위암 문헌고찰

목차

1. 위의 해부학적 위치 및 구조
2. 위의 기능
3. 위암의 정의
4. 위암의 병기
5. 위암의 원인
5. 위암의 증상
6. 위암의 진단 방법
7. 위암의 치료
8. 위암의 간호

본문내용

되는 특별 간호는 다음과 같다.
① 영양 공급
수술 후 4~5일 간은 구강 섭취가 불가능하므로 주로 정맥요법을 통해 영양공급을 하고 환자가 공복감을 느끼고 장운동이 확인되면 구강 섭취를 시작한다. 처음에는 물부터 섭취하는데 소량씩(15~30cc) 하루에 5~6회 섭취하며 양을 점차적으로 증가시킨다. 수술로 인해 위 용적이 적어지고 음식물을 위액과 혼합하는 위의 기능이 상실되므로 음식을 잘 씹도록 지도한다. 또한 위에서 흡수되던 Vitamine B12가 결핍되어 혈색소치가 저하되고 빈혈이 올 수 있으므로 비경구적으로 철분과 Vit B12를 공급해야 한다. 또한 Vit B12가 부족할 때 재생 불량성 빈혈과 같은 상태로 될 수 있으므로 이에 대해 잘 관찰하고 환자에게도 교육한다.
② 급속이동 증후군
위절제술을 받는 환자 중 약 0%는 불편한 대사 문제를 갖게 되는데 이를 급속 이동 증후군이라 한다. “dumping”이란 뜻은 위 내용물을 갑작스럽게 비우려고 하는 것을 의미한다.
즉 음식물이 갑작스럽게 소장으로 내려가서 팽만감의 원인이 된다. 이러한 고장액의 간질성 내용물이 혈장에서 세포 외액으로 나오게 되므로 혈량의 감소나 혈관 수축현상이 일어난다. 이러한 급속이동 증후군은 식후 5~30분에 포만감이나 오심, 구토가 나타난다. 또한 혈량의 감소로 발한, 창백증, 열감, 두통, 심계 항진증, 현운을 호소한다. 이외에 위 내용물을 급속히 비우려고 하기 때문에 혈당치가 상승하고 따라서 인슐린이 과다하게 분비되어 결국 식후 2~3시간 후에는 저혈당증이 나타나게 된다. 이 때 간호는 환자의 식습관을 잘 조절해 줄 수 있도록 하기 위해서 환자의 식습관, 선호식품 등을 파악하여야 한다.
환자 교육시 환자는 고단백질, 고지방, 저 탄수화물 식이를 하도록 하며 소량씩 자주 음식을 섭취하며 가능한 한 식사 시 물을 마시지 않도록 하는 것이 좋다. 식사 중에는 반횡와위를 취하게 하고 식후에는 누워있어서 위가 서서히 비워지도록 한다. 필요시에는 안정제나 항경련제를 투여하여 음식물이 위에 머무른 시간을 연장하기도 한다.
③ 위출혈
수술 후 합병증으로 올 수 있으며 소량의 출혈은 대변의 잠혈 검사를 통해서, 다량의 출혈은 선홍색의 토혈이나 혈변을 통해 알 수 있다. 아울러 환자는 창백해지고 맥박이 빠르며 갈증이나 허탈, 쇽 증상을 나타낸다. 이 때 다량의 출혈이 아니면 절대 안정과 금식을 시키고 수혈과 수액요법을 실시한다. 출혈의 정도를 파악하기 위해서 활력증상을 측정하고 필요하면 비위관을 삽입하여 출혈 유무를 확인한다.
④ 연하곤란
미주신경 절단술을 겸한 환자에게서 흔히 나타나며 이는 수술시 식도하부에 손상을 받기 때문이다. 대부분의 환자는 10~14일이 경과하면 연하운동이 회복되는데 이때까지 환자에게 식사를 권할 시는 안락한 물리적 환경 속에서 환자의 기호에 맞는 식이를 제공할 수 있도록 영양사나 가족이 협력해야 한다.
※참고문헌
성인간호학 上 전시자 외 현문사
성인간호학 上 서문자 외 수문사
최신임상간호메뉴얼 현문사
보건복지부 - 국립암센터 국가암정보센터

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위암,   호발,   암세포,   위,   병기