[성인간호학] 위암 케이스 스터디(case study)

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[성인간호학] 위암 케이스 스터디(case study)에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

서 잠을 제대로 못잔다.”
* 통증 호소함
* 통증이 있을 때 마다 수술부위에 손을 가져감
* 통증이 있을 때마다 찌푸린 표정
* 수술부위 복대착용
* 통증척도 6점/10점
* 통증으로 인해 밤에 잠을 깊이 잘 수 없다고 호소함.
* 지속적인 미열상태
* 위암진단 받음
(Malignant
neoplasm of stomach)
* 07.09.19
partial gastrectomy
with anastomosis
duodenum 수술
* 수술절개부위 드레싱상태
* Rt, Lt. Barovac(+)
* Lt. abscess drain(+)
질병 및
외과적 절개와
관련된 급성통증
“ 밤에도 자꾸 아파서 잠을 제대로 못자겠다”
“집이 아니라서 잠을 편하게 못자겠어.”
“팔에 꽂아놓은 것도 그렇고 달고 있는 것도 불편해.”
* 피로감을 호소함
* 밤중에 3차례이상 깨어남
* 야간에 5시간 정도의 수면을 취함
* 낮에 2시간정도의 얕은 수면을 취함.
* 통증으로 인해 잠을 푹 잘 수 없다고 호소함.
* 위암진단 받음
* 6인실 사용
*
partial gastrectomy
with anastomosis
duodenum 수술
* 수술절개부위 드레싱상태
* 통증척도 6점/10점
통증 및
환경변화와
관련된 수면장애
“운동해야되는데 피곤해서 조금만
걸어도 힘들다”
* 피로감를 호소함
* 조금만 운동해도 힘들어 함
* 늘 침대에 앉아계심
* 낮에 2시간정도 수면을 취함
* 위암진단 받음
(Malignant
neoplasm of stomach)
* 07.09.19
partial gastrectomy
with anastomosis
duodenum 수술
* 입원 이후
체중 3kg loss
* 통증척도 : 6점/10점
* 수면장애를 호소함
* 고령 : 72세
허약한 신체상태와 관련된 피로
“…”
* 지속적인 미열상태
* WBC 저하
* HGB 저하
* 수술 후 절개부위 드레싱 상태 지속
* 07.09.19
partial gastrectomy
with anastomosis
duodenum 수술
* IV 주입(+)
침습적 시술과
관련된
감염위험성
ⅱ. 간호진단
번 호
발생날짜
간 호 진 단
＃1
질병 및 외과적 절개와 관련된 급성통증
＃2
통증 및 환경변화와 관련된 수면장애
＃3
허약한 신체상태와 관련된 피로
＃4
침습적 시술과 관련된 감염위험성
ⅲ. 간호계획
간호진단
목적 /기대되는 결과
간 호 지 시
질병 및
외과적 절개와
관련된 급성통증
목적
대상자는 느끼는 통증의 강도가 감소되었다고 말로 표현한다.
기대되는 결과
1. 대상자는통증의 강도가 6에서 2이하로 감소되었다고 말하고 통증이 완화되었음을 말로 표현 한다.
2. 대상자는 통증을 유발 하거나 완화시키는 요인을 이해하고 통증을 예방, 관리 하는 방법에 대하여 설명할 수 있다.
1-1 대상자가 느끼는 통증 양상을 표현하게하고 통증의 부위, 빈도, 강도, 발생시각과 지속시간을 사정한다.
1-2 대상자와 함께 통증 완화를 위한 비 약물적인 방법을 검토하여 대상자에게 적용한다.
- 이완요법
(호흡조절방법, 체위 변경)
- 전환요법
(TV시청, 독서)
- 마사지
- 온습포
1-3 대상자에게 통증완화를 위한 약물투여방법에 대해서 설명하고, 필요시 의사의 처방을 받은 진통제를 PRN으로 투여한다.
2-1 대상자에게 통증을 유발하거나 완화시키는 요인/행동에 대해 사정 한다.
-유발 : 추위, 공복 시, 자세
-완화 : 따뜻한 온도, 자세
2-2 통증이 가라앉은 뒤에는 조용하고 편안한 환경을 유지하여 대상자의 불안을 해소하고 충분한 휴식을 취할 수 있도록 돕는다.
2-3 대상자가 습득한 지식을 말로써 표현할 수 있도록 지지한다.
환경변화
및 통증과 관련된 수면장애
목적
대상자는 입원기간동안에 정상적인 수면을 취한다.
기대되는 결과
1. 대상자는 자신의 수면 상태에 대해 피로감을 호소하지 않는다.
2. 대상자는 야간에 1회 이상 깨지 않고 6시간 이상의 숙면을 취한다.
1-1 대상자의 수면 양상과 수면장애 요인를 사정한다.
1-2 대상자가 원하는 수면에 필요한 보조용품을 제공한다. (베개, 이불, 눈가리개 등)
1-3. 대상자가 조용하고 적절한 환경에서 수면을 취하는데 도움이 되도록 밤10시 이후에는 병실 전등을 소등하도록 한다.
1-4. 병실의 환자와 보호자들에게 밤 10시 이후 병실 내에서 조용히 하도록 협조를 구한다.
1-5. 대상자의 수면 후 피로감을 사정한다.
2-1. 대상자가 숙면을 취하는데 방해되는 요인을 사정한다.
2-2. 대상자의 안위를 증진시키기 위한 이완요법를 교육하여 취침전에 시행하도록 한다.
2-3. 병실 내의 환경의 소음을 통제하고 문을 닫고 변기의 물 내리기를 지연하며, 병실 안과 밖에서 대화하는 것을 피함으로써 병실의 소음을 줄인다.
2-4. 대상자가 6시간 이상의 연속적인 숙면을 취했는지 하루에 한번 지속적으로 사정한다.
허약한 신체상태와 관련된 피로
목적
대상자는 더 이상 피로를 호소하지 않는다.
기대되는 결과
1. 대상자는 적절한 휴식을 통해 대상자의 활동이 점차 증가할 것이다.
2. 대상자는 더 이상 피로하지 않다고 말로 표현한다.
1-1 대상자의 활동을 사정한다.
1-2 대상자가 피로를 느끼는지 계속 사정(매일)하며 피로로 부터 회복되는 느낌을 가지며 몸의 상태가 호전되면 점진적으로 활동을 증진시키도록 한다. (침상에서 앉기→병실내 의자에 앉기→보호자와 함께 휠체어로 복도다니기→혼자 휠체어로 복도다니기→ 폴대와 보호자의 도움을 받아 걷기)
1-3 휴식기간은 하루 동안 골고루 분배한다.
2-1 대상자의 피로감에 영향을 끼치는 요인을 사정한다.
2-2 대상자에게 투약 및 처치 등의 간호는 한꺼번에 제공하여 낮잠이나 휴식을 방해하지 않는다.
2-3 대상자에게 조용한 환경을 제공하며 방문객을 제한한다.
참 고 문 헌
이명화 외. (2003) 기본간호학 실습, 정담미디어
이명화 외. (2003) 기본간호학 각론, 정담미디어
김조자 외. (2002). 성인간호학(1). 현문사
고성희 외. (2002). 간호과정의 이해. 현문사
전시자 외. (2005) 성인간호학(상). 현문사

키워드

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