보건소실습지침서

본문내용

( ), 옥외( ∨ ) /공동( ∨ ), 개인( )/수거식( ∨ ), 수세식( )
⑦ 음료수 : 수도( ∨ ), 간이상수도( ), 우물( ), 펌프( ), 생수( ), 기타( )
⑧ 하수도 청결상태 : 양호( ), 불량( ∨ )
⑨ 쓰레기용기 : 유( ∨ ), 무( )/ 청결상태 양호( ∨ ), 불량( )
⑩ 사고위험 : 연탄가스( ), 추락( ∨ ), 화상( ), 기타( )
⑪ 가축 : 없음( ∨ ), 있음( )
⑫ 문화시설 : 전화 있음( ∨ ), 없음( )/ 세탁기 있음( ∨ ), 없음( )/
신문구독 함( ), 안함( ∨ )
⑬ 이용가능한 건강서비스 시설 : 없음
⑭ 교통수단 : 버스, 복지관 봉고차, 손자는 자전거
⑮ 가족 지지체계
○ 가계도(genogram) 작성
□┮―□┭
―┱―● 할머니
┎―┮―┮―┑
□

■ 손자
○ 외부체계도(eco-map) 작성
남구복지관
매일 점심 도시락 지급받음
남구보건소
간호사의 건강관리를 받고 있음.
김록분 할머니 85세
손자 이성호 19세
이 웃
○ 가족밀착도(attachmentgram) 작성
할머니
85
손자
19
○ 사회 지지도
지역사회 기관-남구보건소,복지관
이웃 및 친구
친척
가족 - 손자
할머니
(3) 일상생활활동능력
① ADL
내용
혼자할 수 있다
(2)
도움을 받아 할 수 있다(1)
전혀 못한다(0)
식사하기
○
잠자리에서 일어나기
○
세수하기
○
배변하기
○
배뇨하기
○
변기에 앉고 일어서기
○
옷을 입고 벗기
○
목욕하기
○
걷기 또는 휠체어 타기
○
계단을 오르내리기
○
총점
18
② IADL
내용
혼자할 수 있다(2)
도움을 받아 할 수 있다(1)
전혀 못한다(0)
식사준비
○
청소
○
세탁
○
전화사용
○
쇼핑
○
대중교통이용
○
투약
○
재정관리
○
총점
11
2)수집된 자료의 분석
가족영역
문제영역
의미 있는 자료
결론
더 필요한 자료
1.가족구조 및 발달
1)가족 형태
2)가족의 접촉
세대주(김록분 할머니)-독거노인
손자-소년소녀 가장
손자가 고3이라서 늦게 귀가함
불완전한 가족구조
고3 수험생의 존재
할머니 자식, 며느리들의 현황
2.가족체계유지
1)재정
2)삶의 만족감
기초생활보호대상자로 동사무소에서 나오는 생활비로 기본적인 생활을 하심
연세도 많으시고 몸도 불편하셔서 생산활동을 하실 수가 없음
삶의 만족도 낮음. 죽고 싶지만 손자를 돌보아야 하기 때문에 산다고 말씀하심
빈곤
경제적 무능력
낮은 삶의 만족감
3.상호작용과 교류
1)역할
2)사회화와교육
3)사회참여와
교류
자원봉사자가 매일 점심 도시락을 배달오고 있음
2004년까지 매일 남구 복지관 자원봉사자(가사도우미)가 집안일을 도와줌. 하지만 지금은 가사도우미가 없어 빨래하는 것이 어렵다며 자원봉사자를 알아봐 달라고 부탁하심.
방학 동안은 손자가 할머니 수발 및 살림. 가사일 도움.
부적절한 손자교육
가정교육의 부재
할머니께서는 거동이 불편하신관계로 외출을 못하시고, 방에 누워서 손자가 오기 전까지 혼자서 지내심.
옆집아주머니, 자원봉사자, 보건소직원 외에 방문하는 사람 없음
외부자극부족
사회적 고립
이웃과의 교류정도파악
4.지지
1)가족지지
2)정서적지지
아들이 행방불명되어 손자와 둘이서 생활함
손자, 자원봉사자, 보건소 직원이 하고 있음.
정서적지지/안정을 위한 능력 부족
또 다른 지지자원 파악 (종교적 지지)
5.대처/적응
1)생활의 변화
2003.2.28 살고 있는 집에 부도가 나서 이사하심
문제해결능력부족
6.건강회복
1)환자질병
2)가족건강력
3)건강관리행위
고혈압
고혈압 약물 알러지: 복용 시 얼굴에 발진이 있고 눈 주위 소양감
관절염
아버지, 어머니가 고혈압
손자: 변비, 여드름
천천히 움직이면서 손자 밥 챙겨줄 정도만 움직이실 수 있으심
운동부족
약물남용
위험질병이 있는 가족
부적절한 질병관리
약물복용기간과 양
조부모 사망원인 확인
7.주거환경
1)생활공간
2)위생
3)안전
방1칸에서 할머니, 손자가 함께 생활
반지하로 어둡고 습하며, 들어가는 입구가 지저분함
계단이 있음.(할머니가 거동하시기 불편함)
생활공간의 부족
부적당한 위생관리
주택의 불안전한 구조
부적당한 위생으로 인한 질병유무
계단사용 시 사고 유무
3) 건강문제 우선순위 설정
※ 아래의 건강문제 우선순위 도구를 이용하여 가족영역 중 우선순위가 가장 높은 영역을 설정하시오.
기준
점수
가중치
1. 현존문제의 특성
건강결핍
건강위협
미래의 위기
③
2
1
1
2. 문제의 해결능력
쉽게 해결가능한 문제
부분적으로 해결가능한 문제
해결불가능한 문제
2
①
0
2
3. 예방가능성
높은 것
보통
낮은 것
3
2
①
1
4. 문제의 심각성
긴급을 요하는 심각한 문제
급하지 않으나 관심을 가져야 할 문제
문제로 생각하지 않는 문제
②
1
0
1
※ 점수화 방법
1. 기준에 따라 각 문제별로 점수를 산정한다.
2. 각 문제별 점수를 해당 문제의 최고점수로 나눈 후 가중치를 곱한다.
3. 2에서 구해진 점수를 합한다.
총점 : 3.3
2) 가족 간호진단
가족간호진단
목표
간호방법 및 수단
전략
장기목표
단기목표
통증과 제한된 관절운동과 관련된 기동장애
할머니의 신체 기동력이 증가한다.
1.통증호소 횟수가 줄어든다.
2.외출횟수가 증가한다.
(간호방법)
-직접간호제공
-보건교육
-관리
(수단)
-가정방문
-교육
-상담
1.오랫동안 서있거나 앉아있지 않도록 한다.
2.점차적인 활동증가를 권하고 활동과 휴식을 적절히 번갈아 하도록 한다.
3.관절가동범위를 증진시키기 위해 통증이 없는 모든 관절의 ROM을 시행한다.
4.매 방문시마다 관절가동범위를 사정하고, 운동 시 문제점이나 어려운 점을 사정한다.
5.자세를 자주 바꾸어 주고 휴식을 취하도록 한다.
6.지나친 긴장을 유발하거나 힘든 자세를 피한다.
7.물건을 들거나 옮길 때 올바른 자세를 취하도록 한다.
8.체중이 늘지 않도록 한다.
9.파스를 제공한다.
10.일반적인 건강을 향상시키기 위해 적절한 수면과 영양을 권장한다.
11.처방대로 온찜질이나 냉찜질을 한다.
12.복지관과 연계하여 벽이나 문 옆에 지지대를 만들어 준다.
매 방문시마다 관절가동범위를 사정하고,
운동시 문제점이나 어려운 점을 질문하여 파악한다.

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보건소,   지역사회,   간호,   실습,   레포트