위암 간호진단 (케이스 스터디)

소개글

위암 간호진단 (케이스 스터디)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 위암이란 ?

2. 원인
(1) 환경적 요인 - 식이 요법
(2) 만성위염 및 위절제 수술 후 위암 발생

3. 증상
1)국소증상
2)전신 증상
3)중요 증상의 설명

4. 진단

5. 예방

6. 치료
위암 치료방법은 외과적 수술, 화학요법, 방사선요법 등이 있다.
(1) 외과적 수술
(2) 화학요법
(3) 방사선 요법
(4) 면역 요법


1. 간호사정(Nursing Assesment)
1) 자료수집
(1) 일반적 정보
2. 간호진단
간호 진단 : 수술을 위한 외과적 절개(위절제술)와 관련된 통증
간호 진단 2 : 수술(출혈)과 관련된 고체온


- 느낀점

본문내용

받고 OP위해 내원
수술명 : RSG( Radical Subtotal Gastrectomy) 근치적 부분 위 절제술
② 건강력
과거력 : DM(+) , pul.tbc(+),
수술경험 : 3년전 넘어져서 Rt. 대퇴부위 OP
현병력 : stomach ca.
가족력 : 모- 자궁암
질병에 대한 인식 : 있음
③ 신체적 정보
체중 : 64.5㎏
키 : 164.8㎝
통증 : 없음 알레르기 : 없음 활동상태 : 자유로움 시력장애 : 없음 청력장애 : 없음
피부 : 피부 빛깔과 상태 모두 정상임. 호흡기 장애 : 없음
신경근육 이상 : 없음 마비 및 쇠약 : 없음 보조기구 : 의치
④ 지남력
의식수준 : 명료
시간, 장소, 사람 : 있음
기억력 : 정상
⑤ 의사소통 : 원만함
⑥ 정서상태 : 수술에 대한 불안 말고는 안정.
스트레스 관리 : 참는다.
⑦ 영양과 배설
식욕 : 보통
흡연 : 함 (1갑 - 40년)
음주 : 함 (1회/달 - 20년)
배변 : 정상
배뇨 : 정상
⑧ 휴식
수면장애 : 없음
* V/S 자료
날짜
T(°C)
R(회/분)
P(회/분)
B.P(mmHg)
05월 18일
36.5
20
74
130/80
05월 19일
36.1
18
72
120/80
05월 20일
36.3
16
90
140/80
05월 21일
수술 전
36.0
18
72
100/60
수술 후
36.9
18
78
130/90
37.5
20
68
130/80
37.2
20
70
130/80
37.7
16
72
130/90
05월22일
38.0
20
78
110/70
05월23일
37.3
24
84
140/80
05월24일
37.1
20
76
120/70
05월25일
36.7
20
80
130/70
05월26일
36.4
22
82
120/80
2. 간호진단
간호 진단
수술을 위한 외과적 절개(위절제술)와 관련된 통증
사정
주관적 자료>
“배가 너무 아파! 배가 아파! 빨리 진통제나 놔줘!”
객관적 자료>
큰소리를 내면서 수술부위를 잡고 인상을 쓰고 있다.
계획
일반적 목표>
- 수술 부위의 통증이 대상자에게 불편감이 없도록 감소한다.
- 수술부위 통증감소와 조기이상이 동시에 이루어져야 함을 대상자가 이해하고 실천한다.
- 대상자가 수술부위를 지지하고 심호흡과 기침을 할 수 있다.
수행
- 통증의 위치, 강도와 특성을 사정한다.
- 대상자에게 PCA사용법을 교육한다.
- 진통제의 효과와 지속시간을 사정한다.
- 조기이상과 수술합병증의 예방을 위해서 심호흡, 기침을 열심히 해야함을 교육한다.
평가
- PCA의 사용에 긍정적인 반응을 보이며 실천하여 통증의 감소된 것 같다고 말했다.
- 대상자에게 수술 전에 이루어진 조기이상을 위한 심호흡과 기침을 재교육하였지만, 진통제만을 요구함.
- 심호흡과 기침이 미흡하여 36.5도였던 체온이 하루만에38.7도까지 상승하였음.
간호 진단 2
수술(출혈)과 관련된 고체온
사정
주관적 자료>
“ 식은 땀이 자꾸 나”
“ 추워, 이불 좀 덮어줘 ”
객관적 자료>
- 수술한 이후 하루에 한번씩은 fever 가 상승
계획
일반적 목표>
- 더 이상 체온이 오르지 않고 정상 체온을 유지한다.
구체적 목표>
- V/S 를 측정한다. (fever)
- 의식수준을 사정한다.
- 오한이 있는지 관찰한다.
- fever 가 심하면 ice bag 으로 냉찜질 하도록 한다.
- 금기가 아니면 수분섭취를 권장한다.
- 선생님 처방에 의한 해열제를 투여를 관찰 한다.
- 필요시 산소를 투여 관찰한다.
수행
- 1시간 마다 fever 를 측정하였다.
- 냉찜질을 적용했다.
- 선생님께서 산소를 투여하시는 것과 해열제 투여를 관찰 하였다.
- 조용하고 편안한 환경을 제공하였다.
- 물을 많이 드시게 하였다.
- 보온 유지 하였다.
평가
- 수술이후 하루에 한번씩 fever 가 올랐었지만 수술한지 3일 이후 정상체온을 유지하셨다.
- 느낀점
10B에 처음 도착했을때 새롭게 리모델링 된 모습을 보고 너무 깜짝 놀랐다. 병원이 너무 예뻐져있었다. 근데 새로 리모델링 후 이사온지 얼마 안되서 그런가 너무 정리가 안되있고 정신이 없었다. 뭐가 어디에 있는지 딱딱 제대로 정리 되어있지 않아서 그런지 찾기가 어려웠다. 그래서 이것저것 정리하느라 나도 정신이 없었다. 거기다 10B 수간호사 선생님께서도 몸이 다치져서 다른 병동 수선생님께서 우리병동에 와계시다 보니깐 수선생님도 뭘 잘모르시고 OT도 못받고 정신이 없었다. 거의 우리와 수간호사 선생님께서 같이 병동에 적응하는 것과 같았다. 10B는 잡과라고 할 수 있는 병동이었다. 원래는 잡과가 아니었지만 지금은 9층과 8층이 공사중이기 때문에 여러 환자를 다 받는 듯 했다. URO, KD, GES, HPBS, PED 등의 과의 환자들이 모여있었다. 뭐 덕분에 여러종류의 많은 환자들을 볼 수는 있었다.
이 곳은 선생님들도 선하시고 비록 이병동 선생님은 아니시지만 수선생님께서도 굉장히 구수하시고 좋은 분이셨다. 수선생님은 참 멋진 분이셨다. 한번은 선생님께서 우리에게 소변기를 소독하라고 하셨다. 그래서 우리는 열심히 락스로 소독했다. (솔직히 하면서 손에 락스물도 다묻고 더러운것도 다만지고 해서 엄청 짜증났었다. ) 근데 알고 보니깐 그 소변기닦는 일이 원래는 조무사님께서 하셔야 할 이 었다. 선생님께서 조무사님께 소변기좀 닦아 달라고 하니깐 그 조무사님이 한번도 안해봤다고 별로 하고싶지 않다는 듯이 말씀하셨다고 했다. 그래서 그 일을 우리가 하고있는데 수간호사 선생님께서 우리의 모습을 보시고 왜 너희들이 이일을 하고있냐고 하시면서 열을 내시며 조무사님께 당장 전화하셔서 뭐라고 해주셨다. 우리에게 신경 안쓰고 계신다고 생각했는데 이렇게 해주시니깐 너무 멋있어 보였다. 너무 바쁘셔서 자주 만나지 못했지만 ... 수선생님은 볼수록 참 정감 가시는 분이셨다. 있는 동안 너무 잘해주셔서 감사했다. 이제 전대에서는 마지막 실습 날이다. 마지막까지 최선을 다해서 열심히 해야겠다. 파이팅 !
<성인간호학>
Case Study
학 번 : 07141007
이 름 : 구 명 신
담당교수님 : 임현자 교수님

키워드

위암,   간호진단,   케이스,   간호,   진단,   위암과 관련된,   위,   암