하는 것은 거부하시고 보기만 하셨다.
⑦ 스트레칭이나 장 마사지에서 긍정적인 피드백을 계속 해드렸더니 할 수 있다는 자신감을 가지고 조금씩 수행하셨다.

키워드

정신간호실습,   정신간호과정,   부적절한생활습관과 관련된 변비,   불안과 관련된 수면장애,   병원생활과 관련된 자긍심장애