정신간호학국시대비요약집

본문내용

대처하도록 함
간호진단 : 일상생활 활동 수준의 저하
a 온종일 인형에게 말을 하다가 안고 울기도 하고 함께 자기도 함
a 환의를 제대로 입지 못하고 질질 끌고다님 폭력의 위험 가능성
a 폭력을 야기시키는 공격심은 이론적으로 욕구의 좌절로부터 온다고 봄
a 욕구의 좌절이 발생하기 쉬운 상황은 다른 사람의 일을 간섭하는 때이다
a 타인을 비난하는 것은 적대적 태도 유형으로 폭력이 발생하기 쉬움
a 타인의 접근에 민감하게 반응하는 경우 타해의 위험성이 있음
a 환경적 위험요소를 제거하고 신뢰감을 형성하며, 수용적 태도로 대처함
정신심리극
1) Moreno 에 의해 개발됨
2) 자발성이론과 역할이론을 기초로 함
3) 과거보다는 ‘지금 그리고 여기’를 강조
4) 감독은 전문적인 훈련을 받은 사람이어야 함
5) 관중으로 참석하는 경우, 대리경험을할 수 있음
6) 정신심리극에 참여하면 상황을 재연출 함으로써 정서적 충격이나 해방, 감소와 같은 료효과를 가져올 수 있음 대상자 중심의 정신요법
1) 개인정신치료
a 치료자와 대상자 간 일대일 면접법을 이용하며, 치료자는 shadow person으로 남아 있야 함
a 면접회수는 2~3 회/주, 45~55 분/회정도가 적당함
a 자유연상법과 지지정신치료(제반응정화와 환기, 최면과 암시, 지지와 안심)를 이용함
2) 가족정신치료
3) 집단정신치료
a 환자가 가진 증상의 완화, 수정으로 건전한 인격으로의 변화를 가져오는것을 목표로 하며이는 집단의 목표와 관련되어 있다
a 인간관계 장애를 치료하는 데 효과적이다
a 치료자의 시간이 절약된다
a 집단 자체의 특성 중 집단원 간의 결합성이 치료 요구로 이용되며, 구성원은 집단 내에서 개인의 기능적 역할에 대해 배울 수 있으며 상호정보교환으로 행동 변화를 시도할 수 있다 위축된 환자 간호
a 위축되거나 오랫동안 사회와 격리되어 있었던 환자는 구성원들의 의사소통과 상호작용 증진으로 사회적응 행동들을 배워야 하므로 재교육 집단과 재동기화 집단치료에 참석하도록 권장한다
항정신병약물
1) Chlorpromazine, Haloperidol, Thioridazine
a 부작용 : 신경계 부작용 중 추체외로 증상은 주로 운동 이상으로 나타나며, 급성 근긴장 이상증(뒷목이 뻣뻣해지며 입이 돌아가 말을 잘 못함), 정좌불능증(한자리에 가만히 앉아있지 못함), 파킨슨 증후, 운동장애가 이에 속한다
a 도파민 전달 억제로 나타나는 근 긴장 이상증은 인후, 목, 혀, 입, 눈 등의근육 긴장이 주 증상이다
a 신경이완제 복용 시 나타나는 부작용 중에서 드물지만 급성으로 위험한부작용은 무과립구증, 고온/발한/빈맥/혈압변동, 요정체, 백혈구 증다증, 간효소수치 증가, 근육효소에서 CPK 증가 등이며, 이 때에는 즉시 약물복용을 중단하고 의사에게 보고한다
2) 대뇌 피질 기능의 손상 없이 주의집중을 향상시키며, 사고장애 중 특히 망상을 호전시킨다
3) 정신운동성 흥분(과다활동, 적개심, 공격성, 불안, 긴장, 무감동, 비현실감, 망상, 환각, 의심, 거부증 등)을 감소시키는 역할을 한다
약물투여
1) Chlorpromazine 은 400~1200mg/회 정도이며, 복용 후 6 주가 지나도 효과가 없다면 다른 약으로 교체한다.
2) 항정신병 약물의 투여 용량을 줄이기위해 Lorazepam 2mg 을 병용 주사한다
3) Haloperidol 근육 주사 시에는 경구 투여 용량의 1/2 정도로 주사한다
4) 의심이 많은 편집형 정신분열증
a 항상 같은 형태로 약을 준다
a 약을 완전히 삼켰는지 확인한다
a 환자를 속이는 형태의 약물투여는 치료팀과의 신뢰관계 형성을 저해한다
5) 피해망상
a 환자는 누군가가 자신을 해치리라 여기고 있기에 약물을 복용하지 않으려고 몰래 혀 밑에 감추고 있다는 점을 간호사는 인지해야 한다
가족치료
1) 가족치료는 증상 형성이 환자와 역기능적 가족 체계 간의 의사소통 영역에서 일어나는 갈등 때문이라고 보고 치료의 초점을 가족과 가족의 상호작용에 두는 것으로 모든 가족이 정체감을 갖도록 돕는 것이다
2) 적용대상 : 개인요법이 효과가 없을때, 사춘기 자녀가 있는 가족, 가족 구성원 간의 갈들이 있을 때, 가족의 기본적인 기능 수행 능력이 부족할 때
정신분열병의 유사 질병
1) 단기 정신병적 장애
a 정신분열병과 같은 증상을 보이나 총 질병기간이 1 개월 미만인 경우
2) 정신분열형 장애
a 정신분열병과 같은 증상을 보이나 총 질병 기간이 1~6 개월 사이인 경우
3) 분열정동장애
a 망상형 정신분열병 증상, 주요 우울증, 조증 증상이 공존하는 경우로 현저한 기분장애 증상 없이 최소 2 주 이상 망각이나 환각장애를 보이며 최소 1 개월 이상 정신분열병 증상을 보여야 함.
a 예후는 정신분열병 보다는 좋으나 기분장애보다는 심함정신요법의 효과
a 불안완화, 신뢰감 형성, 긍정적 자기수용, 긍정적 대인관계 수립전기충격요법
a 치료 8 시간 전에는 금식
a 시간이 지나면 기억력 장애는 완전히 회복되므로 주의와 관찰을 통해 안심시킴편집증
a 자아에 대한 태도, 특히 거절감, 불충분감, 열등감 등이 외부로 투사되어 수사
기관, 이웃, 외계인 등과 관련된 망상으로 발전
망상장애
1) 유발 요인
a 심리학적 요인 : 야심적이지만 좌절된 갈망
a 유전적 요인 : 염색체 이상
a 사회문화적 요인 : 일관성없는 훈육
a 생화학적 요인 : 도파민 활동 증가
2) 행동특징
a 사고내용의 장애
a 체계적이고 조직적인 뚜렷한 망상
a 지남력과 기억력의 장애는 뚜렷하지 않음
a 소수에서 환청과 환각이 있음
3) 간호진단
a 불안, 무력감, 비효과적 개인대처, 불이행, 의사소통 장애, 사회적 고립,사고장애, 자아개념 장애, 타인에 대한폭력 위험 등등...
4) 정신요법
a 감정적 지지로 타인에 대한 신뢰감을 배우고 긍정적 관계를 수립하도록돕는 데 목적이 있으며, 간호사는 망상환자의 망상체계를 전적으로 인정하거나 도전하거나 이에 대한 논쟁은 피해야 함의심행동을 보이는 대상자
a 대상자는 약한 자신을 보호하기 위해 저항하기, 시험하기, 회피하기, 조정하기등의 행동을 보이며, 간호사는 이에 대해명료하고 직접적인 언어적 의사표시를 해야 한다

키워드

정신,   전신간호학,   국시대비,   요약집