당뇨병 케이스

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당뇨병 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

- 목 차 -
Ⅰ.서론
연구의 필요성과 목적

Ⅱ.문헌고찰
1> 당뇨병의 정의
2> 당뇨병의 원인
* 제1형 당뇨병
* 제2형 당뇨병
* 기타 특이 형태의 당뇨병
* 임신성 당뇨병
* 내당능 장애와 공복 혈당 장애
3> 당뇨병의 병태생리
* 제1형 당뇨병
* 제2형 당뇨병
4> 당뇨병의 증상 및 징후와 치료
* 당뇨병의 일반적인 증상
* 당뇨병의 급성 합병증
* 당뇨병의 만성 합병증
5> 내과적 중재
6> 외과적 중재

Ⅲ.연구기간 및 방법

Ⅳ.간호과정
간호사정

Ⅴ.결론

본문내용

료비만 4~5백만원 정도 든다.
약물로 혈당조절이 되지 않아 일상 생활에 지장이 있는 중증 당뇨병 환자, 제1형 당뇨병 환자로 만성 신부전증이 합병되어 신장 이식을 받아야 하는 경우, 만성췌장염이나 사고로 췌장을 제거해야 할 경우 등이 시술 대상이 된다. 제2형 당뇨병 환자에게는 적용되지 않는다. 소도세포 이식술로 30～40%가 인슐린 주사에서 완전히 벗어날 수 있고 70～80%가 평소 용량의 절반에 해당하는 인슐린으로 혈당 조절이 가능하다. 환자의 1년 생존율은 90% 이상이다.
2) 인공췌장기
혈당의 농도를 내장된 센서가 계속적으로 측정해서 적정량의 인슐린을 자동으로 체내에 공급해주는 장치로서 이미 시제품이 개발된 바 있으나 아직은 그 크기가 지나치게 크고 혈당 측정을 위한 채혈량이 많으며 고가이기 때문에 일반화되지 못하고 있다.
Ⅲ.연구기간 및 방법
2004년 3월 28일 ~ 4월16일까지 본학생은 김천의료원 내과병동(3W)에 입원중인 환자를 대상으로 환자와 보호자와의 면담, 신체 검진과 문진, 환자의 Chart, 환자와 관련된 의료 요원과의 면담과 각종 문헌들을 통해 자료를 수짐하고 본 연구를 수행하였다.
Ⅳ.간호과정
간호사정
천○○ 님( f/79, 3/7 입원 )
1)개인력
79세의천○○님은 당뇨병과 감기를 앓아 오면서 동네 의원에서 치료를 받던 중 증상이 악화 되어 입원 권유 받고 본 병원 외래를 통해 입원 하심.현재 딸과 함께 살고 있으며, 특별한 직업과 종교는 없다.
2)건강력
1.현병력 : 상기 대상자는 한달전부터 polydipsia, polyuria, polyphagia의 DM 증상과 dyspnea, coughing, sputum 이 있어 local f/u 중 입원 권 유 받고 3월 7일 adm 하심.
2.과거력 : 본 대상자는 10년전부터 당뇨를 앓아오면서 먹는 당뇨약을 아침
저녁으로 1T씩 복용하고, 6년 전 천식으로 인해 적십자 병원에서
입원하여 치료를 받은 적이 있다.
3.가족력 : 큰 딸이 당뇨병을 앓고 있음. 작은 딸은 아무 문제 없이
건강하게 살고 있음.
3)간호력
천○○님은 두 딸이 있으나 두 딸 모두 결혼하고 큰딸과 함께 살고 있다. 10년전 부터 앓아
오던 당뇨병으로 매일 당뇨병약을 복용하고 있다. 평소에 수면은 잘 못 취했으며, 피로함을 호소
하였다. 치료를 받는다고 해도 별로 좋아지지 않을 거라고 낙심해 있다.
4)신체검진
①체중 : 42kg, 신장 : 155cm
②활력징후 : 체온 37.4℃, 맥박 100회/min,호흡24회/min,혈압 140/70mmHg
③호흡기 : 기침, 객담이 있음.
④침상에서는 혼자 움직일 수 있으나, 거의 누워서 지내심
5)진단을 위한 검사
①세포병리검사
Radioimmunoassay : HBs-Ag (negative)
HBs-Ab (positive)
HCv-Ab (negative)
②임상화학검사
Gluc : 145 mg/dl..정상치 : 75 ~ 115
이외에는 특이점 없음..
③Glucostick test(하루에 4회실시..6,11,16,21시)
6)치료 및 경과
식이요법 : 당뇨식이1300cal
7)간호사정
날짜
간호진단및자료
목표
계획 및 수행
평가
3/30 2pm
신체손상과 관련된
무력감
S:“자꾸 몸이 축쳐
져요”
O:얼굴에 식은 땀
이 흐름.
침상에 기운 없이
누워 있음.
저혈당에 의해 2차
적으로 오는
손상을 방지하도록
한다.
gluco stick검사를
시행한다.
저혈당의 징후와
증상이 있는지 살
핀다.
gluco stick의 수
치가 80으로 정상
범위에 있다.
평소 고혈당인
대상자가 갑자기
혈당이 내려가서
나타난 현상으로
보인다.
날짜
간호진단및자료
목표
계획 및 수행
평가
4/ 1 3pm
탈수와 관련된
체액부족
S:“소변이 자주 마
렵고 입술이 탄다“
수분과 전해질의
불균형을 교정하도
록 한다.
gluco stick검사를
시행한다.
처방된 대로 정맥
수액공급을 실시
한다.
혈당 저하를 위해
인슐린을 투여한다
환자와 가족에게
고혈당의 증상과
징후에 대해 설명
한다.
gluco stick의 수
치가 416으로 고
혈당에 있다.
혈당이 떨어지면
서 탈수증상이 해
소 되었다.
날짜
간호진단및자료
목표
계획 및 수행
평가
4/26 11am
인슐린 주사와
관련된 두려움
S:"주사주는 것이 두려워요"
O:두려움에 찬
표정을 짓고 있음.
손에 식은 땀이 흐
름.
대상자가 자가주사
에 대한 두려움을
해소시킨다.
인슐린 주사에
대해 한단계씩 천
천히 시범을 보여
준다.
보호자가 인슐린
주사기를 다루는데
적당한 시간을
두어 기구에 익숙
해 지도록 한다.
보호자가 주사를 놓는 것에
대해 아직은 서툴
지만 두려움은
어느 정도 해소
되었다.
날짜
간호진단및자료
목표
계획 및 수행
평가
4/ 8 1pm
만성질환과 관련된 비효율적인 대응
S:“치료를 한다해
도 내 병은 낫지
않을 것이다”
O:IV를 빼 버렸다.
po약들을 거부했다
대상자가 당뇨병에 대해 올바른 지식을 얻는다.
대상자가 당뇨병에
대해 시행하는 의
료 행위에 대해 동
참한다.
대상자와 가족들에
게 당뇨병을 치료
하면서 얻을 수 있
는 결과에 대해 이
해하기 쉽게 교육
한다.
대상자가 안정이
되어 의료행위를
하는데 있어서 거
부하지 않았다.
적극적으로 참여
하기 위해 노력하
였다.
Ⅴ.결론
본 간호사례 연구를 통하여 당뇨병에 걸린 환자를 간호 사례 연구 대상자로 선정함으로써
계속적인 치료 과정에 참여 함으로 문제를 해결하기 위하여 나름대로 간호 계획을 세우고
실천하였다. 그 결과 입원 당시에 대상자 자신의 질병에 대해 부정적인 시각을 가지고
있던 문제들이 조금이나마 경감되었고 차츰 자신의 질병과 건강에 대한 이해를 어느 정도 가지고 병 생활을 하고 있다. 연구를 준비할 때 각종 문헌들을 고찰 하면서 당뇨병에
대해 어느 정도 알게 되었지만, 당뇨병에 대한 내용들이 너무 광범위 해서 모든 내용을
다 소화해 내지는 못한 것 같아 아쉬운 점도 있다.
참고문헌
전시자 외, 성인간호학 上,下(ll), 현문사, 2001
김응진 외, 당뇨병학, 고려의학,1998

키워드

당뇨병,   고혈당,   인슐린,   1형당뇨병,   2형당뇨병,   포도당